Contenido
- Recomendaciones de cirugía para SCLC
- Tipos de Cirugía
- Antes de la Cirugía
- Después de cirugía
- Pronóstico
- Una palabra de Verywell
Si está lidiando con un diagnóstico de SCLC y está considerando opciones de tratamiento, pregúntele a su médico acerca de la cirugía de cáncer de pulmón. Investigar los beneficios y comprender los nuevos enfoques quirúrgicos para el CPCP puede ayudarlo a determinar el curso de tratamiento adecuado para sus necesidades y objetivos específicos.
Recomendaciones de cirugía para SCLC
La cirugía es a menudo el tratamiento preferido para el cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC), el tipo más común de cáncer de pulmón. El NSCLC progresa más lentamente que el SCLC y posiblemente se pueda curar mediante cirugía si se detecta en las primeras etapas.
El cáncer de pulmón de células pequeñas, por otro lado, crece y se disemina mucho más rápido. En el 60% al 70% de los casos, el CPCP ya ha hecho metástasis o se ha extendido más allá de los pulmones a otras áreas del cuerpo, en el momento en que se diagnostica, lo que hace que la cirugía sea menos eficaz.
Comprensión de sus opciones para el cáncer de pulmón avanzado
Cuando no se recomienda la cirugía
Tiene sentido comenzar con las personas con SCLC que no deberían someterse a una cirugía para tratar su enfermedad, ya que son la mayoría.
El cáncer de pulmón de células pequeñas representa alrededor del 10% al 15% de los cánceres de pulmón y se divide en dos etapas: etapa limitada y etapa extensa.
Por definición, el cáncer de pulmón de células pequeñas en estadio extenso es un cáncer de pulmón que se ha diseminado más allá del sitio del tumor primario y ahora se encuentra en el segundo pulmón, alrededor de los ganglios linfáticos y / o en otras partes del cuerpo. Los sitios más comunes de metástasis del cáncer de pulmón incluyen:
- Hígado
- Huesos
- Cerebro
- Glándulas suprarrenales
En este punto, los tumores son demasiado grandes y diseminados para que la cirugía sea un tratamiento eficaz. Simplemente no es posible operar en varios sitios para extirpar con éxito los tumores que se han diseminado.
En cambio, la primera línea de tratamiento para el cáncer de pulmón inoperable generalmente combina quimioterapia e inmunoterapia, que se ha demostrado que prolonga la vida. La radioterapia también se puede usar sola o en combinación con quimioterapia.
Cuándo la cirugía puede ser efectiva
En algunos casos, menos de 1 de cada 20 pacientes, el CPCP se encuentra cuando hay un tumor principal y el cáncer no se ha diseminado a los ganglios linfáticos distantes u otros órganos. Esto es lo suficientemente temprano para considerar la cirugía, aunque todavía se considera una opción de tratamiento controvertida para el cáncer de pulmón de células pequeñas.
La cirugía podría ser la mejor opción de tratamiento si su SCLC en etapa limitada cumple con estos criterios:
- Un tumor está presente en un solo pulmón
- El cáncer no está presente en los ganglios linfáticos o, si lo está, solo se ha diseminado a los que están cerca del pulmón con el tumor.
Además, con el cáncer de pulmón de células pequeñas en estadio limitado, es más probable que la cirugía sea una opción si el cáncer se encuentra en las partes externas de los pulmones.
Además de tener tumores "buenos" para la cirugía, debe estar sano (aparte del cáncer de pulmón) y ser capaz de tolerar la cirugía. La operación ejerce una presión excesiva sobre el cuerpo, por lo que un corazón fuerte y una buena salud en general son esenciales.
Después de la cirugía, su médico probablemente le recomendará que se someta a quimioterapia, conocida como quimioterapia adyuvante, para ayudar a garantizar que todas las células cancerosas hayan sido eliminadas o destruidas.
Tipos de Cirugía
Si se determina que es candidato para la cirugía, su médico discutirá qué tipo de procedimiento es mejor para extirpar su cáncer y tratar de evitar que vuelva a ocurrir.
Existen opciones para la extirpación quirúrgica de los tumores de cáncer de pulmón de células pequeñas. La elección a menudo depende de la ubicación y el tamaño del tumor.
Las cirugías para SCLC incluyen:
- Neumonectomía: Una neumonectomía implica la extirpación de un pulmón completo. Esto puede parecer un procedimiento extremo, pero si tiene una buena función pulmonar con el pulmón restante, puede vivir una vida plena y activa haciendo algunos ajustes en su estilo de vida.
- Lobectomía: Una lobectomía elimina los tumores cancerosos junto con uno de los cinco lóbulos que forman los pulmones. En estudios que comparan cirugías para SCLC que no extirpan un pulmón completo, una lobectomía mostró el mejor resultado, con mejores tasas de supervivencia.
- Segmentectomía: Los lóbulos del pulmón se dividen en segmentos. En esta cirugía, se extraen uno o más de estos segmentos junto con todas las células cancerosas.
- Resección en cuña: Una resección en cuña elimina el tumor más un área en forma de cuña del tejido circundante. El procedimiento generalmente se limita a tumores pequeños (preferiblemente de menos de 2 centímetros) que se encuentran en las partes externas de los pulmones. Se pierde menos tejido que en una lobectomía o segmentectomía, pero su pronóstico no es tan bueno con una resección en cuña.
- Resección de la manga: En ocasiones, se realiza una resección en manga como alternativa a una neumonectomía si los tumores rodean las vías respiratorias. La investigación ha demostrado que este procedimiento ofrece resultados similares a una lobectomía para tratar el SCLC.
Tradicionalmente, la cirugía de pulmón requería que los médicos hicieran una gran incisión en el pecho y retiraran las costillas para extirpar los tumores. Cada vez se utiliza más una opción menos invasiva llamada cirugía toracoscópica asistida por video (VATS). Se hacen algunas pequeñas incisiones en el pecho, luego se utilizan pequeños instrumentos y una cámara para extirpar el tejido maligno. Cuando una VATS es posible, puede resultar en menos complicaciones.
Antes de la Cirugía
Si se considera la cirugía, será necesario realizar una evaluación muy cuidadosa para garantizar que el cáncer aún sea local y que la cirugía mayor no presente riesgos significativos.
Esto incluirá una mediastinoscopia. Durante este procedimiento menor, se insertan visores de cámara en el área del pecho entre los pulmones. Su médico lo controlará para asegurarse de que el cáncer no se haya diseminado a los ganglios linfáticos de esta región (ganglios linfáticos N2). Se puede tomar una muestra de tejido para su análisis.
A veces, las exploraciones PET / CT, que son mucho menos invasivas, se pueden utilizar para realizar esta evaluación.
También se realizarán pruebas de función pulmonar para asegurarse de que tolerará la cirugía y tendrá una función pulmonar adecuada después de la cirugía.
Su médico deberá revisar todos los medicamentos que está tomando (incluidos los suplementos y las vitaminas). Puede ser necesario dejar de tomar algunos de sus medicamentos durante un período de tiempo antes de la cirugía.
Dejar de fumar
Si fuma, es importante que deje de hacerlo. Continuar fumando puede provocar complicaciones quirúrgicas y reducir la capacidad de su cuerpo para sanar bien; en general, disminuye sus posibilidades de obtener un resultado exitoso de la cirugía.
Dejar de fumar tiene muchos otros beneficios, como mejorar su supervivencia y reducir el riesgo de que el cáncer reaparezca.
Diez razones racionales para dejar de fumar después de un diagnóstico de cáncerDespués de cirugía
Si bien el objetivo de la cirugía es eliminar todas las células cancerosas, es muy posible que el cáncer se haya diseminado más allá de los tumores que su médico ve en las exploraciones. Como precaución, su médico le recomendará tratamientos adicionales para garantizar la eliminación de todas las células cancerosas. Esto debería reducir su riesgo de recurrencia del cáncer.
Se ha demostrado que someterse a varios ciclos de quimioterapia después de la cirugía junto con radioterapia craneal y torácica prolonga la vida de los pacientes. Específicamente, la incorporación de la irradiación craneal profiláctica (PCI), un tipo de radiación diseñada para ayudar a prevenir la propagación del cáncer al cráneo región, se puede utilizar para reducir el riesgo de metástasis cerebrales.
Se estima que el riesgo de metástasis cerebrales tres años después de la cirugía está entre el 9,7% y el 35,4% para el cáncer de pulmón de células pequeñas en estadio limitado, dependiendo de qué tan avanzado esté el cáncer en el momento del diagnóstico.
Algunos pacientes encuentran que la rehabilitación pulmonar posoperatoria mejora la función pulmonar y marca una diferencia significativa en la calidad de vida. La investigación sobre este tratamiento aún se está estudiando, pero es posible que desee analizar los beneficios con su médico para ver si puede ayudarlo.
Pronóstico
Los estudios sugieren que para las personas con cánceres de pulmón de células pequeñas en estadio temprano (estadio limitado) (también designado como T1 o T2), la cirugía mejora la tasa de supervivencia.
El tratamiento quirúrgico más eficaz es la lobectomía, que ofrece una tasa de supervivencia a cinco años del 70%. Estos hallazgos muestran una mejora significativa en los resultados en comparación con los pacientes con CPCP que no se someten a cirugía y tienen una tasa de supervivencia general a 5 años de 31,8%.
A pesar de estos estudios positivos, ha habido otros investigadores que afirman que la cirugía no es más eficaz que la radioterapia para el tratamiento de pacientes con CPCP en estadio limitado.
Estas diferencias muestran que no existe una solución perfecta y decidir si la cirugía lo beneficiará o no es una decisión personal. Es importante recopilar todos los datos y hechos. También lo es sentarse con sus médicos y seres queridos para discutir lo que espera obtener del tratamiento antes de decidir qué opciones son las mejores para usted.
Hacer frente al cáncer de pulmón de células pequeñasUna palabra de Verywell
Es importante tener en cuenta que todos somos diferentes. Algunos cánceres de pulmón de células pequeñas en estadio limitado pueden ser difíciles o imposibles de tratar con cirugía debido a la ubicación del tumor. La presencia de otras afecciones médicas también puede llevar a que el riesgo de cirugía supere los posibles beneficios.
Al decidir si la cirugía es el mejor curso para usted, es posible que desee considerar la posibilidad de obtener una segunda opinión. Puede comunicarse con los centros de tratamiento del cáncer más grandes para una consulta. En algunos casos, los médicos de estas instalaciones pueden reunirse con usted de forma remota, por lo que es posible que ni siquiera tenga que preocuparse por viajar para conocer su opinión.