Contenido
- ¿Qué son las VM?
- ¿Cómo se diagnostican las máquinas virtuales?
- ¿Cómo se tratan las máquinas virtuales?
- Preparación para el tratamiento
- Tratamientos adicionales para VM
¿Qué son las VM?
Las venas son parte del sistema circulatorio que mueve la sangre por el cuerpo. Las venas transportan sangre desde el cuerpo hasta el corazón. El corazón bombea la sangre a través de los pulmones para que pueda recoger oxígeno. El cuerpo usa oxígeno para producir energía. Las malformaciones venosas (VM) ocurren cuando las venas no se forman normalmente. Las VM pueden estar completamente aisladas de las venas normales o pueden drenar en ellas. Las VM no forman parte del sistema venoso normal.
Las VM son el tipo más común de anomalía vascular. Pueden ocurrir en cualquier parte del cuerpo, pero son más comunes en la cabeza y el cuello.
Las VM pueden verse como un hematoma en la piel o un crecimiento debajo de la piel. Las VM suelen tener un color azulado si se encuentran dentro o cerca de la piel.
En muchos casos, cuando se encuentra una VM, ya mide más de 5 centímetros (el tamaño de una ciruela). Al presionar una máquina virtual, a menudo se encoge, como un globo que pierde aire. Después de detenerse, se volverá a llenar, como un globo que se llena de aire. Este es el resultado de que la sangre sale de la malformación y luego se vuelve a llenar lentamente.
A veces, se pueden sentir puntos redondos y duros al presionar una VM. Estos se denominan flebolitos, que son coágulos de sangre calcificados dentro de la malformación. A menudo son del tamaño de una perla.
El dolor, la hinchazón y la desfiguración son los síntomas más comunes de las VM. La hinchazón o el dolor pueden aparecer y desaparecer o pueden ocurrir todo el tiempo. A veces, esto puede deberse a un coágulo que se forma dentro de la malformación. Una VM cerca de una articulación, como un codo o una rodilla, puede hacer que esa articulación funcione mal. Una VM cerca de un nervio puede dañar ese nervio y causar dolor o un mal funcionamiento.
Muchas personas con VM visibles pueden sentirse avergonzadas o cohibidas. Los cuidadores y los maestros deben estar atentos a las burlas o el acoso de los compañeros de clase de un niño con una VM.
Ilustración de niño con malformación venosa en la cara.
© Eleanor Bailey
Ilustración de mujer con malformación venosa en la lengua.
© Eleanor Bailey
Ilustración de malformación venosa con espacios macroquísticos, es decir, con restos separados por tabiques.
© Eleanor Bailey
¿Cómo se diagnostican las máquinas virtuales?
Las VM a veces se encuentran en lo profundo del cuerpo y no se pueden ver debajo de la piel. En ocasiones, las VM se encuentran en un estudio de imágenes, como una radiografía o una resonancia magnética, que se realiza por otras razones o debido a síntomas, como hinchazón o dolor.
La mayoría de las VM no son hereditarias. Es decir, no se transmiten de padres a hijos. Nada de lo que haga una madre durante el embarazo puede causar o prevenir estas malformaciones.
Algunos tipos muy raros de VM son hereditarios. Esto significa que se encuentran en el ADN de la familia y le pueden pasar a otros miembros de la familia.
La mayoría de las VM pueden ser diagnosticadas por un médico con experiencia en el cuidado de los pacientes que las padecen. Este médico le preguntará sobre el crecimiento y desarrollo del paciente y le realizará un examen físico.
Una resonancia magnética es el mejor estudio de imágenes para diagnosticar una VM. Proporciona un escaneo detallado o una imagen del interior del cuerpo para ayudar a ver el tamaño y la ubicación de la VM. Una resonancia magnética también mostrará otras estructuras importantes, como nervios, músculos, arterias y venas que están cerca de la VM y que pueden verse afectadas por el tratamiento.
La angiografía por resonancia magnética (MRA) o la venografía por resonancia magnética (MRV) son tipos específicos de MRI que muestran los vasos sanguíneos y el flujo sanguíneo. MRA / MRV puede ayudar a mostrar si hay arterias que se conectan a la VM o para ver si hay venas que drenan sangre de la VM.
MRI / MRV / MRA no exponen al paciente a radiación. Las imágenes se crean utilizando potentes imanes.
Un ultrasonido también es útil para diagnosticar y monitorear una VM. Una ecografía usa ondas sonoras para crear una imagen de los vasos sanguíneos y los tejidos debajo de la piel. El ultrasonido también se puede utilizar para detectar la velocidad del flujo sanguíneo, lo que ayuda a los médicos a diagnosticar una VM. Es un buen método para los niños pequeños porque no requiere que el niño permanezca muy quieto y porque no lo expone a la radiación. Además, se puede hacer mientras el niño está despierto. Sin embargo, el ultrasonido no proporciona tanta información sobre la anatomía cercana como lo hace la resonancia magnética.
De vez en cuando, un médico puede hacer una tomografía computarizada para ver si una VM está afectando un hueso. Una tomografía computarizada es como una resonancia magnética, excepto que utiliza rayos X en lugar de imanes. En general, la TC no es la mejor forma de diagnosticar una VM
¿Cómo se tratan las máquinas virtuales?
La mayoría de las VM crecen a medida que crece el paciente. Las VM también pueden crecer después de un trauma o incluso más rápido durante la pubertad o el embarazo. Las VM rara vez se curan y muchos pacientes deberán ser tratados en diferentes momentos a lo largo de sus vidas.
El tratamiento generalmente se enfoca en manejar la VM para disminuir el tamaño y los síntomas o para reducir o prevenir problemas que pueden ser causados por la malformación. Aunque las máquinas virtuales a menudo no se pueden curar por completo, hay muchas formas de administrarlas bien.
La VM es benigna, lo que significa que no es cáncer. Si una VM no está causando problemas, como dolor o pérdida de función o deformidad, la espera vigilante activa puede ser el mejor tratamiento. Una vez que una VM comienza a causar problemas, comenzará el tratamiento.
Si una VM se encuentra en un área sensible o peligrosa, es posible que necesite tratamiento incluso si aún no ha comenzado a causar problemas.
Recomendamos una evaluación temprana por parte de un especialista si le preocupa que usted o su hijo puedan tener una VM. El tratamiento es individualizado. Sus médicos colaborarán con usted para asegurarse de que usted o su hijo estén recibiendo el tratamiento adecuado en el momento adecuado.
Un equipo de médicos que se especializa en el tratamiento de anomalías vasculares (tumores y malformaciones) trabajará en conjunto para tratar una VM. El equipo de tratamiento puede incluir radiólogos intervencionistas, radiólogos de diagnóstico, dermatólogos, cirujanos, hematólogos y genetistas.
Un radiólogo intervencionista es un médico que puede leer imágenes y escaneos del cuerpo y usar estas imágenes para tratar la VM sin cortar la piel. Los radiólogos intervencionistas juegan un papel central en el diagnóstico y tratamiento de una VM.
Un cirujano puede ayudar a corregir la desfiguración o la deformidad de la VM, una vez que se haya tratado la mayor parte de la malformación. Las máquinas virtuales grandes pueden provocar problemas de coagulación sanguínea.
Un hematólogo es un médico que trata las enfermedades de la sangre y se asegurará de que la sangre se coagule correctamente antes, durante y después de cualquier procedimiento. Algunas VM y otras malformaciones vasculares pueden tratarse con medicamentos como sirolimus, que requieren análisis de sangre y monitoreo con un especialista que tenga experiencia en el uso de estos medicamentos para pacientes con VM.
Un dermatólogo trata las enfermedades de la piel. Cuando una VM afecta la piel, un dermatólogo puede ayudar a tratar la piel afectada con terapia con láser.
Un genetista es un médico que estudia las enfermedades que se transmiten de padres a hijos a través de sus genes. Los genetistas ayudan a los pacientes a comprender mejor su afección y a analizar qué riesgo, si existe, existe de traspasar el riesgo de tener una VM a futuros niños.
Escleroterapia para tratar la VM
La escleroterapia es un tratamiento muy útil para la VM y la realiza un radiólogo intervencionista. En la escleroterapia, el ultrasonido se usa para apuntar a la VM y las imágenes de rayos X ayudan a guiar y monitorear el tratamiento.
La piel no se corta. Mientras el paciente duerme, se utilizan agujas para administrar un medicamento líquido, llamado esclerosante, directamente en las venas anormales que forman la VM. Este medicamento daña y destruye las venas anormales. La mayoría de los esclerosantes harán que la sangre dentro de la VM se coagule y dañarán inmediatamente las venas anormales. Otros tienen un efecto más retardado. De cualquier manera, el objetivo de la escleroterapia es hacer que la malformación cicatrice para que fluya poca o ninguna sangre a través de la VM. Esto hará que la VM se reduzca.
A menudo se necesitan varios tratamientos de escleroterapia. Los tratamientos suelen tener una diferencia de al menos seis semanas. La escleroterapia hace que la VM se vuelva más pequeña, pero las VM pueden volver a crecer con el tiempo. Por lo general, las máquinas virtuales se administran de por vida, no se curan. El objetivo del tratamiento es mejorar los síntomas tanto como sea posible.
Preparación para el tratamiento
Antes de la escleroterapia, el equipo de tratamiento lo preparará para lo que sucede normalmente después del procedimiento y para cualquier problema potencial.
La mayoría de los pacientes se duermen bajo anestesia general durante la escleroterapia. Algunos pacientes podrán irse a casa el día del procedimiento y otros pasarán la noche en el hospital para recuperarse.
Después del tratamiento, puede haber hinchazón, irritación en la piel y hematomas en el lugar del tratamiento.
La ulceración es la complicación más común de la escleroterapia. Una úlcera es una llaga o una herida. La ulceración ocurre en menos del 5 por ciento de los casos. Si se desarrolla una úlcera, su equipo de tratamiento la tratará.
Tratamientos adicionales para VM
A veces, la terapia con láser se usa para tratar las VM que afectan la piel. En ocasiones, la cirugía puede ayudar a corregir la deformidad o la pérdida de función. Para la mayoría de las anomalías vasculares, lo mejor es una combinación de métodos de tratamiento.
Los médicos están trabajando en nuevos tratamientos para las VM. Para VM extensas, algunos pacientes pueden tratarse con medicamentos como sirolimus. Un medicamento llamado sirolimus (rapamicina) ha funcionado para algunos pacientes. Debido a que el sirolimus puede inhibir el sistema inmunológico, es necesaria una estrecha vigilancia por parte de un especialista experimentado.
Es posible que se necesite cirugía después de la escleroterapia para eliminar una masa, piel extra o una deformidad dejada por la VM. Las VM pequeñas a veces se pueden tratar solo con cirugía. Las VM a menudo regresan después de la cirugía porque es muy difícil eliminar una VM por completo. Solo deben operarlos cirujanos con experiencia en el tratamiento de malformaciones vasculares complicadas.
Otras terapias, como la crioablación (terapia de congelación) y la ablación con láser / radiofrecuencia (terapia de calor), a veces se usan para tratar la VM.
Las VM que involucran la piel a veces se tratan con diferentes tipos de láseres, como un láser de colorante pulsado, un láser Nd: YAG de pulso largo u otros. Por lo general, se necesitan varios tratamientos con láser para obtener los mejores resultados para estas VM basadas en la piel. Estos tratamientos con láser suelen tener un intervalo de 4 a 12 semanas.