Contenido
- ¿Qué es la cirugía Tommy John?
- Cómo funciona la cirugía Tommy John
- ¿Quién podría beneficiarse de la cirugía Tommy John?
- Riesgos y complicaciones de la cirugía Tommy John
- Rehabilitación después de la cirugía Tommy John
¿Qué es la cirugía Tommy John?
La reconstrucción de UCL es una cirugía que se usa comúnmente para reparar un ligamento colateral cubital desgarrado dentro del codo reemplazándolo con un tendón de otra parte del cuerpo. El objetivo de la cirugía es estabilizar el codo, reducir o eliminar el dolor y restaurar la estabilidad y el rango de movimiento. Este procedimiento fue introducido y realizado por primera vez por Frank Jobe, M.D., en el lanzador de béisbol Tommy John en 1974, de ahí el nombre coloquial de cirugía de Tommy John.
UCL Tear | La historia de Michael
Después de que Michael Perry se lesionara gravemente los músculos y ligamentos del codo como liniero ofensivo de la Universidad de Chicago, regresó a su ciudad natal para ser tratado por el especialista en codos Jack Ingari, M.D.
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Cómo funciona la cirugía Tommy John
La cirugía Tommy John es típicamente un procedimiento ambulatorio. Esto significa que normalmente puede volver a casa el mismo día. Se realiza bajo anestesia general y puede durar entre 60 y 90 minutos.
Cosechando el injerto
El tendón que se usa para reemplazar el UCL desgarrado se llama injerto. Puede recolectarse de varias partes de su cuerpo o de un donante. Por lo general, se toma un injerto de uno de los siguientes tendones:
Tendón palmar largo del antebrazo
Tendón de la corva
Tendón extensor del dedo gordo
Limpiar la articulación
Para acceder a la articulación del codo, se hace una incisión de tres a cuatro pulgadas en la parte exterior de su codo. Una vez que los músculos y otros tejidos se apartan, su cirujano puede evaluar el daño. Se eliminan los tejidos dañados. A veces, el cirujano unirá los restos del ligamento original al injerto, reforzando la estructura.
Asegurar el injerto dentro del codo
Para unir el nuevo tendón, se perforan agujeros en los dos huesos originalmente conectados por el UCL: el hueso del brazo superior (húmero) y el hueso del brazo inferior (cúbito). A continuación, se pasa el tendón del injerto a través de estos orificios y se asegura con suturas, botones o tornillos.
Existen varias técnicas para pasar el tendón a través de los huesos. Las más comunes son la técnica de acoplamiento y la técnica de figura en ocho. Los investigadores también están desarrollando nuevas técnicas menos invasivas.
¿Quién podría beneficiarse de la cirugía Tommy John?
La cirugía Tommy Johns se usa generalmente para desgarros de UCL que ocurrieron debido al uso excesivo, en lugar de un solo evento traumático. Estas lesiones por uso excesivo son comunes en los lanzadores de béisbol y otros atletas que experimentan mucha flexión en el codo. Se puede recomendar la cirugía Tommy John si su estilo de vida o su trabajo exigen mucha tensión en el codo o si los tratamientos no quirúrgicos no alivian su dolor.
Riesgos y complicaciones de la cirugía Tommy John
Como la mayoría de las cirugías, la reconstrucción de UCL conlleva el riesgo de infección y problemas relacionados con la anestesia. Las complicaciones después de este procedimiento pueden incluir daño a los nervios o vasos sanguíneos. Este daño puede provocar entumecimiento o debilidad temporal o permanente.
También es posible un estiramiento o incluso una ruptura del injerto. En estos casos, se puede utilizar un nuevo injerto para realizar una segunda reconstrucción. También pueden surgir complicaciones potenciales en el sitio de extracción del injerto, pero también son raras y, por lo general, pueden resolverse con medicamentos.
Además, el nervio cubital puede estar irritado como resultado de la lesión del codo. El UCL se encuentra en el lado interno del codo, que es también donde pasa el nervio cubital alrededor de la articulación del codo. Es posible que sea necesario moverlo frente a la articulación del codo para ayudar a prevenir una mayor irritación.
Rehabilitación después de la cirugía Tommy John
El protocolo de rehabilitación después de una cirugía Tommy John generalmente consta de tres fases. La duración de cada fase variará de un paciente a otro, dependiendo de qué tan rápido se estén curando los tejidos.
Inmediatamente después de la cirugía, se asegura el codo con un aparato ortopédico en un ángulo de 60 a 90 grados. El objetivo es proteger el tejido en cicatrización y reducir la inflamación. Puede comenzar la fisioterapia de inmediato, centrándose en la muñeca, los dedos, el hombro y el bíceps para ayudar a evitar la atrofia muscular.
Una o dos semanas después de la cirugía, puede comenzar a mover la articulación del codo. Su médico puede colocarle un aparato ortopédico con bisagras que se puede bloquear en un cierto ángulo cuando no está haciendo ejercicio. También puede usar un cabestrillo para el brazo para mayor comodidad. La fisioterapia en esta etapa se enfoca en aumentar gradualmente su rango de movimiento en el codo.
Al final del primer mes, es posible que pueda extender completamente el codo y eventualmente dejar de usar el aparato ortopédico. Con fisioterapia regular, la mayoría de los pacientes recuperan su rango de movimiento normal en el codo entre dos y cuatro meses después de la cirugía.
Si es un atleta, es posible que necesite una rehabilitación más prolongada antes de poder volver a su deporte. En la mayoría de los casos, un atleta de lanzamiento puede volver gradualmente a lanzamientos competitivos entre seis y nueve meses después de una cirugía Tommy John. Es importante continuar con un programa agresivo de fortalecimiento y estiramiento durante y después de regresar a su deporte. Normalmente, un atleta tarda de nueve meses a un año (o más) en volver a la competición.