Contenido
- Radiografías para un esguince de tobillo
- Resonancia magnética para el dolor de espalda
- Análisis de sangre para el dolor articular
- Resonancia magnética para el dolor de hombro
- Prueba de densidad ósea en pacientes de bajo riesgo
En general, se debe realizar una prueba cuando un resultado sospechado conducirá en una dirección y un resultado diferente conducirá a un tratamiento diferente. Si el curso probable del tratamiento no cambia, la prueba a menudo es innecesaria.
Radiografías para un esguince de tobillo
Los esguinces de tobillo son lesiones comunes que ocurren con resbalones, tropiezos y caídas. A menudo, puede ser difícil saber la gravedad de la lesión, ya que las fracturas de tobillo también pueden causar dolor e hinchazón. Sin embargo, su médico debería poder determinar, con solo examinarlo, si realmente es necesaria una radiografía.
Su médico debe poder determinar si cumple con criterios específicos, conocidos como criterios de Ottawa, que predicen la probabilidad de fractura y, por lo tanto, la necesidad de una radiografía. Estos criterios se basan en la ubicación de la sensibilidad y la capacidad de caminar cuatro pasos.
En muchas situaciones, los pacientes tienen radiografías de tobillo innecesarias después de sufrir un esguince de tobillo. Un buen examen clínico puede ayudar a prevenir estas pruebas innecesarias.
Resonancia magnética para el dolor de espalda
Las resonancias magnéticas son herramientas muy útiles. Puede ver mucho en una resonancia magnética: hueso, ligamento, cartílago, músculo, líquido, órganos, etc. Sin embargo, algunos médicos argumentan que se ve demasiado. De hecho, las resonancias magnéticas muestran muchos signos de envejecimiento normal, incluso en personas tan jóvenes como de 20 años, que pueden confundirse con un hallazgo anormal.
Un problema con las resonancias magnéticas de la columna es que, una vez que ha pasado de la adolescencia, probablemente tenga hallazgos normales en la resonancia magnética de la columna que pueden interpretarse como anormales. Por ejemplo, el abultamiento del disco se ve comúnmente en personas jóvenes sanas sin dolor de espalda. Este hallazgo rara vez es la causa del dolor de espalda y puede confundir a los pacientes que intentan encontrar la fuente de su dolor.
Rara vez se necesitan resonancias magnéticas y radiografías para diagnosticar el dolor de espalda y, por lo general, solo se realizan si los tratamientos estándar para el dolor de espalda no son efectivos. También existen algunas señales de advertencia que su médico puede buscar para determinar si las imágenes son necesarias, pero para la gran mayoría de los pacientes, estas no son pruebas útiles.
Análisis de sangre para el dolor articular
El uso de análisis de sangre para diagnosticar el dolor articular puede ser muy útil, incluso necesario. Sin embargo, solicitar análisis de sangre sin comprender cómo se utilizará el resultado generalmente no es útil. Los análisis de sangre generalmente se utilizan mejor para confirmar un diagnóstico sospechoso, en lugar de como sustituto de una historia clínica y un examen físico completos.
El problema es que muchos análisis de sangre para diagnosticar tipos de artritis pueden dar un falso positivo. Eso significa que el resultado puede ser positivo sin que esté presente el diagnóstico de la afección subyacente. Por ejemplo, las pruebas para la artritis reumatoide (AR) pueden ser positivas en pacientes sin AR y pueden ser negativas en pacientes con AR.
Nuevamente, eso no quiere decir que los análisis de sangre no tengan utilidad, pero el uso excesivo de estos análisis puede conducir a un tratamiento innecesario con medicamentos potencialmente peligrosos. Antes de realizarse un análisis de sangre, su médico debe considerar los posibles diagnósticos y asegurarse de que las pruebas se realicen por razones específicas, no solo por detectar un posible problema. Como se indicó anteriormente, si obtener pruebas es solo una expedición de pesca, los resultados pueden resultar falsamente tranquilizadores o dar lugar a un diagnóstico erróneo.
Resonancia magnética para el dolor de hombro
Como ocurre con el dolor de espalda, las resonancias magnéticas del hombro a menudo muestran hallazgos que pueden ser signos de envejecimiento normal. Por ejemplo, los desgarros del manguito rotador se vuelven muy comunes, especialmente a medida que las personas envejecen. Si bien un desgarro del manguito de los rotadores es relativamente poco común en pacientes menores de 50 años, se vuelven cada vez más comunes hasta el punto en que más de la mitad de los pacientes mayores de 70 tienen un desgarro del manguito de los rotadores, y esto es en pacientes sin síntomas de dolor de hombro.
Si los cirujanos operaran a todas las personas mayores con desgarros del manguito rotador, estarían muy ocupados. La verdad es que la mayoría de los desgarros del manguito rotador, especialmente en pacientes mayores de 60 años, mejorarán con tratamientos no quirúrgicos más simples.
Los nuevos datos sugieren que los desgarros del labrum se diagnostican excesivamente en pacientes jóvenes con resonancia magnética del hombro. Nuevamente, es importante asegurarse de que los hallazgos de la resonancia magnética estén correlacionados con los hallazgos del examen, y no es solo el resultado de la prueba lo que se está tratando.
Prueba de densidad ósea en pacientes de bajo riesgo
Las pruebas de densidad ósea ayudan a determinar si un paciente tiene el diagnóstico de osteoporosis, una afección que causa el adelgazamiento del hueso. Hay criterios específicos que se utilizan para determinar cuándo es apropiada esta prueba.
Tener una prueba de densidad ósea anormal puede guiar el tratamiento, pero los tratamientos a menudo involucran medicamentos que pueden tener efectos secundarios importantes. Los pacientes que no necesitan una prueba de densidad ósea pueden beneficiarse mejor esperando hasta que cumplan con los criterios adecuados para la prueba.