Contenido
- Diagnósticos en adultos y adolescentes
- Diagnósticos en niños
- Incidencia de disforia de género
- Historia del diagnóstico
La disforia de género se conocía anteriormente como trastorno de identidad de género. Sin embargo, en los últimos años se ha establecido claramente que tener una identidad de género diferente a la asociada a tu sexo asignado no es un trastorno o problema. En cambio, el problema es experimentar malestar psicológico o físico porque su identidad de género no está alineada con su sexo registrado. (Las personas cuya identidad de género está alineada con su sexo registrado se denominan cisgénero).
Diagnósticos en adultos y adolescentes
Los criterios de diagnóstico utilizados para identificar la disforia de género se definen en la edición actual de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría. Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales-el DSM-V. Para que un adolescente o adulto sea diagnosticado con disforia de género, debe tener al menos dos de los síntomas definidos.
Además, los síntomas deben durar al menos seis meses y deben causar una angustia significativa o problemas de funcionamiento.Los síntomas que pueden estar presentes en adolescentes y adultos con disforia de género incluyen:
- una diferencia entre su identidad de género experimentada o expresada y las características sexuales primarias o secundarias de su cuerpo (sentir que su cuerpo no encaja)
- querer deshacerse de sus características sexuales primarias o secundarias
- querer tener las características sexuales primarias o secundarias del sexo que no se les asignó al nacer (por ejemplo, alguien a quien se le asignó un hombre quiere características sexuales femeninas)
- querer ser de un género diferente
- querer ser tratado como un género diferente
- creer que tienen los sentimientos y reacciones que generalmente se asocian con un género diferente
Es de destacar que en el DSM-V, estos se describen en términos más binarios. Sin embargo, existe un creciente reconocimiento de que la disforia de género no solo ocurre en dos sexos binarios, que son masculino y femenino. Ésta es también la razón por la que se ha pasado de una terminología como "terapia hormonal de sexo cruzado" a una "terapia hormonal de afirmación del género".
Diagnósticos en niños
Existen diferentes criterios para la disforia de género en niños que en adolescentes y adultos. En primer lugar, deben tener seis síntomas asociados con una angustia significativa y, al igual que con los adultos, esos síntomas deben durar al menos seis meses. Los síntomas en los niños incluyen:
- un deseo de ser de un género diferente o creer que son de un género diferente
- preferir usar ropa asociada con un género diferente
- Preferir otros roles de género en juegos imaginarios.
- Preferir juguetes y otras actividades utilizadas estereotipadamente por un género diferente.
- Preferir compañeros de juegos de un género diferente (en general, los niños prefieren compañeros de juegos del mismo sexo durante gran parte de la infancia)
- rechazar juguetes y juegos generalmente asociados con su género asignado
- disgustando su anatomía sexual
- querer las características físicas que coincidan con su identidad de género
Se requiere que los niños tengan más síntomas que los adultos para un diagnóstico de disforia de género porque uno o dos de estos síntomas por sí solos no reflejan necesariamente preocupaciones persistentes sobre la identidad de género. Algunos niños simplemente comparten más intereses con los niños del otro género, y algunos encuentran la ropa de otro género más conveniente o cómoda.
Los comportamientos de otro género no necesariamente significan que un niño tiene una identidad de género atípica por sexo o disforia de género. Se espera un comportamiento atípico de género como parte del desarrollo infantil normal.
Solo cuando estos comportamientos persisten o causan angustia, es probable que estén asociados con la disforia de género persistente.
Incidencia de disforia de género
Los niños generalmente comienzan a desarrollar comportamientos de género en algún momento entre las edades de dos y cuatro años. En este momento, los niños comienzan a etiquetar el género de los demás y el propio. Algunos niños que luego crecerán para ser transgénero comienzan a etiquetarse a sí mismos como un género diferente al asociado con su sexo asignado ya en este momento.
Sin embargo, esta es la excepción y no la regla. Otros niños pueden experimentar un comportamiento atípico de género pero no una auto-etiqueta. Incluso otros pueden no reconocer su disforia de género hasta la pubertad o incluso la edad adulta. No es raro que los adolescentes y adultos transgénero digan algo como: "Sabía que algo era diferente, pero no sabía qué era hasta que me enteré de otras personas que son transgénero".
Es importante tener en cuenta que no todas las personas con una identidad de género diferente a la esperada de su sexo asignado experimentan disforia de género.
La disforia de género se define por el malestar que provoca. Es posible tener una identidad de género atípica, incluso tener muchos de los síntomas de disforia de género, sin experimentar angustia significativa o problemas de funcionamiento. Es más probable que esto ocurra en un entorno de apoyo y aceptación. Si estas personas buscan atención médica o quirúrgica que afirme el género, es posible que aún reciban un diagnóstico de disforia de género, porque el diagnóstico generalmente es necesario para acceder a la atención.
Historia del diagnóstico
Hay registros de personas con identidades de género que no coinciden con el sexo asignado en todas las culturas y a lo largo de la historia. Además, los científicos comenzaron a experimentar con lo que solía conocerse como cirugía de reasignación de sexo ya en la década de 1920. Sin embargo, la noción de que la disforia de género podría ser una condición diagnosticable no surgió hasta mucho más tarde.
La historia moderna del diagnóstico de disforia de género es un reflejo de la historia moderna de la DSM. La primera edición del DSM se publicó en 1952. Su objetivo era ayudar a los médicos a identificar a las personas con los síntomas de los aproximadamente 100 diagnósticos incluidos. La segunda edición, publicada en 1968, tuvo casi el doble de diagnósticos. Ese número siguió creciendo con la tercera edición, publicada en 1980, y su revisión, publicada en 1997.
los DSM-IV, publicado en 1995, tenía alrededor de 400 diagnósticos. Cuando el DSM-V fue publicado en 2013, contenía más de cien diagnósticos adicionales, para un total de más de 500.
No fue hasta el DSM-III que las variaciones en la identidad y presentación de género se identificaron como asociadas con cualquier tipo de diagnóstico de salud mental. En ese momento, se definieron dos trastornos. El primero, que describía la disforia de género en adolescentes y adultos, se denominó transexualismo. El segundo, que describía la afección en los niños, se denominó trastorno de identidad de género de la infancia. En el DSM-IV, estos diagnósticos se combinaron en la categoría "trastorno de identidad de género", que se convirtió en lo que ahora se conoce como disforia de género.
Sin embargo, no solo los nombres de la afección cambiarían con el tiempo. También hubo diferencias fundamentales en cómo se entendió el trastorno. Eso se puede ver en la forma en que se categorizaron los diagnósticos de género en las diferentes ediciones del DSM.
- DSM-III: Los trastornos de género se denominaron "trastornos psicosexuales"
- DSM-III-R (revisada): esta versión decía que los trastornos de género generalmente se evidenciaban por primera vez en la infancia, la niñez o la adolescencia
- DSM-IV: Identifica trastornos de identidad sexual y de género.
- DSM-V: La disforia de género se convierte en una sección propia, separada de los diagnósticos de disfunción sexual
Inicialmente, se consideró que una identidad de género cruzado indicaba que la persona estaba delirante o neurótica. Más tarde, fue visto como una forma de sexualidad desviada, más que como una condición de personalidad. La comprensión de la experiencia de la disforia de género siguió evolucionando con el tiempo.
Hoy en día, se considera que las personas que tienen una identidad de género diferente de la asociada con su sexo asignado al nacer representan una variación normal. Solo se considera que tienen una condición de salud mental si su identidad de género les causa problemas de funcionamiento o angustia.
Este reconocimiento de la diversidad de género como variación normal también se refleja en la forma en que los proveedores de servicios médicos interactúan con las personas con disforia de género. Los médicos, enfermeras y otros proveedores de salud física utilizan la Clasificación Internacional de Enfermedades de la Organización Mundial de la Salud (ICD) para diagnosticar a sus pacientes, no el DSM. A partir de la primavera de 2018, ICD-11 contiene un nuevo diagnóstico.
Ese diagnóstico es incongruencia de género y se ha pasado de un diagnóstico de salud mental a uno que afecta la salud sexual. Esto representa un importante paso adelante en la desestigmatización de la variación de género y las identidades transgénero.
Reconoce que cuando las personas transgénero y no binarias buscan tratamiento médico, no buscan tratar su género. Buscan abordar el hecho de que sus cuerpos no coinciden con quienes son por dentro.
Un autoexamen para la disforia de género