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La teofilina es un fármaco que se usa en combinación con otros medicamentos para el tratamiento del asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Administrada por vía oral o intravenosa, la teofilina actúa como un broncodilatador para reducir la reactividad de las vías respiratorias que provoca sibilancias y dificultad para respirar.La teofilina pertenece a una clase única de medicamentos llamados metilxantinas que se derivan de compuestos naturales que se encuentran en el té y los granos de cacao.
Las marcas comunes incluyen:
- Elixofilina
- Theo-24
- Theo-Bid Duracap
- TheoCap
- Theochron
- Theo-Dur
- Espolvorear Theo-Dur
- Theolair
- Theovent LA
- Oferta baja
- Slo-Phyllin
- Uniphyl
Usos
La teofilina se considera un componente de un plan de tratamiento. Por lo general, se toma por vía oral para el control y el mantenimiento a largo plazo del asma, la EPOC (incluido el enfisema y la bronquitis crónica) y otras enfermedades pulmonares crónicas.
También se puede administrar por vía intravenosa (en una vena) para el tratamiento de ataques de asma graves o exacerbaciones de la EPOC.
La teofilina actúa relajando los músculos lisos de las vías respiratorias mientras alivia la inflamación y actúa sobre el centro respiratorio del cerebro. Hacerlo ayuda a aliviar la hipersensibilidad de las vías respiratorias que provoca problemas para respirar.
Si bien la teofilina se ha utilizado en el tratamiento del asma desde 1922, desde entonces ha caído y perdido el favor de los médicos y, hoy en día, no se usa con tanta frecuencia como antes.
Los médicos que lo recetan lo hacen con mayor frecuencia para los siguientes propósitos:
- Terapia complementaria ("complementaria") cuando los esteroides inhalados no pueden controlar los síntomas
- Terapia complementaria cuando otros medicamentos complementarios, como los betaagonistas de acción prolongada (LABA) o los modificadores de leucotrienos, no pueden proporcionar control
- Terapia de mantenimiento cuando la adherencia a los esteroides inhalados es deficiente
- En situaciones de cuidados intensivos cuando una persona no responde a otros tratamientos tradicionales
Debido a que la teofilina puede funcionar hasta por 24 horas, algunos médicos prescriben teofilina para ayudar a los pacientes a controlar las sibilancias, la tos y la falta de aire durante la noche, especialmente con asma leve persistente a moderada persistente.
Diferencias entre asma y EPOC
Usos fuera de etiqueta
En ocasiones, la teofilina se prescribe de forma no indicada para el tratamiento de la apnea obstructiva del sueño.
Antes de tomar
La teofilina no es tan eficaz ni tan segura como los esteroides inhalados, los LABA o los modificadores de leucotrienos. Como tal, la teofilina generalmente solo se prescribe cuando las terapias estándar tienen un rendimiento inferior, causan efectos secundarios intolerables o están económicamente fuera de alcance.
Rara vez se utiliza en terapias de primera o incluso de segunda línea. Nunca se usa solo.
Precauciones y contraindicaciones
La teofilina tiene pocas contraindicaciones absolutas para su uso además de un historial de hipersensibilidad a la teofilina o cualquier ingrediente inactivo del fármaco.
Dicho esto, la teofilina puede causar un empeoramiento de ciertas afecciones médicas y es posible que deba evitarse si tiene:
- Arritmia cardíaca (latidos cardíacos irregulares)
- Epilepsia u otros trastornos convulsivos
La teofilina debe usarse con precaución en personas con las siguientes afecciones médicas en las que es más probable que se altere el aclaramiento del fármaco (en general):
- Edema agudo de pulmón
- Insuficiencia cardíaca congestiva
- Cor pulmonale
- Fibrosis quística
- Agrandamiento de la próstata
- Enfermedad de tiroides
Debido a que la teofilina estimula las secreciones gástricas, también debe usarse con precaución en personas con gastritis crónica, enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), hernia hiatal o úlcera péptica activa, ya que puede exacerbar los síntomas gastrointestinales.
La teofilina es un fármaco de categoría C para el embarazo, lo que significa que no se ha demostrado que el fármaco cause daño fetal, pero no se dispone de ensayos en humanos bien diseñados. Las mujeres que están embarazadas o tienen la intención de quedar embarazadas deben sopesar completamente los beneficios y riesgos del tratamiento con sus médicos.
La doxofilina es un fármaco de metilxantina estrechamente relacionado que también se utiliza en el tratamiento del asma. Los estudios han demostrado que la doxofilina tiene una eficacia similar a la teofilina pero con menos efectos secundarios.
Dosis
La teofilina está disponible en forma de tableta oral, cápsula o suspensión líquida, así como en solución inyectable.
- Las píldoras de liberación inmediata de teofilina están disponibles en formulaciones de 100 miligramos (mg), 200 mg, 300 mg, 400 mg, 450 mg y 600 mg.
- Las píldoras de liberación prolongada de teofilina están disponibles en formulaciones de 100 mg, 200 mg, 300 mg, 400 mg, 450 mg y 600 mg.
- Las cápsulas de liberación prolongada de teofilina están disponibles en formulaciones de 100 mg, 200 mg, 300 mg y 400 mg.
- La suspensión oral de teofilina está disponible en una formulación de 80 mg por 15 mililitros (80 mg / 15 ml) que generalmente se usa en niños más pequeños.
- La solución inyectable de teofilina está disponible en una formulación de 25 mg / 1 ml para su uso en situaciones de emergencia.
La dosis recomendada varía según la edad y el uso previsto, siempre se debe utilizar la dosis más baja capaz de lograr un efecto terapéutico.
Los médicos generalmente comenzarán con una dosis de 300 mg en adultos, niños y ancianos y solo aumentarán la dosis si los análisis de sangre revelan que el medicamento se está eliminando del cuerpo de manera segura.
| Formas de teofilina y dosis por grupo de edad | ||||
|---|---|---|---|---|
| Adultos mayores de 60 años | Adultos menores de 60 años | Niños | Infantes | |
| Mantenimiento oral (tabletas de liberación inmediata) | Se recomiendan tabletas de liberación prolongada | 300-1,600 mg / día tomados cada 6-8 horas | 300-1,600 mg / día tomados cada 6-8 horas | Dosis basada en el peso y la edad en semanas. |
| Mantenimiento oral (tabletas de liberación prolongada) | 300-400 mg / día tomados cada 8-12 horas | 300-1,600 mg / día tomados cada 8-12 horas | Para niños mayores de 6 años: 300-1,600 mg / día tomados cada 8-12 horas | No utilice |
| Mantenimiento oral (cápsulas de liberación prolongada) | Se recomiendan tabletas de liberación prolongada | 300-1,600 mg / día tomados cada 24 horas | Para niños mayores de 12 años: 300-1,600 mg / día tomados cada 24 horas | No utilice |
| Solución intravenosa | Hasta 400 mg diarios | Hasta 900 mg diarios | Hasta 400-900 mg diarios según la edad y el peso | Dosificación basada en peso y edad por semanas |
Modificaciones
Las modificaciones de dosis generalmente se realizan si tiene condiciones que afectan la eliminación de la teofilina del cuerpo.
La teofilina se excreta principalmente en las heces y, en menor grado, en la orina. Si el fármaco no se puede eliminar adecuadamente, puede producirse toxicidad.
Para garantizar que se mantengan las concentraciones de fármaco adecuadas, idealmente entre 5 y 10 mcg / ml, se realizarán análisis de sangre de monitorización terapéutica de fármacos (TDM) de forma rutinaria. Cualquier valor por encima de este umbral puede requerir un ajuste de dosis.
Entre las condiciones para las que puede ser necesario un ajuste de dosis:
- Enfermedad del higado: No exceda los 400 mg / día si hay cirrosis, hepatitis aguda o insuficiencia hepática. Las dosis intravenosas no deben exceder 0.2 mg / kg / por para niños menores de 16 años o 16 mg / kg / por para cualquier persona mayor.
- Insuficiencia renal: Reducir la dosis en un 50% en niños menores de 3 meses.
- De fumar: El humo del tabaco acelera la eliminación de teofilina del cuerpo. Si fuma, es posible que necesite una dosis más alta de teofilina. La monitorización TDM ayudará a determinar la dosis adecuada.
- Fiebre prolongada: La fiebre prolongada de más de 102 grados F puede reducir la eliminación de teofilina del cuerpo. En tales casos, puede ser necesaria una reducción a corto plazo de la dosis.
Cómo tomar y almacenar
La teofilina oral se puede tomar con o sin alimentos. Sin embargo, si experimenta malestar estomacal, tomar la dosis con alimentos puede ayudar a aliviar los síntomas.
No triture ni mastique las tabletas o cápsulas.
Debido a que la vida media del fármaco de la teofilina es relativamente corta (ocho horas en adultos no fumadores), debe tomarla en una dosis diaria estricta para mantener concentraciones sanguíneas óptimas. Esto significa tomarlo a la hora prescrita, ya sea cada seis, ocho, 12 o 24 horas.
Si olvida una dosis en un par de horas, simplemente tómela una vez que se acuerde. Sin embargo, si la dosis omitida se acerca a la hora de su próxima dosis programada, simplemente omita la dosis omitida y continúe con normalidad.
Nunca duplique las dosis de teofilina, ya sea para "ponerse al día" después de una dosis omitida o para "cargarse" si planea estar fuera y no quiere llevar su medicamento con usted.
A menos que se indique lo contrario, la mayoría de las formulaciones orales se pueden almacenar a temperatura ambiente, idealmente entre 68 grados F y 77 grados F. No almacene teofilina en su guantera o luz solar directa. Mantenga los medicamentos en sus envases originales resistentes a la luz.
Nunca use un medicamento después de su fecha de vencimiento.
Efectos secundarios
Como cualquier fármaco, la teofilina puede provocar efectos secundarios. Muchos son causados por las propiedades similares a la cafeína de la droga.
No todo el mundo los experimentará y es posible que algunos solo tengan efectos secundarios durante la primera semana de tratamiento.
Común
Los efectos secundarios comunes de la teofilina incluyen:
- Malestar o dolor abdominal
- Diarrea
- Dolor de cabeza
- Insomnio
- Irritabilidad
- Mareo
- Inquietud
- Náuseas y vómitos
- Enrojecimiento y descamación de la piel.
- Aumento de la micción
- Dificultad para orinar (principalmente en hombres mayores)
Los efectos secundarios como estos pueden ser más pronunciados si también se consume cafeína (por ejemplo, café, chocolate).
Grave
Debe tomar teofilina regularmente antes de que tenga algún efecto terapéutico. Sin embargo, hacerlo puede provocar efectos secundarios si el fármaco se acumula más allá de una determinada concentración en sangre. Esto se conoce como rango terapéutico estrecho.
Cuando las concentraciones superan los 20 microgramos por mililitro (mcg / ml), se pueden desarrollar síntomas graves y potencialmente mortales.
Ante esto, y para evitar la toxicidad de los medicamentos, los usuarios deben estar preparados para someterse a un control regular de los medicamentos terapéuticos.
Cuándo llamar al 911
Busque atención de emergencia si experimenta los siguientes síntomas graves mientras toma teofilina:
- Ritmos cardíacos anormales
- Dificultad para respirar o respiración débil
- Dolores en el pecho
- Aturdimiento o desmayo
- Color de piel azulado o pálido
- Incapacidad para orinar
- Convulsiones
Estos pueden ser signos de toxicidad por teofilina, una condición poco común que puede provocar un paro cardíaco y daño cerebral irreversible si no se trata de inmediato.
Efectos secundarios de los medicamentos para el asma que debe conocerInteracciones
Se sabe que algunos medicamentos interactúan con la teofilina, que incluyen:
- Accolate (zafirlukast): Puede ser menos eficaz si se toma con teofilina.
- Alopurinol: Puede aumentar las concentraciones sanguíneas de teofilina.
- Benzodiazepinas: Puede ser menos eficaz si se toma con teofilina.
- Bloqueadores beta: Puede ser menos eficaz si se toma con teofilina.
- Cipro (ciprofloxacina)y otros antibióticos quinolónicos: Puede disminuir las concentraciones de teofilina y aumentar las concentraciones de antibióticos, aumentando el riesgo de efectos secundarios de los antibióticos.
- Formoterol: Puede causar hipopotasemia (bajo nivel de potasio) si se toma con teofilina.
- Tegretol (carbamazepina): Puede aumentar el riesgo de convulsiones si se toma con teofilina.
- Zyflo (zileuton):Puede aumentar las concentraciones sanguíneas de teofilina.
Para evitar interacciones medicamentosas, informe a su médico sobre cualquier medicamento que esté tomando, ya sean recetados, de venta libre, a base de hierbas, nutricionales o recreativos.
Una palabra de Verywell
La teofilina a veces se usa para apoyar el tratamiento del asma o la EPOC si no se adhiere a su tratamiento diario de esteroides inhalados.
Pero en lugar de simplemente tomar otro medicamento para superar un problema de adherencia, hable con su médico sobre las formas de mejorar su adherencia, incluidos recordatorios diarios en el teléfono celular o psicoterapia si tiene ansiedad o depresión (los cuales pueden influir en la adherencia).
Al comprometerse con un régimen de medicamentos diario, es probable que experimente menos ataques o complicaciones de asma o EPOC, que pueden hacer innecesario el uso de teofilina.
Estandarización de la atención para personas con EPOC- Compartir
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