Contenido
- Hable con su cirujano
- Riesgos quirúrgicos comunes:
- Complicaciones de la anestesia durante la cirugía
- Problemas de sangrado durante la cirugía
- Coágulos de sangre causados por cirugía
- Muerte por Cirugía
- Curación tardía después de la cirugía
- Dificultad para respirar después de la cirugía
- Infecciones después de la cirugía
- Lesión durante la cirugía
- Parálisis causada por cirugía
- Resultados deficientes después de la cirugía
- Entumecimiento y hormigueo después de la cirugía
- Cicatrices después de la cirugía
- Hinchazón y hematomas después de la cirugía
Su nivel de riesgo es tan único como sus huellas dactilares. Su cirujano puede brindarle más información sobre su nivel de riesgo, una vez que considere preguntas como estas:
- ¿Es usted un candidato quirúrgico de alto riesgo o un candidato de bajo riesgo?
- ¿Mejorará su vida con el procedimiento o los riesgos superan las recompensas?
- ¿Existen buenas alternativas a la cirugía?
- ¿Puede su cuerpo tolerar la anestesia?
- ¿El riesgo de la cirugía supera las posibles recompensas?
- ¿Corre el riesgo de estar conectado a un ventilador a largo plazo?
- ¿Son su corazón y pulmones lo suficientemente fuertes para la cirugía?
Ninguna cirugía está libre de riesgos, pero comprender las posibles complicaciones puede ayudarlo a usted y a su cirujano a tomar una mejor decisión.
Hable con su cirujano
Inmediatamente antes de su cirugía, el cirujano se reunirá con usted y le explicará los riesgos potenciales de su cirugía. Este proceso se llama "consentimiento informado" y es necesario, pero a menudo ocurre demasiado tarde para ayudar en la planificación.
Una discusión sobre los riesgos individuales que enfrentará debe tener lugar mucho antes del día de la cirugía. Una de las mejores formas de reducir el riesgo es elegir un cirujano que realice el procedimiento con regularidad en un centro que esté familiarizado tanto con el cirujano como con la cirugía. También debe estar preparado para hacer preguntas durante su visita al consultorio antes de la cirugía.
Riesgos quirúrgicos comunes:
Complicaciones de la anestesia durante la cirugía
La mayoría de los problemas que surgen durante la cirugía son el resultado de la cirugía, no la sedación para el procedimiento. Si bien es poco común, existen complicaciones muy graves que pueden ocurrir si un paciente tiene una reacción a los medicamentos anestésicos.
La mayoría de los problemas asociados con la anestesia están relacionados con el proceso de intubación o con la inserción del tubo de respiración. La aspiración, o la respiración de alimentos o líquidos hacia los pulmones, puede ser un problema durante la cirugía. Algunos pacientes también experimentan un aumento de la frecuencia cardíaca o presión arterial elevada durante el proceso.
El problema del conocimiento de la anestesia se ha discutido mucho en los medios, pero despertarse durante la cirugía o estar despierto durante la cirugía, es muy raro cuando la anestesia la proporciona un anestesiólogo o una enfermera anestesista certificada registrada (CRNA).
La hipertermia maligna, una reacción a la anestesia que hace que la temperatura del paciente aumente rápidamente, es potencialmente mortal. Un paciente que ha tenido hipertermia maligna en el pasado tiene un riesgo significativamente mayor y debe discutir el problema con su cirujano y proveedor de anestesia.
Problemas de sangrado durante la cirugía
Se espera algo de sangrado durante la cirugía, pero un sangrado superior a la cantidad normal puede hacer necesaria una transfusión. Si el sangrado es lo suficientemente severo como para causar una crisis, la cirugía puede interrumpirse o puede ser necesaria una transfusión significativa.
Algunas religiones prohíben las transfusiones, un tema que debe discutirse con el cirujano antes de programar un procedimiento. La cirugía sin sangre, que significa someterse a un procedimiento quirúrgico sin administrar hemoderivados, es cada año más común.
Coágulos de sangre causados por cirugía
Los coágulos de sangre, a menudo denominados trombosis venosa profunda (TVP), representan un riesgo importante de cirugía. Los coágulos pueden comenzar en el área de la cirugía o ser causados por inactividad durante la recuperación.
A la mayoría de los pacientes posoperatorios se les administran medicamentos, como heparina, para "diluir la sangre" y ayudar a prevenir la formación de coágulos. Un coágulo o coágulos pueden convertirse en una complicación crítica si comienzan a viajar a través del torrente sanguíneo y se alojan en el pulmón, una condición conocida como embolia pulmonar, o en el cerebro, causando un derrame cerebral o "ataque cerebral".
Los pacientes con una TVP previa tienen un mayor riesgo de coágulos adicionales y deben informar a su cirujano sobre esta afección.
Muerte por Cirugía
Todas las cirugías, ya sean electivas o necesarias, conllevan un riesgo de muerte. Una cirugía que requiere detener el corazón tendrá un riesgo mayor que una cirugía para extirpar las amígdalas, pero ambas pueden causar la muerte.
La cirugía de trauma, una cirugía de emergencia para salvar la vida de un paciente lesionado que morirá sin una intervención, es un ejemplo de una cirugía de muy alto riesgo. En este caso, la posibilidad de supervivencia tras la cirugía contrasta con la certeza de la muerte sin ella.
Al considerar un procedimiento no esencial, como la cirugía plástica, se debe considerar la seriedad de la cirugía al momento de decidir el procedimiento.
Curación tardía después de la cirugía
Algunos pacientes tardan más en sanar que otros, especialmente las personas con más de una enfermedad. Un paciente con una enfermedad crónica, un problema del sistema inmunológico o una enfermedad en las semanas previas a la cirugía puede tener una estadía hospitalaria más prolongada y un período de recuperación más difícil.
Los diabéticos que se someten a cirugía suelen tener un tiempo de curación más largo, especialmente si los niveles de azúcar en sangre no están bien controlados. Por esta razón, los diabéticos deben sopesar cuidadosamente los riesgos y las recompensas de someterse a una cirugía, incluidas las posibles complicaciones durante la recuperación.
Dificultad para respirar después de la cirugía
La mayoría de los pacientes pueden retirarse del respirador o del ventilador al final de la cirugía. Algunos pacientes pueden necesitar el ventilador durante más tiempo. En casos extremos, los pacientes deben ser trasladados a un centro de rehabilitación con el fin de fortalecer su respiración hasta que puedan ser retirados completamente del ventilador.
Los pacientes con mayor riesgo de permanecer conectados al ventilador son aquellos con enfermedades pulmonares, fumadores, pacientes con enfermedades crónicas y pacientes que requirieron asistencia respiratoria antes de la cirugía.
Infecciones después de la cirugía
Existe el riesgo de infección cada vez que se abre la piel, una barrera natural contra la infección. Una incisión quirúrgica crea una oportunidad significativa para que la infección ingrese al cuerpo, aunque la cirugía se realice en un ambiente muy limpio.
Un paciente con una infección que crea la necesidad de cirugía tiene un mayor riesgo de tener una incisión infectada o una infección de la sangre y debe poder identificar los signos y síntomas de una infección que empeora.
La mayoría de los pacientes recibirán antibióticos antes y después de la cirugía para reducir el riesgo de infección. El personal médico también tomará precauciones especiales al cambiar los apósitos para ayudar a prevenir infecciones.
Lesión durante la cirugía
Al someterse a una cirugía, existe el riesgo de que se dañen partes del cuerpo en el proceso. Por ejemplo, un paciente que se somete a una cirugía para extirpar el apéndice puede tener una lesión accidental en el intestino, que está adherido al apéndice.
Este tipo de lesión puede detectarse durante el procedimiento y repararse de inmediato o puede convertirse en un problema durante la recuperación cuando el personal médico detecta el problema. Si la lesión es lo suficientemente grave, es posible que se requiera una cirugía adicional.
Parálisis causada por cirugía
Una de las complicaciones más graves, la parálisis es muy poco común, pero puede ocurrir, particularmente durante la cirugía de cerebro y columna. Dependiendo de la naturaleza y el lugar de la cirugía, el riesgo de parálisis puede ser mayor.
Una cirugía para extirpar una masa que está enredada en la médula espinal o una cirugía para reparar un disco dañado en la columna tendría un mayor riesgo de parálisis que una cirugía abdominal, ya que el cirujano está trabajando directamente con la médula espinal.
Resultados deficientes después de la cirugía
Un resultado quirúrgico deficiente puede incluir cicatrices graves, la necesidad de una cirugía adicional o un procedimiento que no proporciona los resultados deseados. Si las expectativas del paciente son realistas y los resultados no son aceptables, es posible que haya que invertir mucho tiempo y dinero en solucionar el problema.
En algunos casos, los resultados deficientes no se pueden prevenir, especialmente si el problema es peor de lo previsto una vez que comienza la cirugía o si se encuentran problemas adicionales una vez realizada la incisión. Algunas cirugías deben acortarse si el paciente no tolera el procedimiento, una decisión que puede afectar el resultado general.
Un mal resultado que sea culpa del cirujano puede prevenirse si se selecciona un cirujano experimentado y familiarizado con el procedimiento. En los casos en los que un resultado desfavorable parece ser culpa del cirujano, es posible que sea necesario consultar a un segundo cirujano para analizar el tratamiento adicional.
Entumecimiento y hormigueo después de la cirugía
Muchos pacientes experimentan entumecimiento y hormigueo alrededor del sitio de la cirugía, para algunos es una condición temporal; otros lo encuentran como una complicación permanente. La creación de una incisión requiere que el cirujano corte los nervios, que envían mensajes entre el cuerpo y el cerebro. Si se cortan suficientes nervios, el área que rodea el sitio quirúrgico puede tener entumecimiento o una sensación de hormigueo.
Dependiendo de la ubicación del daño, el nervio puede regenerarse, permitiendo que la sensación regrese al área en el transcurso de semanas o meses. En otros casos, el daño a los nervios puede ser demasiado grande para que el cuerpo lo repare, lo que resulta en entumecimiento u hormigueo permanentes.
Cicatrices después de la cirugía
Las cicatrices después de la cirugía no siempre se pueden prevenir, especialmente cuando se deben realizar una gran incisión o múltiples incisiones. Todos los pacientes con una incisión corren el riesgo de dejar cicatrices. En una cirugía electiva, como la cirugía plástica, una cicatriz obvia puede ser un problema mucho mayor, ya que la cirugía generalmente se realiza en un lugar visible para los demás.
Los pacientes tienen una gran responsabilidad en la prevención de las cicatrices. Es fundamental seguir las instrucciones del cirujano. Las instrucciones suelen incluir métodos muy específicos para el cuidado de heridas y dejar de fumar antes y después de la cirugía.
Los cirujanos plásticos generalmente requieren que sus pacientes dejen de fumar al menos dos semanas antes de la cirugía porque los estudios han demostrado repetidamente que los fumadores tienen cicatrices que son significativamente peores después de la cirugía. Si un paciente elige no dejar de fumar y los resultados de las cicatrices, el médico no tiene control sobre este resultado.
Elegir un cirujano excelente y seguir las instrucciones puede ayudar a garantizar una cicatrización mínima. En los casos de cicatrices que son el resultado de una mala habilidad quirúrgica, es posible que se requiera un cirujano adicional para reparar el daño resultante.
Hinchazón y hematomas después de la cirugía
Los hematomas y la hinchazón en el sitio quirúrgico se consideran partes normales del proceso de curación después de la cirugía. La gravedad puede verse influenciada por muchos factores, incluido el tipo de cirugía, la cantidad de fuerza necesaria para completar la cirugía, la complexión del paciente y el tipo de la atención brindada después de la cirugía.
Las compresas frías y otros remedios simples pueden acelerar el proceso de curación, mientras que el uso de ciertos tipos de medicamentos puede empeorar los hematomas. Estas preocupaciones deben discutirse con el médico.
Para la mayoría de los procedimientos, el cirujano debería poder dar una estimación general de cuándo deberían desaparecer por completo los hematomas y la hinchazón.