Contenido
- Efectos secundarios de tomar sildenafil con enfermedad cardíaca
- Interacciones con la drogas
- Otras Consideraciones
Efectos secundarios de tomar sildenafil con enfermedad cardíaca
El sildenafil tiene dos acciones que pueden tener consecuencias en pacientes con enfermedades cardíacas. Primero, puede reducir la presión arterial. En segundo lugar, interactúa con los nitratos.
El sildenafil es un vasodilatador (es decir, un fármaco que dilata los vasos sanguíneos) y, en consecuencia, reduce la presión arterial sistólica (el número "superior" en las mediciones de la presión arterial) en un promedio de 8 mmHg. En la mayoría de los pacientes con enfermedades cardíacas, incluida la mayoría de los que reciben tratamiento con fármacos antihipertensivos, esto no es un problema. Los estudios han demostrado que la incidencia de efectos secundarios (incluidos los efectos secundarios relacionados con la presión arterial baja, como mareos y desmayos) no es mayor en los usuarios de sildenafil que también toman medicamentos antihipertensivos.
Sin embargo, los efectos vasodilatadores del sildenafil se vuelven potencialmente peligrosos cuando se combinan con los efectos vasodilatadores de los nitratos, fármacos que todavía se usan comúnmente en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias. Los pacientes que toman nitratos y sildenafil son propensos a desarrollar hipotensión severa (presión arterial baja) y síncope (desmayos).
Los pacientes que toman nitratos para su enfermedad de las arterias coronarias, por lo tanto, deben Nunca tomar sildenafil. Además, cualquier persona que haya tomado sildenafil durante las últimas 24 horas no debe tomar nitratos.
Cuando se introdujo el sildenafil por primera vez a fines de la década de 1990, aparecieron en todas las noticias informes de ataque cardíaco y muerte súbita después de tomar el medicamento. Estudios posteriores han sugerido que, en pacientes que no toman nitratos, el uso de sildenafil en pacientes con enfermedad coronaria estable no no causar un mayor riesgo de ataque cardíaco o muerte. Si bien estos eventos de hecho ocurren en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias, su incidencia no es mayor en pacientes que toman sildenafil.
De hecho, el sildenafil parece ser bastante bien tolerado en hombres con enfermedad arterial coronaria incluso grave, siempre que no tengan isquemia activa (períodos de tiempo en los que el músculo cardíaco no recibe el flujo sanguíneo adecuado, que se manifiesta con mayor frecuencia por dolor en el pecho) y no está tomando nitratos. Además, el sildenafil no aumenta el riesgo de ejercicio en pacientes con enfermedad arterial coronaria estable.
Existen algunas afecciones en las que la leve caída de la presión arterial sistólica causada por el sildenafil puede ser peligrosa. Los pacientes con insuficiencia cardíaca grave o estenosis aórtica significativa acompañada de medidas de presión arterial baja pueden empeorar si se produce más hipotensión. Además, algunos pacientes con miocardiopatía hipertrófica pueden volverse sintomáticos si se reduce la presión arterial sistólica.
Interacciones con la drogas
El Colegio Estadounidense de Cardiología y la Asociación Estadounidense del Corazón coinciden en que el sildenafil es seguro para los hombres con enfermedad arterial coronaria estable que no toman nitratos, pero que nunca deben administrarse a pacientes que toman nitratos. (Los nitratos incluyen todas las formas de nitroglicerina, sublingual, transdérmica y en aerosol, así como mononitrato de isosorbida, dinitrato de isosorbida, tetranitrato de pentaeritritol, tetranitrato de eritritol y nitrato de amilo).
Cabe señalar que, si bien en el pasado los nitratos eran la base de la terapia para la enfermedad de las arterias coronarias, este ya no es el caso. En la era de la angioplastia y la colocación de stents, la enfermedad de las arterias coronarias suele ser manejable sin recurrir a los nitratos.
Los pacientes a los que se les recetan nitratos y deseen tomar sildenafil deben preguntar a su médico sobre formas alternativas de terapia para su enfermedad de las arterias coronarias.
Otras Consideraciones
Hay otros grupos de pacientes cardíacos para los que el sildenafil puede ser potencialmente peligroso. Estos incluyen pacientes con enfermedad arterial coronaria inestable o isquemia arterial coronaria activa (es decir, pacientes cuya enfermedad arterial coronaria no es estable). Estos pacientes, obviamente, tienen un problema médico activo que necesita estabilizarse tanto si se está considerando el uso de sildenafil como si no. Una vez que se tratan lo suficiente, se puede considerar el uso de sildenafil (así como todas las demás formas de rutina, la vida diaria como el ejercicio).
Otros pacientes que pueden tener problemas con el sildenafil son aquellos con insuficiencia cardíaca acompañada de presión arterial baja en el límite, algunos pacientes con miocardiopatía hipertrófica y, posiblemente, pacientes con regímenes farmacológicos complicados para la hipertensión. Además, el sildenafil puede ser potencialmente peligroso en el período de tiempo que sigue a un derrame cerebral o un ataque cardíaco.
Con estas excepciones, el sildenafil se puede usar de forma segura en la gran mayoría de los pacientes con enfermedades cardíacas.