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El objetivo del tratamiento del aneurisma aórtico es prevenir la rotura (estallido) del vaso sanguíneo. La única forma de prevenir una ruptura es con un procedimiento quirúrgico electivo (planificado con anticipación). No todas las personas que tienen un aneurisma aórtico necesitan cirugía y, a veces, el mejor y más seguro método es un control cuidadoso.El tratamiento de un aneurisma aórtico roto es una emergencia que no se puede planificar con anticipación. Un aneurisma aórtico roto es un evento fatal si no se trata de inmediato. Incluso con el mejor tratamiento, la tasa de mortalidad es excesivamente alta.
Cambios en el estilo de vida
Solo hay un factor de estilo de vida que ha demostrado tener un impacto en los aneurismas aórticos y es el tabaquismo. Esto significa que si tiene un aneurisma aórtico y fuma, dejar de fumar es el único "remedio casero" que puede adoptar.
Fumar es el factor de riesgo más importante para un aneurisma aórtico y las personas que ya tienen un aneurisma aórtico tienen un riesgo mucho mayor de ruptura si continúan fumando.
Prescripciones
El control de la presión arterial alta con medicamentos antihipertensivos es el único método que puede reducir el riesgo de ruptura si tiene un aneurisma aórtico, e incluso esto no está fuertemente probado como estrategia preventiva.
Si tiene un aneurisma aórtico, la hipertensión puede empeorarlo. Sin embargo, existen varios medicamentos eficaces que tratan la hipertensión.
Cirugía
Muchas personas con aneurismas aórticos necesitan una reparación quirúrgica electiva para evitar una ruptura. La decisión sobre si necesita una reparación es compleja y muy personalizada.
Si su aneurisma aórtico es grande, si se expande con relativa rapidez o si causa dolor abdominal o de espalda, se recomienda encarecidamente la reparación quirúrgica.
Cirugía estándar
La reparación estándar de aneurisma aórtico con incisión abierta es un procedimiento quirúrgico mayor y se realiza bajo anestesia general. La cirugía requiere una incisión larga, desde la parte inferior del esternón hasta el área púbica.
Después de localizar el aneurisma, el cirujano pinza la aorta para cortar el flujo sanguíneo y reparar el aneurisma. La aorta se repara insertando un injerto sintético para reemplazar la parte de la arteria que se extrajo.
El período postoperatorio suele ser bastante difícil y generalmente requiere una estadía en el hospital durante al menos una semana. La recuperación completa suele tardar de tres a seis meses. Dependiendo de sus otras afecciones médicas y de la ubicación específica de su aneurisma, es posible que se produzcan complicaciones graves que afecten a los riñones, los intestinos, las piernas, el corazón y los pulmones.
Reparación de endoinjerto
La reparación con endoinjerto es otro método de reparación de un aneurisma aórtico, que es una endoprótesis cubierta de tela que se inserta mediante un catéter (tubo) especial. Normalmente se inserta a través de la arteria femoral, un gran vaso sanguíneo en el área de la ingle. Luego, el endoinjerto se avanza hasta el sitio del aneurisma y se despliega para proporcionar una nueva ruta para el flujo sanguíneo.
Con la reparación con endoinjerto, el aneurisma aórtico no se corta quirúrgicamente. Está aislado de la sangre que fluye dentro de la aorta. Debido a que el aneurisma ya no está expuesto al flujo sanguíneo, teóricamente la rotura ya no es un riesgo.
En general, la reparación con endoinjerto se recomienda para la mayoría de las personas con aneurismas aórticos. Sin embargo, dependiendo de su afección médica, la reparación de un endoinjerto puede ser o no la opción adecuada para usted.
Las complicaciones de la cirugía estándar tienden a ocurrir muy pronto después de la operación, mientras que las complicaciones con la reparación del endoinjerto tienden a ocurrir más tarde. Las complicaciones de la reparación del endoinjerto pueden incluir:
- Endofuga: el endoinjerto no corta completamente el flujo de sangre hacia el aneurisma aórtico, por lo que el aneurisma aórtico puede continuar expandiéndose e incluso puede romperse.
- Migración del dispositivo: esta es una complicación en la que el endoinjerto cambia de posición dentro de la aorta en algún momento después del procedimiento quirúrgico. La migración del dispositivo, que se ha observado en más del 10% de los pacientes después de la reparación del endoinjerto en algunos estudios, puede causar problemas graves, incluida la ruptura del aneurisma aórtico, a menos que se trate.
Tratamiento de emergencia para el aneurisma aórtico roto
Inmediatamente después de la rotura de un aneurisma aórtico, la atención médica y quirúrgica se centra en controlar los problemas que amenazan la vida, así como en la reparación del aneurisma aórtico.
Si tiene un aneurisma aórtico roto, llame al 911 para recibir atención de emergencia. No puede tomarse el tiempo para esperar o considerar si debe pedir ayuda. Cada segundo de retraso aumenta las posibilidades de muerte.
Si usted o un ser querido experimenta una rotura de aneurisma aórtico, es probable que necesite:
- Reparación de emergencia de aneurisma aórtico
- Estabilización de la función cardíaca.
- Manejo de la pérdida de sangre
- Manejo de la pérdida / deshidratación de líquidos
- Manejo de la función renal
- Tratamiento urgente del daño de un órgano terminal, que es el daño a cualquiera de sus órganos que puede resultar de la pérdida de sangre y el shock de la ruptura de un aneurisma aórtico