¿Qué es el cáncer de pulmón no microcítico en estadio 3 irresecable?

Contenido

• Tipos
• Causas
• Diagnóstico
• Opciones de tratamiento
• Pronóstico
• Albardilla
• Una palabra de Verywell

Cuando el cáncer de pulmón se clasifica como "irresecable", su médico dice que es inoperable, lo que significa que la cirugía no es un tratamiento eficaz para el cáncer. El cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCP) en estadio 3 generalmente se considera irresecable si el cáncer está demasiado extendido o si los tumores se encuentran en áreas a las que no se puede llegar mediante cirugía.

Es posible que se sienta afectado por la idea de un cáncer inoperable, pero tenga en cuenta que no se puede resecar no significa intratable. Los medicamentos y terapias más recientes han facilitado el manejo del NSCLC, y estos aumentan continuamente las tasas de supervivencia.

Tipos

El cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio 3, considerado "cáncer de pulmón localmente avanzado", se divide en dos designaciones diferentes según el tamaño del tumor, la cantidad de ganglios linfáticos afectados y si el cáncer se ha diseminado o hasta dónde. Estas designaciones son:

• Cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio 3A: Esto incluye tumores que son grandes y se han diseminado a cerca ganglios linfáticos. También puede referirse a tumores que son de cualquier tamaño pero que se han diseminado a los ganglios linfáticos más alejados pero que aún están en el mismo lado del cuerpo que el cáncer original.
• Cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio 3B: Esto incluye tumores de cualquier tamaño que se hayan diseminado distante ganglios linfáticos o han invadido estructuras en el pecho como el corazón y el esófago. Estos tumores no se han diseminado a regiones distantes como el cerebro, los huesos, el hígado o las glándulas suprarrenales.

En general, los cánceres de pulmón en etapa 3A a veces pueden tratarse con cirugía, mientras que 3B casi siempre se considera inoperable. El cáncer de pulmón en estadio 3B a menudo se agrupa junto con el cáncer de pulmón en estadio 4 en la categoría de "cáncer de pulmón avanzado". Debido a que el cáncer de pulmón avanzado hace metástasis, lo que significa que se ha diseminado a sitios distantes, los tumores son demasiado grandes o demasiado numerosos para extirparlos por completo mediante cirugía.

Causas

Ningún factor específico hace que el cáncer de pulmón sea irresecable. Las mismas cosas que lo ponen en riesgo de NSCLC, en general, pueden conducir a esta forma más complicada de la enfermedad. Éstos incluyen:

• De fumar: Esta es la principal causa de cáncer de pulmón de células no pequeñas.
• Humo de segunda mano: El humo que exhalan los fumadores y el humo que sale del extremo encendido de un cigarrillo, pipa o cigarro, o del tabaco que se quema en una pipa de agua, lo pone en riesgo.
• Exposición al radón: La principal causa de NSCLC en los no fumadores es la exposición al radón.
• La contaminación del aire: La contaminación es responsable de aproximadamente el 15% de las muertes por cáncer de pulmón en todo el mundo.
• Genética: Aproximadamente el 8% de los cánceres de pulmón son hereditarios o están relacionados con una predisposición genética.

Lo que hace que el cáncer de pulmón no sea resecable es el hecho de que no se puede extirpar de manera segura mediante cirugía, o la cirugía para extirpar el cáncer sería demasiado peligrosa para usted.

Factores que determinan que un cáncer no sea resecable:

• Ubicación: Es posible que los médicos no puedan extirpar tumores demasiado profundos en el pulmón o ubicados demasiado cerca de una estructura vital como el corazón.
• Salud general: Las condiciones de salud preexistentes pueden ponerlo en un riesgo demasiado alto de complicaciones quirúrgicas, como reacciones a la anestesia, sangrado excesivo, coágulos de sangre, infecciones o neumonía.
• Función pulmonar: La extracción de tejido pulmonar puede empeorar afecciones como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) u otras enfermedades pulmonares.

¿Qué considerar cuando la cirugía no es una opción?

Diagnóstico

Aproximadamente el 20% de todas las personas con cáncer de pulmón descubren que tienen NSCLC irresecable en etapa 3. El proceso para llegar a un diagnóstico implica varias pruebas y exámenes. Éstos incluyen:

• Examen físico: Su médico comprobará si hay ruidos pulmonares inusuales, inflamación de los ganglios linfáticos, pérdida de peso y palpitaciones en los dedos.
• Radiografía de pecho: Esto puede mostrar cualquier masa en los pulmones o ganglios linfáticos agrandados.
• Tomografía computarizada: Esta imagen tridimensional de los pulmones proporciona más detalles para verificar si hay masas.
• Biopsia de tejido pulmonar: Se toma una muestra de tejido pulmonar con una aguja especial o un endoscopio y luego se analiza bajo un microscopio.
• Pruebas de función pulmonar.: Los médicos evalúan su capacidad pulmonar para determinar si sería peligroso extirpar tejido, lo que puede afectar la capacidad pulmonar.
• Prueba de sangres: Esto puede incluir una biopsia líquida, que puede proporcionar información sobre mutaciones genéticas y características del cáncer.

Los resultados de estas pruebas pueden determinar en qué etapa se encuentra su cáncer. El cáncer de pulmón en estadio 3A se caracteriza por pequeños tumores en los pulmones con diseminación limitada a otro tejido pulmonar o ganglios linfáticos cerca del sitio del tumor primario. El cáncer de pulmón en estadio 3B se define como un tumor de cualquier tamaño que se ha diseminado a la linfa distante ganglios o ha invadido otras estructuras del pecho (como el corazón o el esófago).

Cómo diagnostican los médicos el cáncer de pulmón de células no pequeñas

Opciones de tratamiento

Si bien se dice que el cáncer de pulmón en etapa 3 irresecable es inoperable, los médicos a veces realizan cirugías en pacientes con estos cánceres de pulmón en un esfuerzo por reducir la gravedad de los síntomas o mejorar la duración y la calidad de vida, pero se utilizan otros tratamientos para controlar mejor la enfermedad. enfermedad. A menudo, los tratamientos más eficaces incluyen una combinación de terapias.

Quimioterapia y Radiación

Para muchas personas con cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio 3, una combinación de quimioterapia y radioterapia ofrece los mejores resultados.

La radiación es una terapia local, lo que significa que se dirige a tumores específicos en una ubicación específica. La quimioterapia es un tratamiento sistémico porque funciona para eliminar el cáncer de todo el sistema corporal (incluidas las células cancerosas que es posible que su médico no pueda ver en las exploraciones). Los dos tratamientos generalmente se administran al mismo tiempo. Esta terapia combinada parece mejorar la supervivencia más que si la quimioterapia y la radiación se usaran de forma secuencial (una tras otra).

La quimioterapia para el cáncer de pulmón generalmente implica el uso de una combinación de un medicamento de platino, como Platinol (cisplatino) o Paraplatino (carboplatino), más Ve Pesid o Etopophos (etopósido) administrados en cuatro a seis ciclos.

Varios estudios han analizado formas de mejorar la eficacia de esta combinación, incluida la adición de Alimta (pemetrexed) o Erbitux (cetuximab), la adición de más ciclos de quimioterapia o el aumento de la dosis de radiación, pero hasta ahora no se ha encontrado que sean eficaces. mejorar la supervivencia.

Este tratamiento no curará el cáncer. Sin embargo, puede librarse de la amenaza inmediata, permitiéndole disfrutar de una vida más larga. Los efectos secundarios de la quimioterapia son menos problemáticos que para las generaciones anteriores, por lo que también debería poder tener una mejor calidad de vida de la que experimentaría si optara por no recibir ningún tratamiento para el cáncer en etapa avanzada.

Un efecto secundario común de los medicamentos de quimioterapia es la neutropenia. recuento bajo de glóbulos blancos Esto puede predisponerlo a infecciones y puede causar problemas de salud graves. Asegúrese de estar atento a este problema y hable con su médico.

Efectos secundarios a largo plazo de la quimioterapia para el tratamiento del cáncer

Inmunoterapia

Los medicamentos de inmunoterapia son tratamientos que estimulan su sistema inmunológico para que pueda combatir eficazmente el cáncer. Cada vez más, estos medicamentos ofrecen "respuestas duraderas", un término oncológico que significa que las personas con cáncer de pulmón en estadio avanzado tienen posibilidades de sobrevivir a largo plazo.

El fármaco de inmunoterapia, Imfinzi (durvalumab), fue aprobado específicamente para el tratamiento del CPCNP inoperable en estadio 3. Cuando se usa este medicamento después de la quimioterapia y la radioterapia, se ha demostrado que mejora la supervivencia sin progresión, la cantidad de tiempo durante el cual las personas estuvieron vivas y el tumor no progresó.

En los estudios, la supervivencia libre de progresión fue de 17,2 meses para las personas tratadas con Imfinzi y de 5,6 meses para las tratadas con un placebo. También hubo una mejora significativa en el tiempo medio que tardó el cáncer en hacer metástasis. La supervivencia general también fue más larga para los tratados con Imfinzi, con una tasa de supervivencia a 2 años del 66,3% frente al 55,6%.

Afortunadamente, estas mejoras parecen producirse sin efectos secundarios importantes en la mayoría de las personas. Cuando ocurren, los efectos secundarios comunes de los medicamentos de inmunoterapia incluyen inflamación de los pulmones y otras regiones.

Terapia dirigida

Los médicos ahora pueden hacer que el tratamiento sea más personal. Mediante el uso de perfiles moleculares (pruebas de genes), pueden determinar si existen ciertas mutaciones en las células cancerosas. Si identifican mutaciones que actualmente tienen un tratamiento conocido, pueden usar medicamentos de terapia dirigida para detener el crecimiento de las células cancerosas mutadas.

Se encuentran disponibles medicamentos de terapia dirigida para controlar las mutaciones de EGFR, los reordenamientos de ALK y los reordenamientos de ROS1, mientras que otras mutaciones se están estudiando en ensayos clínicos. Estos tratamientos pueden combinarse con otras terapias para controlar el cáncer de pulmón en estadio 3 irresecable.

Comprensión de las pruebas genéticas para el cáncer de pulmón

Pronóstico

El éxito de los tratamientos más nuevos y el uso eficaz de la quimiorradiación es un buen motivo de esperanza. Sin embargo, el pronóstico para el cáncer de pulmón en etapa 3 inoperable sigue siendo malo. La tasa de supervivencia para el cáncer de pulmón en estadio 3B con quimiorradiación es de menos de 18 meses, la mediana del tiempo de supervivencia es de poco más de un año con tratamiento y la tasa de supervivencia a cinco años es sólo del 3% al 7%.

Para el cáncer de pulmón en estadio 3A, las tasas de supervivencia generalmente se basan en las opciones de tratamiento que incluyen cirugía. Cuando la cirugía no es una opción, es probable que el pronóstico sea similar a solo un poco mejor que los resultados para la etapa 3B.

Albardilla

Los avances en el tratamiento del cáncer de pulmón ahora brindan más opciones, pero junto con esto surge la necesidad de sopesar los riesgos y beneficios potenciales de los diferentes tratamientos. Entre las muchas decisiones que debe tomar y los sentimientos de desánimo que pueden venir con un mal pronóstico, es posible que se sienta abrumado. Tomarse el tiempo para investigar su tipo específico de cáncer lo ayudará a sentirse en control y capaz de tomar la mejor decisión. Buscar médicos que sean líderes en el campo y discutir su tratamiento con alguien de un centro de tratamiento más grande donde se están utilizando terapias más nuevas con éxito también puede ofrecerle algo de tranquilidad para ayudarlo a avanzar.

Elección de un centro de tratamiento del cáncer de pulmón

Una palabra de Verywell

Un diagnóstico de cáncer de pulmón en estadio 3 irresecable ha sido un desafío de tratar, con pocos avances hasta hace poco a pesar de los avances significativos en el tratamiento del CPCNP en estadio 4. Afortunadamente, esto está cambiando con la adición de inmunoterapia y terapia dirigida. Ser su propio defensor puede ayudarlo a asegurarse de que puede aprovechar los tratamientos más nuevos que pueden ofrecer mejores resultados y menos efectos secundarios adversos. No tenga miedo de hacer preguntas y obtener una segunda opinión mientras trabaja para alcanzar sus objetivos de tratamiento y disfrutar de la mejor calidad de vida posible.