Contenido
- Propósito de la prueba
- Riesgos y contraindicaciones
- Antes de la prueba
- Durante el examen
- Después de la prueba
- Interpretación de resultados
Propósito de la prueba
Su médico puede optar por la EMG cuando tenga signos y síntomas como debilidad, hormigueo, entumecimiento, dolor en los músculos, calambres u otras sensaciones anormales.
Se inserta un pequeño electrodo de aguja a través de la piel hasta el músculo para medir la actividad eléctrica en las fibras musculares (respuesta a la estimulación nerviosa). Esta prueba puede ayudar a identificar la causa de sus síntomas e incluso puede ayudar a determinar cuánto tiempo ha estado presente el problema.
UNA estudio de conducción nerviosa mide qué tan rápido se mueven las señales eléctricas a través de sus nervios para determinar la extensión del problema. La señal eléctrica enviada a lo largo del axón, o fibra nerviosa, de un nervio se llama potencial de acción. En los estudios de conducción nerviosa, estos potenciales de acción se generan artificialmente mediante estimulación eléctrica para evaluar cómo responde el axón.
Si bien una EMG se puede realizar con o sin un NCS, las dos pruebas generalmente se realizan juntas. La información que proporciona cada uno es complementaria y, cuando se revisa como un conjunto, presenta una imagen más completa que una sola prueba (excepto en situaciones específicas).
La EMG puede detectar si la debilidad o entumecimiento muscular se debe a un trastorno del sistema nervioso o una lesión en un nervio que está unido al músculo, y las dos pruebas juntas pueden diferenciar si tiene un trastorno muscular o un trastorno nervioso. Algunos ejemplos comunes incluyen :
- Trastornos musculares progresivos como distrofia muscular y polimiositis
- Trastornos que afectan las conexiones nerviosas y musculares (neuromusculares), como miastenia gravis, síndrome de Lambert-Eaton y síndrome de Guillain-Barré
- Esclerosis lateral amiotrófica (ELA), una enfermedad que afecta a las células nerviosas del cerebro y la médula espinal.
- Trastornos de los nervios periféricos causados por daños en el sistema nervioso periférico, los nervios fuera del cerebro y la médula espinal, como la neuropatía periférica y el síndrome del túnel carpiano
- Trastornos de la raíz nerviosa como ciática, radiculopatía (nervio pinzado) y hernia de disco
También se pueden usar para monitorear condiciones específicas como:
- Síndrome del túnel carpiano
- Ciática
- Neuropatía diabética
- Síndrome de Lambert-Eaton
- Miastenia gravis
- Enfermedad de Charcot-Marie-Tooth
- Hernia de disco
- Parálisis de Bell
- Distrofia muscular
- Síndrome de Guillain-Barré
Riesgos y contraindicaciones
Tanto EMG como NCS son de bajo riesgo. Con EMG, existe un ligero riesgo de contraer una infección o sangrado donde se insertaron los electrodos. Informe al neurólogo que realiza el procedimiento con anticipación si está tomando anticoagulantes (diluyentes de la sangre) o si tiene hemofilia, un trastorno que inhibe la coagulación de la sangre.
Si se examinan los músculos del tórax con EMG, existe un riesgo mínimo de que entre aire en el espacio entre la pared torácica y los pulmones y se produzca un neumotórax (colapso pulmonar).
Si tiene un NCS, asegúrese de informarle al neurólogo con anticipación si tiene un marcapasos o un desfibrilador cardíaco, ya que recibirá pequeñas descargas eléctricas. Es posible que sea necesario tomar precauciones en este caso.
Antes de la prueba
Cuando su médico ordene EMG y NCS, le hablará sobre lo que buscan estas pruebas y lo que sucederá. Este es un buen momento para hacer preguntas e informar a su médico sobre todos los medicamentos y suplementos que está tomando, ya sean recetados, de venta libre o simplemente vitaminas o hierbas.
También debe ducharse o bañarse antes de la prueba para eliminar el exceso de grasa de la piel para que los electrodos de superficie se adhieran bien. Es mejor no usar ninguna loción, protector solar, perfume, aceite o crema en el área que va a haber probado una vez que se haya tomado la ducha previa a la prueba; evitarlos con unos días de anticipación es aún mejor.
Sincronización
La EMG puede tardar de 30 a 60 minutos. El NCS puede tomar de 15 minutos a más de una hora, dependiendo de cuántos nervios quiera probar su médico. En el caso probable de que tenga ambas pruebas, planifique que todo tome entre una y tres horas.
Ubicación
Estas pruebas se realizan de forma ambulatoria en un consultorio, laboratorio o clínica, o puede realizarse mientras se encuentra en el hospital. Se llevan a cabo en una sala de exámenes con una mesa o una cama para que usted se recueste, o una silla reclinable para sentarse y relajarse. La máquina de EMG estará cerca.
Qué ponerse
Si puede o no mantener su ropa puesta dependerá de qué parte de su cuerpo se esté probando. Es útil usar ropa holgada que pueda apartarse y, si le piden que se quite la ropa, le darán una bata para que se la ponga.
Comida y bebida
Para la mayoría de las personas, no es necesario ayunar antes de ninguna de estas pruebas. Su médico le informará si este no es el caso en su situación.
Pregúntele a su médico si necesita dejar de tomar alguno de sus medicamentos recetados o de venta libre antes de la prueba, especialmente si está tomando Mestinon (piridostigmina).
Costo y seguro médico
El costo de estas pruebas varía de un estado a otro y de un proveedor a otro. El precio también depende de cuántas áreas haya probado. Estas pruebas pueden costar varios cientos de dólares hasta varios miles de dólares.
Si tiene seguro médico, su póliza debe cubrir estas pruebas, pero es posible que necesite una autorización previa antes de realizarse, y es posible que deba pagar un copago y / o coseguro. Llame a su compañía de seguros para obtener más detalles o pídale a alguien en el consultorio de su médico que lo averigüe por usted.
Si no tiene seguro médico, considere llamar por su área para conocer los precios, ya que pueden variar enormemente de un lugar a otro. Pregunte sobre los posibles descuentos que se basan en los ingresos o también por pagar por adelantado.
Que traer
Lleve consigo su tarjeta de seguro en caso de que el equipo del neurólogo necesite su información. Es posible que también desee traer algo para hacer, en caso de que tenga que esperar para su prueba.
Durante el examen
Un neurólogo, un médico que se especializa en afecciones que afectan el sistema nervioso, probablemente realizará la mayoría o todas sus pruebas. También puede haber un técnico para ayudar a colocar los electrodos de superficie.
Prueba previa
Es probable que deba completar un formulario de consentimiento antes de realizarse esta prueba.
Dependiendo de qué nervios y músculos se estén evaluando, es posible que deba cambiarse la ropa y ponerse una bata. También deberá quitarse las joyas, los anteojos, las horquillas para el cabello o cualquier otro metal que pueda interferir con la prueba.
Por lo general, el estudio de conducción nerviosa se realiza primero, por lo que, una vez que esté en una posición en la mesa o silla y sus músculos estén relajados, el neurólogo encontrará los nervios que se van a examinar. Luego se pega un electrodo estimulante sobre la piel que recubre el nervio de interés, mientras que un electrodo de grabación se pega sobre el músculo que controla el nervio.
La preparación para un EMG ocurrirá después de que NCS se complete.
Durante la prueba
Una vez que todo está listo para el estudio de conducción nerviosa, se aplica una descarga eléctrica de bajo nivel a través del electrodo estimulante y el electrodo registrador registra la velocidad del impulso eléctrico. La descarga es suave y rápida, pero probablemente será incómodo durante unos segundos. Luego, el procedimiento se repite para cada área que su médico quiera analizar.
Cada impulso eléctrico aparece en un monitor en lo que parecen ondas que el neurólogo podrá interpretar.
Cuando el NCS esté completo, se quitarán los electrodos y se limpiará de la piel cualquier resto de pasta.
Normalmente, la EMG se realiza inmediatamente después de la NCS. En este caso, permanecerá donde está mientras el neurólogo encuentra el músculo o los músculos que desea probar. El área se limpia con un antiséptico y se inserta el electrodo de aguja fina y fina en el músculo. Esto puede sentirse como un dolor o picadura breve y agudo, seguido de una leve molestia o presión. La mayoría de las personas superan bien la prueba, pero si le resulta demasiado incómodo o doloroso, informe al neurólogo, ya que esto puede afectar los resultados de la prueba.
El electrodo no emite impulsos eléctricos; simplemente registra su actividad muscular en reposo y mientras se mueve. El neurólogo le dará instrucciones sobre qué hacer para contraer (tensar) y descansar el músculo en los momentos adecuados, como doblar o levantar el brazo.
Luego, el neurólogo puede mover el electrodo de aguja a otro músculo u otra parte del músculo y repetir el procedimiento, pero la cantidad de veces que esto suceda dependerá de las áreas que se examinen.
La actividad se mide y se traduce como ondas en una pantalla, y se reproducen ruidos de estática en un altavoz. El neurólogo que realiza la prueba escucha estos sonidos y observa el monitor para detectar anomalías.
Post-prueba
Cuando se complete su prueba, se quitará el electrodo. Debería poder vestirse, si es necesario, e irse a casa de inmediato. Su médico puede darle instrucciones específicas, según su condición médica.
Después de la prueba
Una vez finalizada la prueba, por lo general puede realizar sus actividades habituales con normalidad, a menos que su médico le indique lo contrario.
Manejo de los efectos secundarios
Los músculos que se examinaron pueden sentirse adoloridos durante unos días y es posible que note algunos hematomas, hormigueo o hinchazón en el área. Esto debería desaparecer en unos días, pero puede aplicar hielo o una compresa fría durante 10 a 20 minutos a la vez y tome Tylenol (acetaminofén) o Motrin / Advil (ibuprofeno) para el dolor.
Si nota un aumento del dolor, hinchazón, sensibilidad o supuración de cualquiera de las áreas en las que se insertaron las agujas, informe a su médico.
Interpretación de resultados
La interpretación de EMG y NCS no siempre es sencilla y no siempre puede conducir a un solo diagnóstico posible, pero las pruebas pueden reducir el número de posibilidades de diagnóstico. El neurólogo interpretará las pruebas y enviará el informe a su médico, lo que puede llevar uno o dos días. Dado que estas pruebas no tienen un resultado simple negativo o positivo, su médico discutirá los resultados con usted en una cita de seguimiento que haya programado con anticipación.
Si ve su informe EMG o NCS, aquí hay algunos términos que puede encontrar:
- Amplitud: La señal eléctrica se representa como una onda y la amplitud es su altura.
- Velocidad de conducción (CV): La velocidad de conducción describe la velocidad a la que viaja el impulso eléctrico a lo largo del nervio.
- Duración: Esto describe el ancho de una onda eléctrica.
- Bloque de conducción: Es la reducción de una señal en una región anatómica, como la muñeca. Esto sugiere atrapamiento de nervios como en el síndrome del túnel carpiano.
- Reflejo F: La onda F es una especie de eco eléctrico en el que el impulso viaja hasta la columna y luego vuelve a bajar a lo largo de la misma fibra. De este modo, da una sensación de conducción a lo largo de toda la longitud de un nervio motor.
- Reflejo H: La onda H es el equivalente eléctrico de un reflejo en la pierna. Un impulso viaja a la médula espinal a través de un nervio sensorial y luego regresa a lo largo de un nervio motor.
Estas medidas brindan información sobre los componentes motores y sensoriales del sistema nervioso periférico. También sugieren si el axón o la vaina de mielina, que es la capa exterior de los nervios que ayuda a que los impulsos eléctricos viajen más rápido, está más dañada por una neuropatía.
La mielina ayuda a que los potenciales de acción viajen más rápido y, por lo tanto, en los problemas de mielina (mielinopatía), la velocidad de conducción disminuye. En problemas con el axón (axonopatía), las fibras que están intactas pueden conducir señales a velocidades normales, pero hay menos fibras, lo que conduce a una señal más débil y una amplitud reducida.
EMG normal: Cuando los músculos están en reposo, normalmente producen poca o ninguna actividad eléctrica. Cuando un nervio estimula la contracción de un músculo, el resultado es una breve explosión de actividad eléctrica llamada potencial de acción de la unidad motora (MUP). Normalmente, cuanto más contraes el músculo, más actividad eléctrica se produce. Esta actividad muestra un potencial de acción suave en una EMG normal.
Actividad en reposo: En las enfermedades de los nervios periféricos, como el síndrome del túnel carpiano y la neuropatía periférica, los músculos a veces comienzan a tener actividad espontánea por sí mismos, lo que muestra que hay un problema con el suministro de nervios a ese músculo. La actividad eléctrica en reposo también puede indicar inflamación o una enfermedad muscular. Esta actividad en reposo puede ser detectada por EMG como fibrilaciones y ondas agudas positivas en el monitor. A veces, la anomalía causa espasmos musculares visibles llamados fasciculaciones.
Actividad anormal durante la contracción: Los médicos que interpretan los resultados de EMG también pueden mencionar el término "patrón de reclutamiento". A medida que el músculo se contrae, las fibras nerviosas envían señales a más y más partes de músculo (llamadas unidades motoras) para que se unan y ayuden. En las enfermedades de los nervios periféricos, la amplitud de las diferentes unidades motoras es fuerte, pero hay menos porque la El nervio no puede conectarse a tantas unidades. En las enfermedades musculares, el número de unidades motoras es normal, pero la amplitud es menor.
El patrón de descargas eléctricas del músculo tiende a ser distintivo para cada problema potencial, por lo que el patrón que resulta de su prueba ayuda al neurólogo a determinar si sus músculos están respondiendo adecuadamente.
Resultados NCS: Los resultados anormales en un NCS casi siempre ocurren por daño a los nervios debido a un bloqueo de conducción, axonopatía (la fibra nerviosa está dañada) o desmielinización (daño o pérdida de la capa aislante externa de los nervios). Hay una serie de afecciones que pueden provocar daño a los nervios y, por lo tanto, un resultado anormal de NCS.
Su prueba puede ser normal si los nervios afectados son pequeños y no tienen una vaina de mielina, o si tiene un trastorno que solo afecta su cerebro, médula espinal, raíces nerviosas espinales o músculos. En otras palabras, aunque pueda tener algún daño en los nervios, su resultado de NCS aún puede ser normal.
Seguimiento
Es posible que su médico necesite realizar pruebas adicionales para determinar un diagnóstico, o puede que se determinen sus resultados y se inicie un plan de tratamiento. Los siguientes pasos variarán enormemente, según la causa (o la causa potencial) o sus síntomas. Su médico le informará cómo proceder.
Si tuvo un NCS o EMG para monitorear una condición que ya tiene, la prueba probablemente le mostrará a su médico cuánto daño a los nervios o cambio en la actividad muscular ha habido desde su última prueba, lo que puede ayudarlo a ajustar su plan de tratamiento en consecuencia. , si es necesario. Es posible que se le realicen estas pruebas periódicamente para verificar la progresión de su enfermedad.
Otras Consideraciones
Si desea una segunda opinión, hable con su médico sobre cómo obtener sus registros médicos y a quién recomienda que consulte. Obtener una segunda opinión no significa que no confíe en su médico y puede ayudarlo a sentirse tranquilo al escuchar la opinión de otro profesional médico sobre su situación.
Una palabra de Verywell
Recuerde que, si bien EMG y NCS son herramientas de diagnóstico útiles, son solo una pieza del rompecabezas. Es posible que los resultados de su (s) prueba (s) no puedan identificar un diagnóstico específico, pero pueden ayudar a reducirlo. Sea abierto con su médico y hágale preguntas sobre los resultados que él o ella espera de estas pruebas y lo que podrían significar para usted, y asegúrese de expresar cualquier inquietud que tenga. Juntos, pueden navegar por el camino potencialmente aterrador de un nuevo diagnóstico armado con información y tranquilidad.
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