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Los pacientes con artritis a veces temen a los productos biológicos, también conocidos como modificadores de la respuesta biológica. Los primeros fármacos biológicos aprobados por la FDA para los tipos inflamatorios de artritis fueron los fármacos anti-TNF, también llamados comúnmente bloqueadores del TNF (inhibidor de la necrosis tumoral). Existen efectos secundarios potencialmente graves asociados con los bloqueadores del TNF, como infecciones graves y linfoma. por eso, cierto grado de miedo no es ilógico. Pero, ¿no es apropiado sopesar los riesgos y beneficios del tratamiento con bloqueadores del TNF?Los bloqueadores del TNF, que se consideran FARME biológicos, incluyen Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Simponi (golimumab) y Cimzia (certolizumab pegol). Tienen una muy buena relación beneficio / riesgo. En otras palabras, aunque se pueden desarrollar efectos secundarios potencialmente graves, no son comunes. También cabe señalar que la mayoría de los pacientes experimentan mejoras significativas al tomar los medicamentos.
Los bloqueadores del TNF se han estudiado en pacientes durante años y han estado en el mercado desde 1998. Dos preocupaciones principales con estos medicamentos incluyen el riesgo de infección grave o linfoma. Incluso sin tomar bloqueadores del TNF, los pacientes con artritis reumatoide tienen un mayor riesgo de desarrollar estos dos problemas (infección o linfoma) en comparación con la población general. De hecho, los pacientes que tienen los casos más graves de artritis reumatoide tienen más probabilidades de desarrollar linfoma que aquellos con una enfermedad más leve.
Existe evidencia de que los medicamentos biológicos aumentan el riesgo de desarrollar infecciones inusuales, como la tuberculosis (TB). Por lo tanto, se recomienda que todos los pacientes se examinen con una prueba cutánea y una radiografía de tórax para verificar la exposición previa a la TB antes comenzar la terapia con un bloqueador del TNF.
Debe tener mucho cuidado al tomar bloqueadores del TNF si es un diabético insulinodependiente o tiene otro motivo para tener un mayor riesgo de infección, infecciones recurrentes o heridas abiertas o llagas. A muchos pacientes reumatoides les puede ir muy bien con el tratamiento tradicional. FAME, como Plaquenil (hidroxicloroquina), Azulfidina (sulfasalazina) o Rheumatrex (metotrexato) y es posible que nunca necesiten tomar un bloqueador del TNF. En pacientes que tienen una enfermedad importante y tienen motivos por los que no deben tomar metotrexato (p. Ej., Enfermedad hepática) , Los bloqueadores del TNF se pueden utilizar como tratamiento de primera línea.
La línea de fondo
Si le recetan un bloqueador de TNF y acepta probarlo, recuerde:
- Conozca los posibles efectos secundarios asociados con los bloqueadores del TNF.
- Estar atentos. Preste atención a los nuevos síntomas que pueden haberse desarrollado después de comenzar con el bloqueador de TNF.
- No reste importancia a los nuevos síntomas. Informe los cambios a su médico y deje que su médico decida la importancia y lo que se debe hacer.
- Si bien la conciencia y la vigilancia son esenciales al comenzar con cualquier medicamento nuevo, y especialmente uno con efectos secundarios potencialmente graves, tenga en cuenta que la mayoría de los efectos secundarios o reacciones adversas no son comunes. Modere su miedo a la realidad.
- Hable de sus preocupaciones con su médico. Sopese los beneficios y los riesgos del tratamiento con un bloqueador del TNF. Tenga en cuenta la gravedad de su afección, las afecciones comórbidas y otras opciones de tratamiento. Junto con su médico, formule un plan y comprenda los objetivos del tratamiento, así como cuál será el curso de acción si se desarrolla algo adverso.
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