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La extracción de las amígdalas es un procedimiento quirúrgico llamado amigdalectomía. Las razones por las que es posible que deba extirparse las amígdalas incluyen infecciones frecuentes (episodios de amigdalitis, generalmente siete o más en un año), trastornos obstructivos del sueño o de la deglución, apnea del sueño o cualquier crecimiento en las amígdalas.Preparación
Las amigdalectomías se realizan bajo anestesia general. Estará completamente dormido y no podrá sentir dolor durante el procedimiento. Para reducir el riesgo de vómitos con anestesia, no podrá comer antes de la cirugía.
Su médico o enfermera le dará instrucciones precisas sobre cuándo dejar de comer y beber. Además de no comer ni beber, no debe fumar, masticar chicle ni chupar mentas o dulces.
Las amigdalectomías se realizan principalmente como una cirugía el mismo día, lo que significa que se irá a casa el mismo día que le extirpen las amígdalas. Debe llevar ropa holgada y cómoda al centro quirúrgico. Llegar a tiempo.
Si tiene otros problemas de salud, su médico puede ordenar análisis de sangre u otras pruebas antes de la cirugía. Si eres mujer en edad fértil, es obligatorio que te realices una prueba de embarazo antes de la cirugía. Esto requiere una pequeña cantidad de orina.
Si el paciente es un niño y tiene un artículo de consuelo, como una manta o un juguete favorito, tráigalo. Además, si su hijo bebe de un biberón o taza especial, tráigalo para que pueda beber después de la cirugía. Asegúrese de traer ropa cómoda y pañales o ropa interior extra.
Deberá suspender cualquier medicamento que diluya la sangre una o dos semanas antes del procedimiento. Estos incluyen aspirina, Plavix (clopidogrel), Coumadin (warfarina) y vitamina E en dosis altas.
Siga las instrucciones de su médico para tomar cualquier medicamento programado el día de la cirugía, especialmente si está tomando insulina o medicamentos para la presión arterial.
Cuando llegues
A su llegada, se le pedirá que se registre y proporcione los detalles de su seguro. Luego, lo llevarán a un vestuario para que se ponga una bata de hospital y se le pedirá que retire cualquier objeto metálico de su cuerpo. También deberá quitarse los lentes de contacto, las dentaduras postizas y los audífonos.
Después de que la enfermera tome sus signos vitales (presión arterial, pulso y temperatura), lo llevarán a la mesa de operaciones, donde tendrá una consulta rápida con un anestesiólogo. Una vez que el anestesiólogo lo autorice, se le insertará un goteo intravenoso en una vena de su brazo o mano para administrar el anestésico.
En algunos casos, se puede administrar un medicamento llamado Versed (midazolam) antes del procedimiento para reducir la ansiedad, especialmente en niños pequeños.
Tipos de amigdalectomía
Existen varios tipos de procedimientos para extirpar las amígdalas y los riesgos y beneficios varían según cada método. Deberá discutir con su cirujano qué método es el adecuado para usted.
- Disección con cuchillo frío: Este es el método tradicional para extirpar las amígdalas con un bisturí. Las amígdalas se extirpan por completo y el sangrado es mínimo.
- Electrocauterización: Este método quema las amígdalas y el tejido circundante de una manera que evita una gran cantidad de sangrado.
- Bisturí armónico (ecografía): Este método utiliza energía de ultrasonido para hacer vibrar la hoja. Esto da como resultado un corte limpio que también cauteriza el tejido. Este método supuestamente causa menos daño al tejido que la electrocauterización.
- Ablación por radiofrecuencia: Este procedimiento se puede realizar en el consultorio de un médico bajo sedación. No es un procedimiento de una sola vez, sino que reduce gradualmente las amígdalas mediante radiación después de varias citas. Este procedimiento solo se recomienda para las amígdalas agrandadas.
- Láser de dióxido de carbono: Este procedimiento también se puede realizar en el consultorio de un médico con anestesia local y solo toma unos 15 minutos. El sangrado postoperatorio puede ocurrir el primer o segundo día posoperatorio. La ventaja de este procedimiento es la disminución del dolor y la morbilidad.
- Ablación por radiofrecuencia bipolar (coblación): Este método debe realizarse en un quirófano bajo anestesia general. Utiliza un método de acción muy complejo que rompe los enlaces moleculares del tejido amigdalino. Se puede usar para extirpar algunas o todas las amígdalas. Este método se asocia con menos dolor y cuidados posoperatorios.
- Microdesbridador: Este procedimiento se utiliza únicamente para amigdalectomías parciales. Se afeita la porción agrandada u obstructiva de la amígdala. Este procedimiento conlleva menos riesgo de dolor después de la cirugía.
Recuperación
Una enfermera lo controlará durante unas horas después de que le extirpen las amígdalas. Antes de salir del hospital o del centro quirúrgico, se le darán instrucciones exactas sobre cómo cuidarse en casa. Siga siempre las órdenes de su médico, pero es probable que reciba estas instrucciones:
- Permanezca bajo el cuidado de un adulto responsable durante al menos 24 horas después de la cirugía.
- No conduzca, no firme documentos legales ni participe en actividades que requieran que esté despierto y alerta durante al menos 24 horas después de la cirugía.
- Coma y beba líquidos claros si tiene náuseas y vómitos después de la operación (los líquidos claros incluyen jugo de manzana, refrescos, caldo de sopa, gelatina y café negro).
- Coma alimentos que sean fáciles de masticar y tragar.
- Eleva la parte superior del cuerpo.
Es probable que le receten analgésicos orales para tomar después de la cirugía. Los medicamentos típicos utilizados incluyen los opioides oxicodona e hidrocodona.
Si le recetan una combinación de analgésicos como Percocet (oxicodona y acetaminofén) o Lortab (hidrocodona y acetaminofén), deberá evitar el Tylenol (acetaminofén) para prevenir una sobredosis de acetaminofén.
No debe conducir mientras toma alguno de estos medicamentos. Su dolor debería desaparecer gradualmente en unos pocos días. Asegúrese de programar una cita de seguimiento y de llamar a su cirujano si experimenta algún signo de infección o enfermedad.
Cuándo llamar a su médico
Llame a su médico o vaya a la sala de emergencias más cercana si experimenta alguno de los siguientes:
- Fiebre alta (más de 100,4)
- Náuseas o vómitos extremos
- Dolor severo
- Incapacidad para orinar de ocho a 12 horas después de la cirugía.
- Sangrado rojo brillante de las amígdalas
- Dificultad para respirar (disnea)
- Dificultad para tragar (disfagia)