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La obstrucción de la salida de la vejiga (BOO) es un problema en el que el flujo de orina se bloquea parcial o completamente. Esto produce una serie de síntomas, que incluyen disminución del flujo de orina, dolor pélvico y malestar en la vejiga. La BOO crónica puede provocar complicaciones como infecciones, cálculos en la vejiga, pérdida de la función de la vejiga e insuficiencia renal. Aunque la afección puede afectar a hombres y mujeres, la obstrucción de la salida de la vejiga ocurre con mayor frecuencia en hombres mayores.Los problemas más comunes en los hombres que pueden causar BOO incluyen problemas de próstata, tumores de la vejiga y estrechamiento de la uretra por cicatrices o estenosis. A menudo, las pruebas de diagnóstico son necesarias para identificar la causa de BOO y se pueden usar tratamientos médicos o quirúrgicos para aliviar la obstrucción.
Síntomas
Por lo general, la obstrucción de la salida de la vejiga comienza con síntomas leves y molestos que empeoran gradualmente con el tiempo. Dependiendo de la gravedad, los síntomas pueden ser intermitentes; es posible que solo los experimente de vez en cuando, en lugar de cada vez que orine.
Los síntomas pueden ocurrir de manera más abrupta si hay una infección dentro de la próstata, un tumor grande dentro de la vejiga o daño en los nervios debido a un accidente cerebrovascular reciente o procedimientos de espalda.
Los signos de una obstrucción de la salida de la vejiga incluyen:
- Dificultad para mantener un flujo urinario contundente
- Flujo intermitente
- Renuencia a orinar, también conocida como vacilación
- Goteo terminal, caracterizado por goteo lento de la orina cerca del final del chorro
- Una fuerte necesidad de orinar
- Dolor pélvico
- Orinar con frecuencia pequeñas cantidades de líquido
- Una sensación de plenitud y una sensación de que la orina permanece en la vejiga después de orinar
A medida que la obstrucción se vuelve más grave, es posible que deba tensar los músculos con un esfuerzo creciente para empujar la orina más allá del bloqueo.
Complicaciones
Con el tiempo, puede desarrollar problemas de salud graves debido a la obstrucción de la salida de la vejiga. De hecho, descuidar los primeros síntomas puede provocar complicaciones irreversibles.
Los problemas que pueden desarrollarse como consecuencia de BOO incluyen:
- Piedras en la vejiga
- Infecciones urinarias (pueden ser recurrentes)
- Incontinencia urinaria
- Insuficiencia renal
- Disfunción de la vejiga
BOO prolongado puede causar insuficiencia renal irreversible si no se trata, ya que el líquido refluye hacia el uréter y los riñones.
Causas
La vejiga es una cavidad muscular que retiene la orina. La vejiga se expande a medida que se llena de orina y se contrae cuando llega el momento de vaciarse. Está ubicado en la parte inferior del abdomen detrás del hueso pélvico. La uretra es un tubo muscular delgado a través del cual la orina viaja desde la vejiga hacia el exterior del cuerpo. (En los hombres, la uretra está dentro del pene. En las mujeres, la uretra es más corta y la abertura está cerca de la vagina).
La obstrucción de la salida de la vejiga generalmente es causada por la presión física en la salida de la vejiga (base inferior de la vejiga que conduce a la uretra) oa lo largo de la uretra. BOO también puede ser causado por efectos secundarios fisiológicos de afecciones como el Parkinson, la esclerosis múltiple, accidentes cerebrovasculares y lesiones en la espalda.
Con BOO, la vejiga se contrae como de costumbre para iniciar el chorro de orina, pero la salida está parcialmente bloqueada.
Varias condiciones pueden provocar la obstrucción de la salida de la vejiga. Los problemas médicos que causan presión, trauma, inflamación o cicatrices en la salida de la vejiga o la uretra pueden ser los culpables.
BOO puede desarrollarse como resultado de:
- Próstata agrandada (hipertrofia de próstata)
- Una infección pélvica, como una enfermedad de transmisión sexual (ETS)
- Traumatismo o sangrado que afecta la salida de la vejiga o la uretra.
- Cicatrización debido a una infección o trauma previo
- Estenosis uretral (estrechamiento de la uretra)
- Cancer de prostata
- Un tumor o cáncer pélvico o intestinal que obstruye la uretra desde el exterior
Diagnóstico
Su médico comenzará por obtener un historial médico, haciendo preguntas sobre sus síntomas urinarios y otros problemas de salud como cambios de peso, fluctuaciones intestinales, ingesta de líquidos, síntomas de enfermedades de transmisión sexual (p. Ej., Picazón, ardor, dolor o secreción en el área genital ) y traumatismos en la espalda o la pelvis.
Su médico observará su abdomen y ejercerá una ligera presión sobre él para evaluar si hay hinchazón o malestar. Un examen físico puede ayudar a su equipo médico a detectar cualquier signo visible de una ETS, como enrojecimiento o secreción.
Un hombre con síntomas de BOO también puede necesitar un tacto rectal donde el médico puede estimar el tamaño de la próstata y buscar cualquier nódulo que sea preocupante para el cáncer.
Laboratorios y pruebas
Si tiene síntomas como dificultad para orinar o plenitud de la vejiga, es posible que su equipo médico quiera que se someta a una serie de pruebas para identificar el problema.
Las posibilidades incluyen:
- Examen de orina: La glucosa en la orina es un signo de diabetes. La sangre puede ser un signo de infección, instrumentación reciente o cáncer subyacente. Las bacterias son un signo de infección. Las proteínas y las células pueden indicar problemas en los riñones.
- Residual post vacío: Aquí es donde se realiza una ecografía de la vejiga para verificar si hay restos de orina después de haber orinado.
- Imágenes abdominales: Si hay una preocupación adicional, su médico puede ordenar imágenes adicionales como una tomografía computarizada, una resonancia magnética o una exploración renal.
- Cistoscopia: Esta prueba implica la colocación de un tubo en la uretra y la vejiga para visualizar el interior de estas estructuras con una cámara.
Diagnósticos diferenciales
La diabetes puede causar frecuencia urinaria y puede que no sea obvio si los cambios urinarios son causados por la enfermedad o por una obstrucción de la salida de la vejiga.
La disfunción neurológica de la vejiga puede resultar en una disminución de la capacidad para orinar y distensión de la vejiga, que puede sentirse similar a los síntomas de BOO.
Las pruebas de diagnóstico pueden ayudar a distinguir entre estas causas.
¿Cuáles son las causas del dolor uretral?Tratamiento
Dependiendo de la causa, es posible que necesite un tratamiento intervencionista para la obstrucción de la salida de la vejiga. Los tratamientos generalmente están orientados a lo que su médico cree que es la causa principal del BOO.
En los hombres, la causa más común es el agrandamiento de la próstata, que podría tratarse con medicamentos que relajan o encogen la próstata, procedimientos mínimamente invasivos como levantamientos de próstata o vaporización con vapor que abren el canal prostático, o cirugías donde se reseca la próstata.
Si el problema es un tumor en la vejiga, se realizan cirugías mínimamente invasivas para extirpar el tumor, lo que luego puede conducir a un mejor flujo de orina. Es posible que se necesiten procedimientos o intervenciones adicionales para los tumores de vejiga.
Si el problema son las cicatrices en la uretra por traumatismos o infecciones, su médico puede recomendar procedimientos mínimamente invasivos para abrir las cicatrices a través de la uretra con un cuchillo pequeño o un globo. En casos graves, su médico puede recomendar una reconstrucción completa de la uretra.
Colocación del catéter
En casos agudos o de emergencia, se le colocará un catéter en la vejiga a través de la uretra para ayudar a vaciar la vejiga. También se puede colocar un catéter después de que se realicen los procedimientos para abrir el canal prostático o eliminar las cicatrices de la uretra.
En casos raros, si la vejiga no funciona, deberá mantener un catéter en su lugar en todo momento o colocar un catéter en la vejiga para ayudar a vaciarla varias veces al día. Los médicos tratan de evitar la necesidad de un cateterismo crónico detectando y tratando el BOO temprano.
Explicación de los catéteres urinariosMedicamentos
Hay medicamentos que pueden usarse para ayudar a controlar el flujo de orina. Por ejemplo, Flomax (tamsulosin) y otros pueden ayudar con los síntomas de retención urinaria, pero no alivian la obstrucción.
Una palabra de Verywell
La obstrucción de la salida de la vejiga es un problema grave que no debe ignorarse. Sin embargo, se puede gestionar de forma eficaz. Si tiene problemas para orinar, es importante que hable de sus preocupaciones con su médico, ya que los problemas de la vejiga suelen empeorar si no se tratan.