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¿Qué es el síncope?
Síncope (SINK-a-pee) es otra palabra para desmayarse o desmayarse. Se considera que alguien tiene síncope si pierde el conocimiento y se debilita, y luego se recupera pronto. Para la mayoría de las personas, el síncope ocurre de vez en cuando, si es que ocurre, y no es un signo de una enfermedad grave. Sin embargo, en otros, el síncope puede ser la primera y única señal de advertencia antes de un episodio de muerte cardíaca súbita. El síncope también puede provocar lesiones graves. Hable con su médico si el síncope ocurre con más frecuencia.
Presíncope es la sensación de que está a punto de desmayarse. Alguien con presíncope puede sentirse aturdido (mareado) o con náuseas, tener un "color grisáceo" visual o problemas para oír, tener palpitaciones o sentirse débil o sudoroso repentinamente. Cuando hable sobre el síncope con su médico, también debe tener en cuenta los episodios de presíncope.
Perder el conocimiento debido a una convulsión, ataque cardíaco, lesión en la cabeza, accidente cerebrovascular, intoxicación, golpe en la cabeza, hipoglucemia diabética u otra condición de emergencia no se considera síncope.
Alguien que se desmaye debe ser movido para que esté acostado para permitir que la sangre fluya al cerebro. Si no recupera el conocimiento rápidamente, comience la RCP.
¿Qué causa el síncope?
El síncope ocurre cuando no hay suficiente flujo sanguíneo al cerebro. Hay muchas causas potenciales, pero las más comunes incluyen:
Afecciones cardiovasculares graves (síncope cardíaco)
Si los desmayos ocurren con frecuencia y no se deben a deshidratación o cambio de postura repentino, es posible que deba hacerse una prueba para detectar una afección cardíaca o vascular grave. El síncope cardíaco a menudo ocurre repentinamente, sin mareos u otros síntomas de presíncope.
Causas comunes de síncope cardíaco:
Arritmia y ritmo cardíaco anormal: durante los episodios de arritmia cardíaca, el corazón funciona de manera ineficaz y no puede circular suficiente sangre oxigenada al cerebro. Hay muchos tipos de arritmias cardíacas que pueden causar síncope. Estos incluyen bradiarritmias (el corazón late demasiado lento) y taquiarritmias (el corazón late demasiado rápido).
Disección aórtica, un desgarro en la arteria grande que transporta sangre desde el corazón al resto del cuerpo. Esta es una afección muy rara pero potencialmente mortal.
Estenosis de la válvula aórtica, un estrechamiento de la válvula entre el corazón y la aorta. La estenosis de la válvula aórtica puede ser congénita (presente desde el nacimiento) o puede desarrollarse en la vejez.
Síncope reflejo (síncope mediado neuralmente, síncope vasovagal, síncope vasodepresor, desmayo común)
El síncope reflejo es el resultado de una respuesta refleja a algún desencadenante, en el que el corazón se ralentiza o los vasos sanguíneos se dilatan (ensanchan). Esto hace que la presión arterial baje, por lo que fluye menos sangre al cerebro y se producen desmayos (síncope) o casi desmayos (presíncope). El síncope reflejo es la causa más frecuente de desmayo.
Síncope vasovagal - el desmayo común - ocurre en un tercio de la población. Es, con mucho, la forma más común de síncope reflejo. El síncope vasovagal a menudo se desencadena por una combinación de deshidratación y postura erguida. Pero también puede tener un desencadenante emocional como ver sangre ("desmayarse al ver sangre").
Algunos desencadenantes del síncope vasovagal
Ver sangre (no se considera un síntoma grave)
Recibir una inyección o extraer sangre (no se considera grave)
Ponerse de pie rápidamente (un "arrebato de cabeza" se considera presíncope)
De pie durante mucho tiempo
Traumatismo, estrés o dolor repentinos e inesperados, como un golpe
Donación de sangre
Otros tipos de síncope reflejo incluyen:
Síncope situacional, una respuesta refleja repentina a un disparador distinto de los enumerados anteriormente. Los desencadenantes incluyen:
Toser, estornudar, reír, tragar
Presión sobre el pecho después de un esfuerzo o ejercicio
Defecar
Orinarsíncope posmiccional: ocurre en hombres mientras están de pie para orinar)
Comer una comida
Dolor abdominal repentino
Soplar un instrumento de metal o levantar pesas
Síncope del seno carotídeo, una respuesta en adultos mayores que ocurre cuando se aplica presión a la arteria carótida en el cuello. Un giro fuerte del cuello, usar un collar apretado y presionar la arteria son desencadenantes del síncope del seno carotídeo.
Hipotensión ortostática
La hipotensión ortostática (en posición vertical) (presión arterial baja al estar de pie) también puede causar desmayos porque la sangre tiene problemas para ir contra la gravedad para llegar al cerebro. La hipotensión ortostática se define como una caída de la presión arterial sistólica de 20 mmg Hg o más al estar de pie, lo que resulta en un síncope o presíncope. La hipotensión ortostática es común en personas de edad avanzada y a menudo se ve agravada por la deshidratación o por medicamentos que reducen la presión arterial, como los diuréticos. Con menos frecuencia, la hipotensión ortostática puede ser causada por una afección neurológica como la enfermedad de Parkinson o la atrofia multisistémica, antes conocida como síndrome de Shy-Drager.
Síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS)
El síndrome de taquicardia ortostática postural (aumento de la frecuencia cardíaca al estar de pie), o POTS, es un síndrome clínico poco común que se caracteriza por un aumento de la frecuencia cardíaca de al menos 30 latidos por minuto al estar de pie e intolerancia ortostática, cuando estar de pie provoca síntomas como palpitaciones, aturdimiento y fatiga. POTS generalmente aparece en mujeres jóvenes. Después de excluir otras causas, el diagnóstico se realiza mediante examen físico, historial médico y prueba de mesa basculante. El tratamiento generalmente consiste en una mayor ingesta de sal y líquidos, ejercicio reclinado (sin estar de pie) y educación para evitar los factores desencadenantes. POTS no suele empeorar con la edad.
¿Cómo se diagnostica el síncope?
Es importante identificar la causa del síncope, si es posible, para descartar una enfermedad cardíaca peligrosa. Dependiendo de sus síntomas y circunstancias, se pueden usar las siguientes pruebas para encontrar la causa:
Pruebas de diagnóstico in situ
Electrocardiograma (ECG o EKG): cables pegados a varias partes de su cuerpo para crear un gráfico del ritmo eléctrico de su corazón
Prueba de esfuerzo con ejercicio: ECG registrado durante un ejercicio intenso
Ecocardiogramao ecocardiograma transesofágico: ultrasonido del corazón
Examen físico, incluidos los signos vitales ortostáticos y el masaje del seno carotídeo
Prueba de mesa basculante: medición de la frecuencia cardíaca y la presión arterial en respuesta a la inclinación vertical, que simula estar de pie durante mucho tiempo
Estudio de electrofisiología (EP): prueba que examina la actividad eléctrica del corazón desde el interior; utilizado para diagnosticar muchos trastornos del ritmo cardíaco
Monitores de diagnóstico en el hogar
Monitor holter: un ECG portátil que usa continuamente durante uno a siete días para registrar su ritmo cardíaco a lo largo del tiempo
Monitor de eventos: un ECG portátil que usa durante uno o dos meses, que registra solo cuando lo activa un ritmo cardíaco anormal o cuando lo activa manualmente
¿Cómo se trata el síncope?
El tratamiento del síncope dependerá de la afección subyacente, pero puede incluir:
Ablación con catéter: procedimiento para cauterizar las células cardíacas específicas que causan ritmos cardíacos anormales
Marcapasos: dispositivo que se inserta debajo de la piel debajo de la clavícula para entregar pulsos eléctricos regulares a través de alambres delgados y muy duraderos conectados al corazón; utilizado para tratar la bradicardia, el bloqueo cardíaco y algunos tipos de insuficiencia cardíaca
Desfibriladores automáticos implantables (ICD): un pequeño dispositivo implantado que envía un pulso eléctrico al corazón para restablecer un latido peligrosamente irregular; se utiliza a menudo para tratar la taquicardia ventricular o la insuficiencia cardíaca
Evitar desencadenantes conocidos