Contenido
- Cómo se relacionan los niveles de triglicéridos con el riesgo cardiovascular
- Clasificación de los niveles de triglicéridos en sangre
- Causas
- Tratamiento
La relación entre los niveles de triglicéridos en sangre y el riesgo de enfermedad cardíaca ha sido menos obvia que para los niveles de colesterol en sangre. Sin embargo, los estudios ahora han establecido que de hecho existe una clara asociación entre los niveles elevados de triglicéridos y el riesgo cardiovascular elevado.
Cómo se relacionan los niveles de triglicéridos con el riesgo cardiovascular
Ahora se sabe que un nivel elevado de triglicéridos en la sangre (una afección conocida como hipertrigliceridemia) está asociado con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, en particular, ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares, tanto en hombres como en mujeres. Además, las personas con enfermedad de las arterias coronarias (CAD) y triglicéridos elevados tienen un mayor riesgo de muerte prematura que las personas con CAD y niveles normales de triglicéridos.
Los niveles altos de triglicéridos, además, están fuertemente asociados con otras anormalidades lipídicas importantes, incluyendo niveles bajos de colesterol HDL, partículas LDL pequeñas y densas y resistencia a la insulina. La resistencia a la insulina, a su vez, está asociada con la hipertensión y la obesidad y se cree que es una causa subyacente de la diabetes tipo 2. Por lo tanto, los niveles altos de triglicéridos se observan con mayor frecuencia en personas que tienen un perfil metabólico de muy alto riesgo. En estas personas, no sorprende una alta incidencia de enfermedades cardiovasculares.
Clasificación de los niveles de triglicéridos en sangre
Los niveles de triglicéridos en sangre se clasifican de la siguiente manera:
- Deseable: niveles de triglicéridos inferiores a 150 mg / dL
- Elevación leve: niveles de triglicéridos entre 150 y 499 mg / dL
- Elevación moderada: niveles de triglicéridos entre 500 y 886 mg / dL
- Muy alto: niveles de triglicéridos superiores a 886 mg / dL
En general, cuanto más alto sea su nivel de triglicéridos, mayor será su riesgo cardiovascular. Además, los niveles de triglicéridos en el rango "muy alto" pueden causar pancreatitis, una inflamación dolorosa y potencialmente peligrosa del páncreas.
Causas
Los niveles elevados de triglicéridos se observan con mayor frecuencia en personas con sobrepeso y sedentarias, y que tienen una tendencia a la resistencia a la insulina o diabetes tipo 2 manifiesta.
Otras afecciones asociadas con niveles altos de triglicéridos incluyen:
- Hipotiroidismo
- Afecciones renales, especialmente síndrome nefrótico
- El embarazo
- Medicamentos, incluido el reemplazo de estrógeno, el tamoxifeno y algunos betabloqueantes
Además, se han identificado varias afecciones genéticas que se caracterizan por niveles elevados de triglicéridos en sangre. Estos incluyen quilomicronemia, hipertrigliceridemia familiar, disbetalipoproteinemia familiar e hiperlipidemia combinada familiar.
Cada uno de estos trastornos genéticos se caracteriza por anomalías en las lipoproteínas que transportan triglicéridos en la sangre. Las personas con elevaciones genéticamente mediadas en los niveles de triglicéridos pueden sufrir las consecuencias de la hipertrigliceridemia (pancreatitis o enfermedad cardiovascular) incluso si no tienen sobrepeso ni son sedentarias.
Tratamiento
Las recomendaciones para el tratamiento de la hipertrigliceridemia no son tan definitivas como las recomendaciones para el tratamiento del colesterol alto, por lo que si tiene niveles altos de triglicéridos, deberá analizar las opciones de tratamiento con su médico.
La falta de recomendaciones de tratamiento definitivas se debe al hecho de que, si bien los niveles elevados de triglicéridos se han asociado con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, falta evidencia de que se puede reducir el riesgo específicamente al reducir agresivamente los niveles de triglicéridos. Esto, a su vez, está relacionado con el hecho de que la mayoría de las personas con hipertrigliceridemia también tienen varios otros factores de riesgo y, en la mayoría de las personas, todos los factores de riesgo se tratan al mismo tiempo. Es casi imposible decir qué parte de la mejora en los resultados está relacionada específicamente con niveles más bajos de triglicéridos.
Si bien no existen directivas de tratamiento firmes, existen algunas pautas generales para tratar la hipertrigliceridemia:
- Para los niveles de triglicéridos en ellímite alto rango, se recomienda modificar el estilo de vida, incluida la dieta (evitar grasas saturadas y grasas trans, comer muchas frutas y verduras y evitar el alcohol), pérdida de peso, ejercicio, dejar de fumar, control del azúcar en la sangre y control de la presión arterial.
- Para los niveles de triglicéridos en elalto rango, se recomiendan las mismas modificaciones en el estilo de vida, junto con una reducción de los niveles de colesterol LDL, de acuerdo con las últimas recomendaciones para tratar el colesterol LDL.
- Para los niveles de triglicéridos en elrango muy alto, el objetivo principal es prevenir la pancreatitis reduciendo los niveles de triglicéridos por debajo de 500 mg / dL (generalmente con un fármaco de fibrato o niacina) y, en segundo lugar, apuntar a la reducción del colesterol LDL de acuerdo con las últimas recomendaciones para el tratamiento del colesterol LDL.
Si los niveles muy altos de triglicéridos no responden a los cambios en el estilo de vida y al tratamiento con un fibrato o niacina, la adición de altas dosis de ácidos grasos omega-3 marinos (aceite de pescado) puede reducir aún más los triglicéridos. Sin embargo, debido a que los suplementos habituales de aceite de pescado contienen menos del 50% de ácidos grasos omega-3, a menudo se utilizan formas recetadas de aceite de pescado para reducir de forma fiable los niveles de triglicéridos. Estas recetas (Lovaza y Vascepa) contienen una alta concentración de omega-3.
Una palabra de Verywell
Los niveles elevados de triglicéridos están asociados con un alto riesgo cardiovascular y los niveles extremadamente altos de triglicéridos pueden causar pancreatitis.
En la mayoría de las personas, los triglicéridos altos ocurren en un contexto de múltiples factores de riesgo de enfermedad cardíaca. Por lo tanto, si tiene niveles altos de triglicéridos, es muy probable que sus factores de riesgo cardíaco presenten un "entorno rico en objetivos" y que tenga mucho trabajo por hacer para reducir el riesgo. Usted y su médico deben trabajar juntos para diseñar una estrategia personalizada de reducción de riesgos que sea adecuada para usted.