Contenido
- ¿Qué es la reducción abierta y la fijación interna de la fractura de tibia / peroné?
- ¿Por qué podría necesitar una reducción abierta y una fijación interna por fractura de tibia / peroné?
- ¿Cuáles son los riesgos de la reducción abierta y la fijación interna por fractura de tibia / peroné?
- ¿Cómo me preparo para una reducción abierta y una fijación interna por fractura de tibia / peroné?
- ¿Qué sucede durante una reducción abierta y fijación interna de una fractura de tibia / peroné?
- ¿Qué sucede después de una reducción abierta y fijación interna de una fractura de tibia / peroné?
- Próximos pasos
¿Qué es la reducción abierta y la fijación interna de la fractura de tibia / peroné?
La reducción abierta y la fijación interna (ORIF) es un tipo de cirugía que se utiliza para estabilizar y curar un hueso roto. Es posible que necesite este procedimiento para tratar la fractura de la espinilla (tibia) o el peroné.
La tibia, o espinilla, es el hueso más grande de la parte inferior de la pierna. A su lado, más hacia el exterior de la pierna, está el peroné. La tibia forma parte de la articulación de la rodilla. Los extremos de la tibia y el peroné forman parte de la articulación del tobillo.
Diferentes tipos de lesiones pueden dañar la tibia o el peroné, provocando que se rompan en uno o más pedazos. Esto puede suceder en la parte del hueso cerca de la rodilla, cerca de la parte media larga del hueso o en el hueso cerca de la parte del tobillo. (En este caso, una fractura podría denominarse “fractura de tobillo”). Solo uno de estos huesos podría romperse, o podría tener una fractura en ambos huesos. En ciertos tipos de fracturas, su hueso se rompe, pero sus piezas aún se alinean correctamente. En otros tipos de fracturas, la lesión desalinea los fragmentos de hueso.
Si se fractura la tibia o el peroné, es posible que necesite ORIF para devolver los huesos a su lugar y ayudarlos a sanar. Durante una "reducción abierta", los cirujanos ortopédicos reposicionan las piezas óseas durante la cirugía para volver a colocarlas en su alineación adecuada. En una "reducción cerrada", un proveedor de atención médica mueve físicamente los huesos a su lugar sin exponerlos quirúrgicamente.
"Fijación interna" se refiere al método de reconectar físicamente los huesos. Esto puede involucrar tornillos, placas, varillas, alambres o clavos especiales que el cirujano coloca dentro de los huesos para fijarlos en el lugar correcto. Esto evita que los huesos se curen de forma anormal. Por lo general, toda la operación se realiza mientras duerme bajo anestesia general.
¿Por qué podría necesitar una reducción abierta y una fijación interna por fractura de tibia / peroné?
Ciertas afecciones médicas pueden aumentar la probabilidad de fracturas de tibia o peroné. Por ejemplo, la osteoporosis aumenta el riesgo de fractura. Los accidentes automovilísticos o ciclistas, los deportes de contacto, las caídas y las actividades de impacto repetitivo son fuentes comunes de lesiones que pueden provocar una fractura de tibia o peroné.
Es posible que no necesite ORIF si se fractura la tibia o el peroné. Mucha gente no lo hace. Si es posible, su proveedor de atención médica tratará su fractura con tratamientos más conservadores, como analgésicos, yesos o aparatos ortopédicos.
Probablemente no necesitará ORIF a menos que haya alguna razón por la que su fractura podría no sanar normalmente con estos tratamientos conservadores. Es más probable que necesite ORIF si:
- Las piezas de su pierna están significativamente desalineadas
- Su tibia o peroné roto atravesó la piel
- Su tibia o peroné se rompió en varios pedazos
- Su fractura involucra la articulación de la rodilla.
- Sus huesos no se han curado normalmente después de someterse a tratamientos más conservadores.
En estos casos, ORIF puede volver a colocar sus huesos en su configuración adecuada, aumentando las posibilidades de que su hueso finalmente sane correctamente. Es posible que necesite ORIF para una fractura que ocurre en cualquier parte de la tibia o el peroné. Esto incluye las partes que forman parte de la articulación de la rodilla o el tobillo.
¿Cuáles son los riesgos de la reducción abierta y la fijación interna por fractura de tibia / peroné?
La mayoría de las personas que tienen ORIF para la fractura de tibia o peroné evolucionan muy bien. Las complicaciones, aunque raras, a veces pueden ocurrir. Las posibles complicaciones incluyen:
- Infección
- Sangrado
- Daño en el nervio
- Coágulos de sangre
- Embolia grasa
- Desalineación ósea
- Irritación del tejido suprayacente del hardware.
También existe el riesgo de que la fractura no se cure correctamente y sea necesario repetir la cirugía.
Su propio riesgo de complicaciones puede variar según su edad, la anatomía de su fractura y sus otras afecciones médicas. Por ejemplo, las personas con baja masa ósea o diabetes pueden tener un mayor riesgo de sufrir algunas complicaciones. Los fumadores también pueden tener un mayor riesgo. Pregúntele a su proveedor de atención médica sobre los riesgos que más se aplican a usted.
¿Cómo me preparo para una reducción abierta y una fijación interna por fractura de tibia / peroné?
ORIF a menudo se lleva a cabo como un procedimiento de emergencia o urgencia. Antes de su procedimiento, alguien tomará su historial médico y realizará un examen físico. Necesitará imágenes de su tibia y peroné, ya sea una radiografía o una tomografía computarizada (TC). Informe a su proveedor de atención médica sobre todos los medicamentos que toma, incluidos los de venta libre como la aspirina. Además, informe a su proveedor de atención médica la última vez que comió.
En algunos casos, sus proveedores de atención médica pueden realizar su ORIF un poco más tarde. Es posible que le mantengan la pierna inmóvil mientras espera la cirugía. Hable con su proveedor de atención médica sobre cómo prepararse para la cirugía. Pregunte si debe dejar de tomar algún medicamento con anticipación, como anticoagulantes. Deberá evitar comer y beber después de la medianoche anterior a su procedimiento.
¿Qué sucede durante una reducción abierta y fijación interna de una fractura de tibia / peroné?
Su proveedor de atención médica puede ayudar a explicarle los detalles de su cirugía en particular. Estos detalles dependerán de la ubicación y la gravedad de su lesión. Un cirujano ortopédico realizará la cirugía con la ayuda de un equipo de profesionales de la salud. Toda la operación puede llevar algunas horas. En general, puede esperar lo siguiente:
- Recibirá anestesia general. Esto lo hará dormir durante la operación para que no sienta ningún dolor o malestar durante la operación. (O puede recibir anestesia local y un medicamento para ayudarlo a relajarse).
- Un profesional de la salud controlará cuidadosamente sus signos vitales, como su frecuencia cardíaca y presión arterial, durante la operación.
- Después de limpiar el área afectada, su cirujano hará una incisión a través de la piel y el músculo de su pierna.
- Su cirujano volverá a alinear las piezas de su tibia o peroné ("reducción").
- A continuación, su cirujano asegurará las piezas de su tibia o peroné entre sí ("fijación"). Para hacer esto, usará herramientas como tornillos, placas de metal, clavos, alambres o alfileres. Para una fractura en la parte media de la tibia, los médicos suelen utilizar una varilla de metal larga especialmente diseñada que atraviesa la mitad del hueso.
- Su proveedor de atención médica realizará otras reparaciones, si es necesario.
- Una vez que el equipo haya asegurado el hueso, su cirujano cerrará las capas de piel y músculo alrededor de su pierna.
¿Qué sucede después de una reducción abierta y fijación interna de una fractura de tibia / peroné?
Hable con su proveedor de atención médica sobre lo que puede esperar después de su cirugía. Es posible que sienta mucho dolor después del procedimiento, pero los analgésicos pueden ayudar a aliviar el dolor. Debería poder reanudar su dieta normal rápidamente. Es probable que le realicen algún tipo de procedimiento de imágenes, como una radiografía, para verificar que la cirugía fue exitosa. Dependiendo de la extensión de su lesión y sus otras afecciones médicas, es posible que pueda regresar a casa el mismo día.
Durante un tiempo después de la cirugía, es posible que deba mantener la pierna inmóvil. Esto generalmente significa usar un aparato ortopédico, quizás durante varias semanas. Es posible que deba proteger su pierna del agua. Recibirá instrucciones sobre cómo puede mover la pierna y si puede poner peso sobre ella.
Siga cuidadosamente todas las instrucciones de su proveedor de atención médica. Es posible que deba tomar medicamentos para prevenir los coágulos de sangre (un anticoagulante) durante un tiempo después de la cirugía. Es posible que su proveedor de atención médica no quiera que tome ciertos medicamentos de venta libre para el dolor, porque algunos de estos pueden interferir con la curación de los huesos. Su proveedor de atención médica puede recomendarle que siga una dieta rica en calcio y vitamina D a medida que su hueso se recupere.
Es posible que le salga algo de líquido del sitio de la incisión. Esto es normal. Informe a su proveedor de atención médica de inmediato si hay un aumento en el enrojecimiento, hinchazón o supuración del sitio de la incisión. También debe informar a su proveedor de atención médica de inmediato si tiene fiebre alta, escalofríos, dolor intenso que no mejora o pérdida de sensibilidad en la pierna.
Asegúrese de asistir a todas sus citas de seguimiento. Es posible que necesite que le quiten los puntos o las grapas aproximadamente una semana después de la cirugía.
En algún momento, es posible que necesite fisioterapia para restaurar la fuerza y la flexibilidad de sus músculos. Hacer sus ejercicios según lo prescrito puede mejorar sus posibilidades de recuperación completa. Estas fracturas suelen tardar varios meses en curarse por completo, pero debería poder reanudar muchas de sus actividades antes de este tiempo.
Próximos pasos
Antes de aceptar la prueba o el procedimiento, asegúrese de saber:
- El nombre de la prueba o procedimiento
- La razón por la que se realiza la prueba o el procedimiento
- Qué resultados esperar y qué significan
- Los riesgos y beneficios de la prueba o el procedimiento.
- Cuáles son los posibles efectos secundarios o complicaciones
- Cuándo y dónde se realizará la prueba o el procedimiento
- Quién realizará la prueba o el procedimiento y cuáles son las calificaciones de esa persona
- ¿Qué pasaría si no se hiciera la prueba o el procedimiento?
- Cualquier prueba o procedimiento alternativo en el que pensar
- Cuándo y cómo obtendrás los resultados
- A quién llamar después de la prueba o el procedimiento si tiene preguntas o problemas
- Cuánto tendrá que pagar por la prueba o el procedimiento