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El síndrome de la salida torácica (SOT) es una afección que causa síntomas de dolor, entumecimiento y hormigueo en las extremidades superiores (no siempre juntos, ni los mismos síntomas en todas las personas). El TOS puede ser difícil de diagnosticar, es relativamente poco común y, por lo tanto, puede llevar mucho tiempo descubrir que es la causa de sus síntomas. Muchos pacientes con TOS visitan a varios médicos de diferentes especialidades y se hacen muchas pruebas antes de ser diagnosticados definitivamente con TOS.Causas
El síndrome de la salida torácica se refiere a un grupo de afecciones causadas por la compresión de los nervios o los vasos sanguíneos en el área alrededor de la clavícula. El tipo más común de TOS ocurre cuando los nervios (específicamente parte del plexo braquial) se pellizcan entre la clavícula y la primera costilla. Este tipo de TOS se llama TOS neurogénico. También puede haber compresión de los vasos sanguíneos grandes (vena o arteria subclavia), que es menos común. Esto se llama TOS vascular.
El TOS tiende a ocurrir después de una lesión traumática (aunque es posible que los síntomas no comiencen hasta semanas después de una lesión) o después de un estrés repetitivo. El nervio o vaso sanguíneo puede quedar pellizcado por el hueso o los tejidos blandos entre la clavícula y la primera costilla.
Síntomas
Los síntomas típicos de TOS ocurren en pacientes que son jóvenes, activos y por lo demás sanos. Mientras que algunas de las afecciones que se confunden con esta afección ocurren en pacientes menos sanos, el TOS a menudo parece surgir de la nada en personas por lo demás sanas. Los síntomas más comunes de TOS incluyen:
- Hormigueo en el brazo
- Dolor de cuello, hombros y brazos
- Una 'pesadez' del brazo
- Dolor de cabeza
El tipo vascular menos común de TOS puede causar hinchazón del brazo (TOS venoso) o palidez e intolerancia al frío de la extremidad (TOS arterial).Se pueden realizar muchas pruebas, sin embargo, los resultados anormales de las pruebas pueden ser evidentes o no. El paso más importante en el diagnóstico es una historia clínica y un examen físico cuidadosos por parte de un médico familiarizado con esta afección. Las pruebas que se realizan a menudo incluyen radiografías, resonancias magnéticas, estudios de conducción nerviosa y estudios vasculares. Una de las pruebas más útiles son las inyecciones selectivas para determinar la ubicación de la compresión del nervio.
Diagnóstico difícil
El aspecto más desafiante del síndrome de salida torácica es que es una condición difícil de diagnosticar. La mayoría de los pacientes con TOS han sido diagnosticados con otras condiciones, si no varias, en el camino. A menudo se han realizado muchas pruebas y se han intentado tratamientos sin éxito.
Algunos de los problemas comunes que pueden producir síntomas similares al TOS incluyen:
- Síndrome del túnel carpiano o síndrome del túnel cubital
- Disco cervical herniado
- Problemas del manguito rotador
A algunos pacientes se les ha dicho que tienen una enfermedad psicosomática o fibromialgia. Otros pacientes, que no han encontrado alivio de sus síntomas de dolor en el brazo o el hombro, pueden encontrar este diagnóstico pero no tener la afección. Mi mejor consejo es encontrar un médico que comprenda esta afección y esté dispuesto a trabajar con ellos, ya que rara vez es rápido y fácil el manejo del TOS.
Recomendaciones de tratamiento
La mayoría de los pacientes pueden encontrar alivio con un tratamiento no quirúrgico. Los pasos comunes incluyen reposo (especialmente después de un TOS inducido por un trauma), evitar actividades físicas específicas que causan síntomas y fisioterapia. Las inyecciones en los músculos alrededor de la clavícula pueden aliviar los síntomas si el músculo es la causa del TOS.
La cirugía generalmente se reserva para aquellos con síntomas persistentes o en casos de SOT vascular que puede ser más una situación de emergencia. Afortunadamente, la mayoría de los pacientes pueden encontrar alivio sin tener que dar ese paso.
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