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Expertos destacados:
Rina Abrams, M.S.
El enfoque multidisciplinario de Johns Hopkins reúne a expertos en muchos campos diferentes que trabajan juntos para diagnosticar y tratar los trastornos de la deglución. Los especialistas, incluidos gastroenterólogos, radiólogos, otorrinolaringólogos y patólogos del habla y el lenguaje, examinan las radiografías de la deglución, discuten casos y crean planes de tratamiento personalizados.
Una vez que su médico diagnostica el tipo exacto de trastorno de la deglución que tiene, puede comenzar un plan de tratamiento individualizado de inmediato.
Las opciones de tratamiento incluyen:
- Medicamento.
- Reentrenamiento para tragar.
- Toxina botulínica.
- Dilatación.
- Alimentación enteral.
- Colocación de un stent esofágico.
- Cirugía.
- Tratamiento para trastornos específicos de la deglución.
Medicamento
La medicación puede ser eficaz para los trastornos de la deglución causados por un trastorno neurológico o muscular, que incluyen:
- Miastenia gravis: un trastorno neuromuscular que causa debilidad en ciertos músculos.
- Polimiositis: un tipo de inflamación crónica de los músculos que causa debilidad muscular.
- Enfermedad de Parkinson: un trastorno cerebral que causa temblores y dificultad de coordinación.
- Hipertiroidismo: una sobreproducción de hormona tiroidea
- Hipotiroidismo: una subproducción de hormona tiroidea
Varias terapias con medicamentos pueden ser efectivas para aliviar síntomas específicos. Por ejemplo, ciertos medicamentos pueden disminuir la frecuencia y duración de los ataques de dolor en el pecho. Los sedantes y tranquilizantes también pueden ser útiles en pacientes que sufren de ansiedad y depresión además de un trastorno de la deglución.
Después de un diagnóstico cuidadoso, su médico discutirá con usted si la medicación es una opción.
Tragar reentrenamiento
Los pacientes que padecen algunos tipos de disfagia neurogénica (un trastorno de la deglución causado por una dificultad neurológica) pueden beneficiarse del reentrenamiento de la deglución. Los pacientes que se han sometido a cirugía por una disfunción faríngea también pueden beneficiarse. Un patólogo del habla y el lenguaje capacitado trabajará con usted para mejorar la eficiencia de la deglución.
Toxina botulínica (Botox)
La toxina botulínica es un medicamento inyectable que puede mejorar los síntomas en pacientes con acalasia, una enfermedad del músculo esofágico.
Dilatación
El objetivo de la terapia de dilatación es aumentar el tamaño del canal de deglución. Su médico a menudo realizará una terapia de dilatación al mismo tiempo que una endoscopia.
La dilatación consiste en pasar un instrumento a través del endoscopio para llegar al área afectada. El objetivo de su médico es tratar la inflamación subyacente y reducir la necesidad de dilataciones repetidas.
Alimentación enteral
A veces, el trastorno de la deglución puede ser tan grave que no pueda comer lo suficiente para mantener su peso, o puede que no sea seguro tomar toda su nutrición por vía oral. Hay muchas formas de conseguir que los pacientes obtengan las calorías que necesitan.
Los tubos de alimentación pueden proporcionar una forma de que la nutrición pase por alto el área afectada y disminuya el riesgo de tos o asfixia. Las sondas de alimentación son un tipo de alimentación enteral que proporciona la nutrición que su cuerpo necesita. Hay varios tipos de sondas de alimentación, incluidas las sondas nasogástricas (NGT), las sondas de gastrostomía (sonda G) y las sondas de yeyunostomía (sonda en J). Su equipo médico determina qué tipo de tubo es el más apropiado, según la naturaleza de su problema para tragar y otros problemas médicos.
Puede ser candidato para la alimentación enteral si:
- Ha perdido una cantidad sustancial de peso o ha experimentado neumonía por aspiración recurrente debido al trastorno de la deglución.
Una sonda de alimentación no tiene que ser permanente. A medida que mejore su capacidad para tragar y absorber nutrientes, es posible que se pueda quitar el tubo.
Colocación de stent esofágico
La colocación de un stent esofágico es un procedimiento que rara vez se usa. Sin embargo, los gastroenterólogos de Johns Hopkins son líderes en la realización de este complejo procedimiento.
Durante la colocación de un stent esofágico, su médico coloca un stent (tubo delgado) en su esófago para expandir lentamente la estenosis (estrechamiento).
Cirugía de esófago
La colocación de un stent esofágico es un procedimiento que rara vez se usa. Sin embargo, los gastroenterólogos de Johns Hopkins son líderes en la realización de este complejo procedimiento.
Durante la colocación de un stent esofágico, su médico coloca un stent (tubo delgado) en su esófago para expandir lentamente la estenosis (estrechamiento).
Cirugía de esófago
Es posible que se requiera cirugía para su trastorno de la deglución, según el diagnóstico que reciba. Por ejemplo, si le diagnosticaron acalasia, su cirujano puede cortar el músculo en esa área, lo que mejorará la deglución. Si su trastorno para tragar se debe a un problema con el músculo de la parte superior del esófago, un cirujano también puede cortar ese músculo. Su médico lo derivará a un cirujano que se especialice en esta área si cree que usted podría beneficiarse de una intervención quirúrgica.
Tratamientos para trastornos específicos de la deglución
Ciertos trastornos de la deglución tienen su propio tratamiento específico. Una miotomía, un procedimiento quirúrgico durante el cual se corta el músculo del esfínter esofágico, se realiza para tratar muchas de estas afecciones.
Esofagitis eosinofílica
La esofagitis eosinofílica (EoE) es una condición de prevalencia creciente que se relaciona con alergias alimentarias, erupciones cutáneas y asma; a veces se la denomina esofagitis alérgica. La terapia con esteroides y los cambios en la dieta pueden ayudar a controlar la EE.
Estenosis esofágica
La estenosis esofágica es la presencia de una estenosis o estrechamiento en el esófago. Si la estenosis progresa, puede producir disfagia u odinofagia. Puede minimizar la frecuencia de los síntomas de la estenosis esofágica al:
- Evitando ciertos alimentos.
- Comer despacio, dar pequeños bocados y masticar con cuidado.
Divertículo esofágico
Un divertículo es una bolsa que sale del final del esófago. Un divertículo esofágico sobresale de una parte débil del revestimiento esofágico. Esto puede causar disfagia, regurgitación y neumonía por aspiración. Su tratamiento dependerá del tamaño y la ubicación de los divertículos. A menudo, su médico realiza una cirugía para aliviar la obstrucción.
Divertículo de Zenker
El divertículo de Zenker es un tipo específico de salida o divertículo esofágico. Los divertículos de Zenker son bolsas que se desarrollan cerca del esfínter esofágico superior. Cuando la comida queda atrapada en la bolsa, los pacientes sienten que algo está atascado y esto puede provocar dificultad o dolor al tragar.
Los divertículos pequeños de Zenker no requieren tratamiento más que radiografías periódicas. Si el tratamiento es necesario, existen alternativas quirúrgicas y endoscópicas.El objetivo de la cirugía es aliviar la fuente de resistencia cortando el esfínter esofágico superior y extrayendo el divertículo.
Disfagia neurogénica
La disfagia neurogénica es una dificultad neuromuscular para tragar. La disfagia neurogénica es a menudo un síntoma de enfermedad sistémica (en todo el cuerpo), por lo que su médico querrá tratar la enfermedad subyacente tanto como sea posible. En concreto, para seguir adelante con el tratamiento, se evaluará lo siguiente:
- El alcance de las dificultades mecánicas estructurales en el canal de deglución.
- El riesgo de neumonía por aspiración: si es alto, su médico puede decidir realizar una gastrostomía endoscópica percutánea (GEP). Este es un tubo que lleva la comida directamente al estómago.
Los tratamientos para la disfagia neurogénica incluyen:
- Modificación de la dieta.
- Reentrenamiento para tragar.
- Cirugía.
Espasmo esofágico distal
El espasmo esofágico distal (DES), anteriormente conocido como espasmo esofágico difuso, es una afección en la que se producen contracciones anormales del esófago. Esto causa dificultad para mover la comida al estómago. Si sus síntomas sugieren un espasmo esofágico, su médico querrá determinar si la causa es reflujo o una afección neuromuscular, ya que el tratamiento varía según la causa. Los medicamentos para el reflujo y los relajantes musculares se utilizan en el tratamiento del DES.
Acalasia
La acalasia es una afección en la que el esfínter que controla la salida de materiales del esófago no se relaja. Cuando la comida no puede salir del esófago, se aloja en esa área.
Esto provoca síntomas de tos, asfixia, regurgitación, disfagia y retención de alimentos en el esófago. El objetivo del tratamiento de la acalasia es disminuir la resistencia del esófago, permitiendo que los alimentos fluyan a través del esfínter esofágico inferior.
Los tratamientos para la acalasia incluyen:
- Dilatación neumática. Su médico infla lentamente un globo en su esfínter esofágico inferior para estirar los músculos hasta que se relajen. Esto estira el esfínter lo suficiente como para permitir que los alimentos y los líquidos pasen fácilmente. Esto se realiza por vía endoscópica.
- Miotomía. Durante este procedimiento, su cirujano corta el músculo del esfínter para obligarlo a relajarse. Una miotomía se puede realizar por vía endoscópica o mediante un procedimiento de cirugía laparoscópica.