Contenido
- La transmisión del VIH puede ocurrir después de una sola exposición
- Riesgo estimado de transmisión del VIH por exposición
- Reducir su riesgo personal de VIH
- Debe haber fluidos corporales en los que el VIH pueda prosperar. Esto incluye semen, sangre, fluidos vaginales o leche materna. El VIH no puede prosperar al aire libre o en partes del cuerpo con alto contenido de ácido, como el estómago o la vejiga.
- Debe haber una ruta de transmisión por la cual se intercambien los fluidos corporales.. Las rutas primarias de transmisión incluyen ciertas actividades sexuales, compartir agujas, exposición al cuidado de la salud o transmisión de madre a hijo.
- Debe haber un medio para que el virus llegue a las células vulnerables dentro del cuerpo.. Esto puede ocurrir a través de una ruptura o penetración de la piel o a través de los tejidos de las mucosas del ano o la vagina. El VIH no puede penetrar la piel intacta.
- Debe haber niveles suficientes de virus en los fluidos corporales.. Es por eso que la saliva, el sudor y las lágrimas son fuentes poco probables de VIH, ya que la concentración del virus en estos fluidos se considera insuficiente. Se sabe que las enzimas neutralizantes en la saliva (llamadas inhibidores de la peptidasa leucocitaria secretora o SLPI) disminuyen en gran medida la capacidad del VIH para prosperar.
Por tanto, determinar si una actividad es de "alto riesgo" o de "bajo riesgo" depende de la eficacia con la que una actividad satisfaga cada una de estas cuatro condiciones.
La transmisión del VIH puede ocurrir después de una sola exposición
Asignar un porcentaje real al "riesgo" de una determinada actividad es un asunto complicado. Si bien las estadísticas pueden sugerir que solo hay una probabilidad de 1 en 200 (o 0.5%) de infectarse por tal o cual actividad, eso no significa que no pueda infectarse después de una sola exposición.
En cambio, un riesgo "por exposición" del 0,5% está destinado a indicar que se producirá un promedio de una infección por cada 200 personas que realicen una actividad en particular. No significa que deba hacer algo 200 veces para infectarse.
Es importante recordar que las estimaciones de riesgo se basan en dos factores y solo en dos factores: que una persona tiene VIH y la otra no. Los cofactores adicionales, como las infecciones de transmisión sexual (ITS) coexistentes, la salud general y la carga viral de la persona infectada, pueden agravar aún más el riesgo hasta que una actividad de bajo riesgo repentinamente aumenta considerablemente.
Riesgo estimado de transmisión del VIH por exposición
Las estimaciones a continuación no deben considerarse definitivas, sino más bien servir como un medio para comprender el riesgo relativo de VIH por tipo de exposición. Los números se basan en un metanálisis de varios estudios a gran escala que analizaron específicamente el riesgo por exposición.
| Exposición | Tipo de exposición | Riesgo por exposición |
| Anal | Sexo anal receptivo con eyaculación | 1,43% (uno de cada 70) |
| Sexo anal receptivo sin eyaculación | 0,65% (uno en 154) | |
| Sexo anal insertivo, incircunciso | 0,62% (uno en 161) | |
| Sexo anal insertivo, circuncidado | 0,11% (uno en 909) | |
| Vaginal | Sexo vaginal, de mujer a hombre (país de ingresos altos) | 0,04% (uno en 2500) |
| Sexo vaginal, de hombre a mujer (país de ingresos altos) | 0,08% (uno en 1250) | |
| Sexo vaginal, de mujer a hombre (país de bajos ingresos) | 0,38% (uno en 263) | |
| Sexo vaginal, de hombre a mujer (país de bajos ingresos) | 0,3% (uno en 333) | |
| Sexo vaginal, VIH asintomático | 0,07% (uno en 1428) | |
| Sexo vaginal, VIH sintomático en etapa tardía | 0,55% (uno en 180) | |
| Oral | Oral-pene (felación), receptivo | 0% a 0,04% (uno en 2500) |
| Oral-pene (felación), insertivo | 0% a 0,005% (uno en 20000) | |
| Oral-anal (anilingus), cualquier pareja | despreciable | |
| Oral-vaginal (cunnilingus), cualquiera de los dos | despreciable | |
| Percutáneo | Uso compartido de drogas inyectables, no desinfectadas | 0,67% (uno en 149) |
| Lesión ocupacional por pinchazo de aguja | 0,24% (uno en 417) | |
| Pinchazo de aguja no ocupacional con jeringa desechada | de baja a insignificante | |
| Transfusión de sangre (EE. UU.) | 0.0000056% (uno en 1.8 millones) | |
| El embarazo | De madre a hijo, sin tratamiento antirretroviral (ART) | 25% (uno de cada cuatro) |
| De madre a hijo, TAR dos semanas antes del parto | 0,8% (uno de cada 125) | |
| De madre a hijo, en TAR con carga viral indetectable | 0,1% (uno en 1000) |
Reducir su riesgo personal de VIH
El propósito de comprender el riesgo relativo es establecer los medios para reducir su riesgo personal de infección o el riesgo de transmitir el VIH a otras personas. A menudo, se necesita poco para mitigar el riesgo. Por ejemplo, el uso constante de condones se correlaciona con una disminución de 20 veces en el riesgo de VIH, mientras que la elección de la felación insertiva en lugar del sexo anal insertivo resulta en una disminución de 13 veces. Por el contrario, la presencia de una ITS o úlcera genital aumenta el riesgo del VIH entre un 200% y un 400%.
Podría decirse que el factor más importante para evaluar la probabilidad de transmisión del VIH es la carga viral de la persona infectada. Los datos sugieren que el riesgo de que una persona infectada por el VIH con una carga viral indetectable transmita el virus es esencialmente cero.
La estrategia denominada tratamiento como prevención (TasP) apoya firmemente el uso de la terapia antirretroviral para reducir la infectividad de una persona con VIH. También refuerza la necesidad de realizar pruebas tempranas para mitigar el riesgo en parejas mixtas (serodiscordantes).
Conocer su estado serológico y el de su pareja le permite tomar una decisión informada sobre cómo protegerse mejor, ya sea para abstenerse de actividades de alto riesgo, usar condones o explorar la profilaxis previa a la exposición (PrEP) como un medio para reducir la susceptibilidad de la pareja VIH negativa a la infección.