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La cirugía de doble bypass es un procedimiento quirúrgico a corazón abierto grave pero común. Implica la elusión de los vasos sanguíneos que abastecen al corazón con su propio suministro de sangre, llamados arterias coronarias.En algunas personas, las arterias coronarias pueden bloquearse. Si un bloqueo es severo, puede detener por completo el flujo sanguíneo al área del corazón y desencadenar un ataque cardíaco. Este bloqueo se conoce comúnmente como enfermedad de las arterias coronarias (CAD).
En muchos casos, la CAD se puede tratar con medicamentos, cambios en el estilo de vida o la colocación de stents en las arterias coronarias durante un cateterismo cardíaco. Para los pacientes con obstrucciones arteriales graves, puede ser necesaria una cirugía. Esta cirugía se conoce como cirugía de derivación de la arteria coronaria (CABG).
Qué debe saber sobre la cirugía a corazón abiertoProcedimiento de doble bypass
Un procedimiento de derivación doble lo realiza un cirujano cardiotorácico, un cirujano capacitado en el tratamiento quirúrgico de problemas del pecho. En este caso, la cirugía la realizará un cirujano especializado en problemas cardíacos.
Antes de la Cirugía
El procedimiento comienza con la anestesia general proporcionada por un anestesiólogo o, en algunos casos, un CRNA, una enfermera de práctica avanzada que proporciona anestesia general.
La anestesia general significa que los músculos del cuerpo están paralizados. Para poder respirar, se le proporcionará al paciente un tubo de respiración endotraqueal conectado a un ventilador mecánico.
Durante la Cirugía
Una vez administrada la anestesia, se prepara la piel del paciente para la cirugía, tanto en el pecho como en la pierna. Esto se debe a que los vasos sanguíneos se extraen de otra área del cuerpo, generalmente la pierna, y se injertan en el vaso cardíaco existente antes y después del bloqueo, y la sangre se redirige literalmente alrededor del bloqueo en el vaso.
En algunos casos, el cirujano trabajará en el pecho y un asistente recuperará los vasos sanguíneos de la pierna. Este esfuerzo combinado ayuda a acortar la duración de la cirugía y hace que el proceso sea más eficiente.
Este vaso sanguíneo redirigido, el bypass, hace posible que el corazón reciba la sangre que necesita y ayuda a prevenir el daño cardíaco.
Para realizar un bypass, será necesario detener el corazón para que el cirujano pueda colocar con precisión el vaso sanguíneo resecado. Durante ese tiempo, se colocará al paciente una máquina de circulación extracorpórea.
La máquina de derivación corazón-pulmón asume temporalmente la función del corazón y los pulmones durante la cirugía, manteniendo la circulación sanguínea y el contenido de oxígeno en el cuerpo del paciente.
Después de la Cirugía
Una vez que se completan las derivaciones, se apaga la máquina corazón-pulmón y se reinicia el corazón. El esternón (esternón) se vuelve a conectar y se cierra la incisión en la piel. La mayoría de las personas tendrán tubos torácicos, que a menudo están conectados a una succión suave o un drenaje por gravedad, para evitar la acumulación de sangre alrededor del corazón.
Una vez finalizada la cirugía, el paciente será trasladado a una UCI o área cardíaca similar para recuperarse. A diferencia de la mayoría de los procedimientos, la anestesia no se revierte con medicamentos para despertar al paciente.
En cambio, se permite que la anestesia desaparezca lentamente en el transcurso de cuatro o más horas, lo que permite que el paciente se despierte lenta y suavemente en lugar de abruptamente.
Otras cirugías de bypass
Como ya sabe, si dos vasos están bloqueados y es necesario realizar un bypass, la cirugía se denomina bypass doble porque se realizan dos injertos. Si se omiten tres vasos, la cirugía se denomina derivación triple, cuatro derivaciones se denominan derivación cuádruple y así sucesivamente. El bypass quíntuple, que consiste en 5 injertos de bypass al corazón, es bastante raro.
Otra variación quirúrgica es el "bypass sin bomba" en el que el corazón continúa latiendo durante el procedimiento en lugar de utilizar una máquina de bypass corazón-pulmón.
Un bypass sin bomba puede ser adecuado para las personas que tienen un mayor riesgo de sufrir complicaciones por la cirugía de bypass regular, como aquellos con cirrosis hepática, función pulmonar o renal deficiente o calcificación extensa (depósitos de calcio) de la válvula aórtica.
Cirugía de bypass cuádruple y recuperación