Contenido
- Objeto del procedimiento
- Riesgos y contraindicaciones
- Antes del procedimiento
- Durante el procedimiento
- Después del procedimiento
Los injertos vasculares se utilizan con mayor frecuencia en el corazón durante un bypass de la arteria coronaria o en las piernas para ayudar a tratar la enfermedad vascular y el flujo sanguíneo deficiente.
Objeto del procedimiento
Una de las principales causas para obtener un injerto vascular es la enfermedad cardiovascular, que es la principal causa de muerte en todo el mundo. Un ejemplo de esto sería la enfermedad arterial periférica (EAP), que se produce cuando las arterias estrechas de las extremidades reducen y restringen la sangre. flujo de circular por todas partes. Para determinar si un injerto vascular es el mejor curso de acción para un paciente, su médico realizará primero una serie de pruebas y probablemente probará una técnica mínimamente invasiva como intervención primaria.
Riesgos de enfermedades cardiovasculares
Enfermedad coronaria
Una gran mayoría de las enfermedades cardiovasculares son causadas por el estrechamiento o bloqueo de los vasos sanguíneos, lo que reduce el flujo sanguíneo y da como resultado daño tisular por la falta de nutrientes y oxígeno que se transporta en el torrente sanguíneo. En el caso de la enfermedad coronaria, la acumulación de placa por un estilo de vida sedentario, presión arterial alta, colesterol alto, diabetes o hábitos como fumar hace que las arterias coronarias (que suministran sangre al corazón) se estrechen.
Los síntomas incluyen dolor de pecho, dificultad para respirar y, en casos extremos, ataque cardíaco. Si su médico sospecha que tiene una enfermedad coronaria, le realizarán una serie de pruebas, como:
- electrocardiograma (ECG) para registrar señales eléctricas a medida que viajan a través del corazón
- ecocardiograma para controlar la eficacia de su corazón bombeando
- prueba de estrés para medir el flujo sanguíneo durante los períodos de actividad
- angiograma, que se realiza inyectando un tinte especial en el corazón para señalar arterias estrechas u obstrucciones
- escaneo del corazón que puede ayudar a los médicos a determinar si las arterias están bloqueadas por depósitos de calcio
El tratamiento de la CAD incluye cambios en el estilo de vida y medicación. Si estos son insuficientes, la angioplastia y la colocación de stents suelen ser las siguientes opciones. Se considera el injerto vascular cuando un stent no es factible (debido a la gravedad de la enfermedad) o la ubicación de la enfermedad.
Enfermedad cerebrovascular
Más comúnmente conocida como accidente cerebrovascular, la enfermedad cerebrovascular ocurre cuando se obstruye el flujo sanguíneo al cerebro, lo que provoca que las células cerebrales no reciban suficiente oxígeno y se dañen. Esto puede ocurrir debido a la edad, condiciones hereditarias (como un abuelo que sufrió un derrame cerebral) o malos hábitos de vida.
Para confirmar si un paciente tendrá o no una enfermedad cerebrovascular, un médico realizará pruebas como:
- angiograma, que utilizará un tinte de contraste especial para monitorear las arterias difíciles de ver en el cuerpo y determinar si hay algún bloqueo en las que suministran sangre al cerebro
- ecografía carotídea para determinar si hay acumulación de placa en las arterias carótidas, los principales vasos sanguíneos del cuello que suministran sangre al cerebro
- tomografía computarizada (Tomografía computarizada) para examinar las arterias y confirmar si se ha producido un accidente cerebrovascular o no en el cerebro
- electroencefalograma (EEG) que utiliza pequeños discos metálicos colocados en el cuero cabelludo para captar las ondas cerebrales
- punción lumbar, que es una prueba más invasiva que ayuda a determinar si el cerebro ha sufrido una hemorragia y está sangrando activamente
- imagen de resonancia magnética (MRI) que ayuda a producir una imagen en 3D del cerebro para identificar cualquier signo de accidente cerebrovascular
Una vez que su médico determine la causa del accidente cerebrovascular, determinará el mejor curso de acción para evitar daños mayores y otro accidente cerebrovascular.
En algunos casos, como las malformaciones vasculares que causan un flujo sanguíneo restringido, su médico usará un injerto vascular para ayudar con las arterias y venas mal formadas.
Enfermedad de la arteria periférica
Esta afección común ocurre cuando las arterias estrechas restringen el flujo sanguíneo a las extremidades y puede ser un signo de acumulación de placa en otras arterias del cuerpo (como el corazón o el cuello). Los síntomas de la EAP a menudo incluyen debilidad o entumecimiento de las piernas, llagas en los dedos de los pies o en los pies que no sanan, crecimiento más lento del vello en las uñas y las piernas, o pulso débil en las piernas y los pies. Los calambres en las piernas inducidos por el ejercicio (claudicación) son otro síntoma importante de la PAD.
Los factores del estilo de vida suelen ser la causa, como el tabaquismo, la obesidad, la diabetes, la presión arterial alta, el colesterol alto, así como la edad y los antecedentes familiares. Si su médico sospecha que padece EAP, realizará una serie de pruebas después de una primera examen físico que incluye:
- índice tobillo-brazo (ABI), que compara la presión arterial en su tobillo con la de su brazo
- ultrasonido para examinar el flujo sanguíneo en las extremidades
- angiografía para ver el flujo sanguíneo a través de las venas de la extremidad afectada
- prueba de sangre para medir el colesterol, los triglicéridos y verificar la diabetes, ya que la PAD es a menudo un efecto secundario de la enfermedad
Una vez diagnosticado con PAD, su médico determinará el mejor curso de tratamiento que inicialmente involucrará modificaciones en el estilo de vida y luego técnicas mínimamente invasivas para restaurar el flujo sanguíneo. Si eso no es posible, puede llevar a una cirugía de bypass. La cirugía de derivación se puede realizar usando un vaso de otra parte del cuerpo o de un vaso sintético artificial para mover el flujo sanguíneo alrededor de la arteria bloqueada.
Riesgos y contraindicaciones
Los riesgos del injerto que son los más comunes incluyen sangrado, confusión y (con el injerto de arteria coronaria) arritmias cardíacas. Otro riesgo asociado a veces con un procedimiento de injerto vascular de cualquier tipo es la posibilidad de infección. Particularmente si el paciente tiene condiciones de salud preexistentes, el riesgo de infección puede aumentar, esto incluye tanto la infección de la herida como la infección bacteriana que resulta en neumonía o infección de un órgano objetivo.
Es importante brindarle a su médico un historial médico completo para que pueda conocer todos los factores de riesgo potenciales.
Otros factores que contribuyen al riesgo de infección incluyen la duración del procedimiento y el tipo de cirugía que se realiza. Un estudio pasado publicado en la revista Foro Abierto de Enfermedades Infecciosas que estudiaron los factores de riesgo de infecciones de injertos vasculares vieron una tasa de incidencia de infección acumulada de aproximadamente el 6 por ciento de los sujetos estudiados.
Dependiendo de la condición del paciente, si la cirugía es demasiado riesgosa, es posible que un médico no realice un injerto vascular y opte por un stent o realice una angioplastia, un procedimiento mínimamente invasivo que utiliza un globo para ensanchar una arteria en lugar de redirigir el flujo sanguíneo por completo.
Cómo preparar
Una vez que usted y su médico acuerden que un injerto vascular es la mejor opción, cualquier hábito de estilo de vida dañino debe cesar de inmediato. Deje de fumar y siga una dieta saludable llena de frutas, verduras y cereales integrales. Si está viendo a otros especialistas, es posible que su cirujano quiera que obtenga su aprobación antes de la cirugía, lo que requerirá que programe las citas y las pruebas necesarias para hacerlo.
En los días previos a la cirugía, siga su rutina normal a menos que su médico le indique lo contrario. Descanse lo suficiente y siga las instrucciones sobre medicamentos y alimentos según las indicaciones; es posible que deba dejar de tomar ciertas recetas y ayunar a partir de la medianoche de la noche anterior a la cirugía.
Que esperar
Todos los injertos vasculares, sin importar el tipo de enfermedad que estén tratando, son procedimientos quirúrgicos que duran aproximadamente de una a seis horas, según la gravedad de la afección. La cirugía requerirá una estadía promedio de dos a cinco noches en el hospital. Según la ubicación de la arteria injertada y el tipo de injerto utilizado, ya sea de otra arteria o de un injerto sintético, su médico tendrá un plan posoperatorio muy específico para usted.
En general, debe planear descansar una vez que llegue a casa del hospital, aumentando lentamente su nivel de actividad todos los días hasta que se reúna con su médico para las citas de seguimiento.
El sitio de la incisión también puede estar dolorido varios días después de la cirugía y debe seguir su plan específico para el cuidado de la herida y el manejo del dolor, dependiendo de si tiene puntos de sutura, grapas o Steri-Strips sobre el sitio de la incisión. Probablemente tendrá que esperar varios días para ducharse y mojar la incisión. La mayoría de los médicos recomiendan tener un sistema de apoyo en casa una vez que llegue a casa del hospital para ayudarlo a moverse y mantenerse cómodo.
Antes del procedimiento
Antes de la cirugía, tendrá una visita previa a la admisión una o dos semanas antes en la que completará el papeleo, se realizará ciertas pruebas como radiografías, análisis de sangre y un electrocardiograma (ECG) para controlar su corazón. La enfermera repasará las instrucciones que deberá seguir antes de la cirugía, incluido cuándo dejar de comer y beber y qué medicamentos puede o no puede tomar. El anestesiólogo también revisará cualquier anestesia que se aplique a la cirugía y discutirá el manejo del dolor después de que se complete la cirugía.
El día del procedimiento, debe llegar unas dos horas antes de la cirugía. Su equipo quirúrgico lo ayudará a ponerse una bata y a preparar su vía intravenosa, que le administrará líquidos y medicamentos durante y después del procedimiento. Luego esperará en un área de espera hasta que el cirujano esté listo para el procedimiento.
Durante el procedimiento
El cirujano utilizará imágenes y pruebas previas para ayudar a localizar el área que necesita el injerto vascular y ver qué tan dañados están los vasos sanguíneos en el área circundante. Después de hacer una incisión en el área donde está el bloqueo, el cirujano hará un corte en la arteria que está bloqueada, apartando la piel y el tejido del camino y luego colocando pinzas en cada extremo de la sección de la arteria bloqueada antes de coser un injerto en .
Luego, el cirujano se asegurará de que haya un buen flujo de sangre a través del injerto antes de volver a coser la incisión. Una vez realizada la cirugía, lo trasladarán a un área de recuperación para ser monitoreado antes de ser trasladado a la habitación del hospital, donde permanecerá algunas noches.
Después del procedimiento
La duración de un injerto depende de la salud general de la arteria, el tipo de injerto utilizado y factores de salud y estilo de vida, como si fuma o no, tiene diabetes o padece otras afecciones preexistentes que pueden causar estrés en las venas y arterias.
Una palabra de Verywell
Es importante recordar que un injerto vascular no es una cura para una enfermedad o bloqueo. El procedimiento simplemente proporciona un desvío para ayudar a que la sangre se mueva por todo el cuerpo con la menor cantidad de resistencia para que el oxígeno y los nutrientes lleguen a órganos vitales como el corazón, los pulmones y el cerebro. Por lo general, primero se exploran otras opciones de tratamiento, como los cambios en el estilo de vida, la colocación de stents y, en algunos casos, la angioplastia.
¿Qué es la angioplastia?- Compartir
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