Contenido
- Tratamientos recomendados
- Tratamientos con evidencia no concluyente
- Tratamientos que no se recomiendan
Algunos tratamientos disponibles son considerados seguros y efectivos por la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos (AAOS), y otros no. Puede ser útil tener una idea de qué tratamientos se recomiendan o no mientras usted y su médico analizan las posibilidades.
A continuación, encontrará la opinión de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos (AAOS) sobre 18 tratamientos no invasivos para la osteoartritis de rodilla, basados en diferentes niveles de evidencia. Debido a que estas son opciones no invasivas, no llegan al reemplazo de rodilla. Tenga en cuenta que el reemplazo puede ser la mejor opción de tratamiento para usted.
Las pautas de AAOS se refieren a personas que tienen síntomas de osteoartritis de rodilla, como dolor y rigidez en las articulaciones. No están pensados para los casos en los que las radiografías de la rodilla muestran evidencia de degeneración articular, pero no hay síntomas.
Tratamientos recomendados
Todos estos tratamientos recomendados tienen suficiente evidencia que los respalda para que la AAOS los considere seguros y efectivos para la osteoartritis de rodilla.
Actividades de rehabilitación, educación y bienestar
Esto incluye la participación en programas de autocuidado y hacer cambios en la actividad cuando sea posible para proteger sus articulaciones (por ejemplo, caminar o nadar en lugar de correr para hacer ejercicio cardiovascular).
Medicamentos para aliviar el dolor
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) orales y tópicos son muy recomendables para aliviar el dolor y la inflamación. El opioide recetado Ultram (tramadol) también obtiene altas calificaciones de la AAOS para tratar el dolor de la osteoartritis de rodilla.
Pérdida de peso
Si tiene sobrepeso, que se define por un índice de masa corporal (IMC) superior a 25, la AAOS dice que puede beneficiarse enormemente de perder hasta el 5% de su peso corporal y mantener el peso más bajo a través de la dieta y el ejercicio.
Cuñas laterales del talón
Son plantillas que elevan el borde exterior del pie para cambiar la forma en que funciona la articulación de la rodilla. La AAOS enfatiza que no recomienda las cuñas laterales del talón para personas con osteoartritis de rodilla del compartimento medial.
Lavado con aguja
Esta es la práctica de lavar la articulación. La AAOS no lo desaconseja, pero dice que los médicos deberían estar atentos a nuevas investigaciones. El único estudio de alta calidad citado en las pautas no encontró ningún beneficio medible.
Osteotomía tibial
En este procedimiento, se extrae una parte de la tibia (uno de los dos huesos de la parte inferior de la pierna que forman la parte inferior de la articulación de la rodilla). Aunque algunos estudios apoyan este procedimiento, la AAOS los considera de baja calidad. Aun así, las pautas no lo recomiendan.
Tratamientos con evidencia no concluyente
Muchos tratamientos, incluidos algunos de uso común, no están respaldados por pruebas sólidas ni por ninguna prueba. La AAOS considera que la evidencia sobre los siguientes tratamientos no es concluyente, lo que significa que es demasiado pronto para decir si son seguros y efectivos.
Agentes físicos, incluidas las modalidades electroterapéuticas
Estos incluyen la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS); diatermia de onda corta; corriente inferencial; aplicación terapéutica de un campo electromagnético modulado musicalmente (TAMMEF); y ultrasonido. De estos, el ultrasonido tiene la mayor evidencia que muestra que puede ser efectivo, pero en general hay muy poca investigación concluyente para juzgar completamente cualquiera de estos tratamientos, de acuerdo con las pautas de la AAOS.
Terapia manual
Esto incluye terapia quiropráctica, liberación miofascial y masaje sueco. La AAOS no está ni a favor ni en contra de estas terapias.
Rodillera
Un ejemplo de una rodillera es un descargador del compartimento medial, que está diseñado para aliviar la tensión de la rodilla interna en alguien cuya osteoartritis se concentra allí. Los estudios sobre la eficacia de las rodilleras no muestran si son útiles o no.
Acetaminofén, opioides y parches para el dolor
Aunque existe evidencia de que los AINE son efectivos para tratar la osteoartritis de rodilla, el jurado aún está deliberando sobre los no AINE (con la excepción del tramadol). Estos incluyen Tylenol (acetaminofén) y opioides como Vicodin (hidrocodona-acetaminofén).
Corticosteroides inyectados
Los corticosteroides intraarticulares son inyectado en una articulación afectada con el objetivo de aliviar la inflamación. No está claro qué tan útil puede ser este tratamiento para la osteoartritis de rodilla.
Inyecciones biológicas
La AAOC no está a favor ni en contra de las inyecciones con factor de crecimiento o plasma rico en plaquetas.
Meniscectomía parcial artroscópica
El tratamiento a veces se usa para un menisco desgarrado o un cuerpo suelto, pero la AAOC no recomienda a favor o en contra de este procedimiento.
Tratamientos que no se recomiendan
Se cree que los siguientes tratamientos son ineficaces para los síntomas asociados con la osteoartritis de rodilla. (Algunos, sin embargo, pueden ser efectivos para otras afecciones).
Glucosamina y condroitina
Aunque la glucosamina y la condroitina son sustancias que se encuentran naturalmente en las articulaciones, la AAOS desaconseja encarecidamente tomarlas en forma de suplementos dietéticos para tratar la osteoartritis de la rodilla.
Viscosuplementación
Este tratamiento consiste en inyectar ácido hialurónico, que es un componente importante del líquido sinovial que amortigua y lubrica las articulaciones, en el área donde se unen los huesos de las articulaciones. La AAOS no recomienda las inyecciones de ácido hialurónico intraarticular para la osteoartritis de rodilla.
Acupuntura
Existe una fuerte evidencia de que la acupuntura no alivia el dolor relacionado con la osteoartritis de rodilla.
Artroscopia con desbridamiento o lavado
Este es un procedimiento en el que el tejido dañado se extrae entre las articulaciones de forma no invasiva. La AAOS cree que es ineficaz contra los síntomas de la osteoartritis de rodilla.
Unispacer
Este es un dispositivo flotante que compensa la pérdida de cartílago, que según la AAOS no debería implantarse en alguien con osteoartritis de rodilla unicompartimental sintomática.
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