Contenido
- ¿Qué es el retorno venoso pulmonar anómalo total (TAPVR)?
- ¿Qué causa TAPVR?
- ¿Cuáles son los síntomas de TAPVR?
- ¿Cómo se diagnostica TAPVR?
- ¿Cómo se trata el TAPVR?
- ¿Cuáles son las complicaciones de TAPVR?
- Viviendo con TAPVR
- ¿Cuándo debo llamar al proveedor de atención médica de mi hijo?
- Puntos clave sobre TAPVR
- Próximos pasos
¿Qué es el retorno venoso pulmonar anómalo total (TAPVR)?
El retorno venoso pulmonar anómalo total (TAPVR) es un defecto cardíaco congénito. Esto significa que su hijo nace con él. Ocurre a medida que el corazón del bebé se desarrolla durante las primeras 8 semanas de embarazo.
En esta condición, los 4 vasos sanguíneos (venas pulmonares) que llevan sangre rica en oxígeno (roja) al corazón desde los pulmones no están conectados correctamente. Deben estar conectados a la cámara izquierda (aurícula) del corazón. En cambio, están conectados a otro lugar.
Existen diferentes tipos de TAPVR. El tipo que tenga su hijo depende de dónde estén conectadas las venas pulmonares.
Esta afección hace que la sangre rica en oxígeno de los pulmones se mezcle con la sangre pobre en oxígeno (azul) del cuerpo. Esto evita que la sangre rica en oxígeno se transporte por todo el cuerpo. Su hijo no puede vivir con TAPVR a largo plazo porque necesita sangre rica en oxígeno en todo el cuerpo.
Otros defectos cardíacos ocurren a menudo con TAPVR. De hecho, ayudan a los bebés a tener suficiente oxígeno en la sangre hasta que puedan someterse a una cirugía. Estos otros defectos incluyen:
- Comunicación interauricular. En esta condición, hay una abertura entre las 2 cámaras superiores del corazón (tabique auricular). Esto hace que la sangre rica en oxígeno y pobre en oxígeno se mezclen.
- Conducto arterioso persistente abierto. El conducto arterioso es un vaso sanguíneo que transporta sangre desde el corazón en un bebé en desarrollo. Por lo general, se cierra poco después del nacimiento. Si permanece abierto, se llama conducto arterioso persistente. A veces permanece abierto con TAPVR. Esto hace que se mezcle sangre pobre en oxígeno y rica en oxígeno.
- Desde ventrículo. En esta condición, solo hay 1 ventrículo en lugar de los 2 normales.
¿Qué causa TAPVR?
La mayoría de las veces, no se conoce la causa de TAPVR. Puede ocurrir con otros problemas del corazón o del sistema corporal.
¿Cuáles son los síntomas de TAPVR?
Los síntomas de TAPVR pueden ser similares a los síntomas de otras afecciones. El proveedor de atención médica de su hijo debe diagnosticarlo con esta afección.
Los recién nacidos con TAPVR tendrán una coloración azul en la piel, los labios y el lecho ungueal (cianosis). Esto sucede en las primeras horas o días de su vida. La gravedad de la afección de su hijo depende de la cantidad de sangre que pueda llegar a su cuerpo.
Otros síntomas pueden ocurrir de manera un poco diferente en cada niño. Pueden incluir:
- Respiración rápida o con problemas
- Frecuencia cardíaca rápida
- Piel fría y húmeda
- Cansancio y poco movimiento
- Mala alimentación
- Pobres pulsos
- Hígado agrandado
- Soplo cardíaco
¿Cómo se diagnostica TAPVR?
Un proveedor de atención médica puede detectar por primera vez TAPVR en un bebé durante una ecografía durante el embarazo. Después del nacimiento, si su hijo tiene signos de TAPVR, un cardiólogo pediatra o neonatólogo lo examinará. Un cardiólogo pediatra es un médico con capacitación especial para diagnosticar y tratar problemas cardíacos en bebés y niños. Un neonatólogo es un médico con formación especial para diagnosticar y tratar problemas en recién nacidos. Estos incluyen bebés nacidos prematuros y a término.
A continuación, el médico de su hijo puede realizar pruebas para detectar problemas cardíacos. Las pruebas que necesita su hijo dependen de su edad y condición. También dependen de las preferencias del médico.
Radiografía de pecho
Una radiografía de tórax puede mostrar cambios en el corazón y los pulmones causados por TAPVR.
Electrocardiograma (ECG)
Un ECG registra la actividad eléctrica del corazón. También muestra ritmos anormales (arritmias) y detecta el estrés del músculo cardíaco. Estos problemas pueden ser causados por TAPVR.
Ecocardiograma (eco)
Esta prueba utiliza ondas sonoras para producir una imagen en movimiento del corazón y las válvulas cardíacas. Un eco puede mostrar los cambios estructurales de TAPVR.
Cateterización cardiaca
Un cateterismo cardíaco brinda información detallada sobre las estructuras internas del corazón. En esta prueba, se coloca un tubo pequeño, delgado y flexible (catéter) en un vaso sanguíneo en la ingle de su hijo. Luego, el proveedor de atención médica lo guía hasta el corazón de su hijo. Allí, le inyectará a su hijo un medio de contraste para ver el corazón con mayor claridad. El proveedor de atención médica de su hijo le dará un medicamento para ayudarlo a relajarse y prevenir el dolor (sedación). Se controlarán la presión arterial y los niveles de oxígeno de su hijo durante el procedimiento. Es posible que su hijo no necesite esta prueba si se hace un diagnóstico durante la ecografía.
Imágenes por tomografía computarizada (TC) y angiografía por resonancia magnética (MRA)
Una tomografía computarizada y una ARM pueden proporcionar información detallada sobre las vías y conexiones de las venas pulmonares.
¿Cómo se trata el TAPVR?
El tratamiento dependerá de los síntomas, la edad y la salud general de su hijo. También dependerá de la gravedad de la afección.
Todos los niños con TAPVR necesitarán una cirugía para corregirlo. Es posible que su bebé deba ingresar a la unidad de cuidados intensivos (UCI) para recibir tratamiento. El TAPVR también puede tratarse mediante tratamiento médico y cateterismo cardíaco.
Administración medica
Al principio, su bebé puede recibir los siguientes cuidados:
- Oxígeno suplementario o una máquina que permite que el aire respirable entre y salga de los pulmones (ventilador). Esto ayuda a respirar.
- Terapia con prostaglandinas. Este medicamento se utiliza para mantener abierto el conducto arterioso y permitir que la sangre fluya a través del corazón. Este medicamento no se usa en algunos tipos de TAPVR.
- Medicina para apoyar la función del corazón.
- Ventilacion mecanica. Es posible que se necesite un respirador para ayudar a aumentar los niveles de oxígeno y eliminar el dióxido de carbono del pulmón del niño, generalmente a través de la boca y hacia la tráquea.
- ECMO o oxigenación por membrana extracorpórea. Esta técnica proporciona apoyo cardíaco y respiratorio a los bebés que no pueden mantener los niveles de oxígeno con la ventilación mecánica.
Cateterización cardiaca
Este procedimiento se puede utilizar para diagnosticar y tratar algunos defectos cardíacos. Para tratar TAPVR, el proveedor de atención médica de su hijo puede realizar una prueba llamada septostomía auricular con balón. Esta prueba facilita que la sangre rica en oxígeno llegue al lado izquierdo del corazón y luego al resto del cuerpo.
Cirugía
La cirugía se realiza a través de un corte (incisión) a través del esternón (esternón) y hacia el pecho. Su bebé estará conectado a una máquina de circulación extracorpórea durante la cirugía. Este dispositivo hace el trabajo del corazón y los pulmones de su bebé durante la cirugía. Los detalles de la cirugía dependen del tipo de defecto que tenga su bebé. El cardiólogo de su hijo le explicará el procedimiento.
¿Cuáles son las complicaciones de TAPVR?
Las complicaciones de TAPVR incluyen:
- Corazón agrandado
- Problemas pulmonares, que incluyen insuficiencia respiratoria y presión arterial alta en los pulmones.
- Ritmos cardíacos anormales
- Conmoción
- Insuficiencia cardiaca
- Crecimiento y desarrollo lento
- Hígado agrandado
- Necesidad de reoperación
- Infección
- Muerte
Viviendo con TAPVR
Es probable que su hijo permanezca en el hospital hasta que se repare el TAPVR. El equipo de atención médica de su hijo le dará instrucciones sobre los tratamientos o medicamentos especiales que su hijo necesita antes de que salga del hospital. Por ejemplo, su hijo puede necesitar fórmula especial y alimentación complementaria para ayudarlo con su crecimiento. El equipo de atención médica de su hijo también lo ayudará a planificar la atención médica domiciliaria si la necesita.
Muchos niños con TAPVR crecerán y se desarrollarán normalmente después de la cirugía. Hable con el cardiólogo de su hijo sobre la cantidad y el tipo de actividad física que su hijo puede realizar de forma segura. Su hijo aún necesitará ver a su cardiólogo para chequeos regulares por el resto de su vida. La atención de seguimiento de su hijo debe realizarse en un centro que se especialice en defectos cardíacos congénitos. Pregúntele al proveedor de atención médica de su hijo sobre el pronóstico de su hijo.
Su hijo también puede necesitar los siguientes cuidados:
- A medida que los niños crecen, es posible que necesiten más procedimientos de reparación del corazón.
- El cardiólogo de su hijo puede darle antibióticos antes de las cirugías o procedimientos dentales. Esto es para prevenir infecciones. Pero esto a menudo no es necesario.
- Algunos niños se retrasan en su desarrollo. Hable con el proveedor de atención médica de su hijo sobre su desarrollo. Es posible que su hijo deba ser examinado para detectar problemas.
¿Cuándo debo llamar al proveedor de atención médica de mi hijo?
Si la piel, los labios o las uñas de su hijo se ponen azules o si su hijo tiene problemas para respirar o alimentarse, llame al proveedor de atención médica de su hijo.
Puntos clave sobre TAPVR
En TAPVR, los 4 vasos sanguíneos que llevan sangre rica en oxígeno al corazón desde los pulmones no están bien conectados.
- Esto evita que se bombee sangre rica en oxígeno al cuerpo. Su hijo no puede vivir con TAPVR a largo plazo porque las personas necesitan sangre rica en oxígeno en todo el cuerpo.
- Todos los niños con TAPVR necesitarán una cirugía. Esto se hace para restaurar el flujo sanguíneo normal a través del corazón.
- Muchos niños con TAPVR crecerán y se desarrollarán normalmente después de la cirugía.
- Su hijo necesitará ver a su cardiólogo para chequeos regulares por el resto de su vida.
Próximos pasos
Consejos para ayudarlo a aprovechar al máximo una visita al proveedor de atención médica de su hijo:
- Conoce el motivo de la visita y lo que quieres que suceda.
- Antes de su visita, escriba las preguntas que desee que se respondan.
- En la visita, escriba el nombre de un nuevo diagnóstico y cualquier medicamento, tratamiento o prueba nuevos. También anote las nuevas instrucciones que su proveedor le dé para su hijo.
- Sepa por qué se receta un nuevo medicamento o tratamiento y cómo ayudará a su hijo. También sepa cuáles son los efectos secundarios.
- Pregunte si la afección de su hijo se puede tratar de otras formas.
- Sepa por qué se recomienda una prueba o procedimiento y qué podrían significar los resultados.
- Sepa qué esperar si su hijo no toma el medicamento o no se hace la prueba o el procedimiento.
- Si su hijo tiene una cita de seguimiento, anote la fecha, la hora y el propósito de esa visita.
- Sepa cómo puede comunicarse con el proveedor de su hijo después del horario de oficina. Esto es importante si su hijo se enferma y usted tiene preguntas o necesita un consejo.