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La enfermedad renal compromete el sistema inmunológico. Por lo tanto, los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) tienen un mayor riesgo de infecciones. La medida en que la inmunidad del cuerpo se debilita suele ser directamente proporcional a la medida en que ha disminuido la función renal.Entendiendo la Infección
El punto importante a tener en cuenta es que incluso una disminución moderada de la función renal puede asociarse con un riesgo significativamente mayor de infecciones graves que amenazan la vida. Estos incluyen infecciones por cualquier agente, como bacterias, virus, hongos, etc. Y estudios específicos ya han revelado datos que apuntan a la asociación de la enfermedad renal con infecciones graves como neumonía y herpes zóster.
Las infecciones también son una de las principales causas de muerte en pacientes con enfermedad renal. Como se mencionó anteriormente, el riesgo de infección en pacientes con enfermedad renal empeora con las etapas avanzadas de la enfermedad renal, lo que hace que las infecciones sean una causa importante de muerte, especialmente en pacientes con insuficiencia renal que están en diálisis.
Si bien no todas las infecciones pueden prevenirse, la vacunación de los pacientes contra las infecciones para las que existe una vacuna debe ser una prioridad. De hecho, debería formar parte de la atención de rutina del paciente con enfermedad renal crónica. Esto podría conducir a un riesgo mucho menor de muerte y hospitalización en el futuro.
Vacunas para adultos
Una vez que se da cuenta de que la ERC es realmente un estado inmunodeprimido de facto, es fácil comprender la importancia de la vacunación preventiva. Por lo tanto, las vacunas deben ser parte integral de un plan de atención integral para el paciente con ERC.
Se recomiendan vacunas específicas según el estadio de la ERC. De hecho, tanto el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) de los CDC como la organización internacional Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) han elaborado pautas específicas con respecto a las inmunizaciones de adultos en pacientes con enfermedad renal.
A continuación se ofrece un breve resumen de las infecciones graves contra las que se recomienda actualmente la vacunación en adultos con ERC.
Influenza (gripe)
La vacunación contra la influenza, la enfermedad común de las vías respiratorias cuyos brotes ocurren cada invierno, es quizás una de las medidas de salud pública más importantes de nuestro tiempo.
Hay dos tipos de vacunas disponibles para la inmunización contra la influenza:
- La vacuna inactivada (inyección intramuscular) que tiene un virus "muerto"
- La vacuna viva atenuada (aerosol nasal)
La primera es la "vacuna contra la gripe" a la que probablemente esté acostumbrado.
ACIP recomienda solo la vacuna inactivada para la inmunización contra la influenza en pacientes con ERC. Y todos los pacientes con ERC, independientemente de la etapa, idealmente deberían vacunarse contra la influenza todos los años con la vacuna contra la influenza estacional (a menos que tengan otras contraindicaciones).
La vacuna contra la gripe en "aerosol nasal" (virus vivos atenuados) está contraindicada en pacientes con enfermedad renal crónica o en diálisis y no debe administrarse.
Infecciones neumocócicas
Estas infecciones pueden causar enfermedades graves y potencialmente mortales, como neumonía y meningitis. El ACIP recomienda la vacunación contra estas infecciones mediante la denominada vacuna antineumocócica "polivalente" para pacientes con enfermedad renal avanzada.
Dependiendo de su edad, la revacunación en 5 años puede ser necesaria o no. Esta vacuna debe ofrecerse a pacientes con ERC en las etapas 4 y 5.
Hepatitis B
Una enfermedad grave del hígado, la infección por hepatitis B también puede dañar otros órganos, incluidos los riñones y los vasos sanguíneos. En este momento, generalmente se recomienda la vacunación contra la hepatitis B para pacientes con ERC en las etapas 4 y 5. El programa habitual es una inyección a los 0, 1 y 6 meses.
Tos ferina
La vacuna contra el tétanos, la difteria y la tos ferina (Tdap) se recomienda para la mayoría de los adultos y es segura para los pacientes con enfermedad renal. Por lo general, se recomienda una vacuna seguida de un refuerzo de Td cada 10 años.
Una palabra de Verywell
Dados los profundos efectos que tiene la enfermedad renal en el riesgo de desarrollar infecciones potencialmente mortales, las vacunas contra la influenza, las infecciones neumocócicas y la hepatitis B deben ser parte de la atención estándar para el paciente con ERC.
Pregúntele a su nefrólogo si está al día con sus vacunas. Las vacunas están respaldadas por una abrumadora evidencia de que, de hecho, salvan vidas.