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Las piernas arqueadas pueden ser comunes en los niños pequeños, pero la mayoría de las veces los niños crecen erguidos a medida que pasa el tiempo. Es normal que los niños empiecen a caminar, en sus primeros años de vida, a arquear las piernas. Pero con el tiempo, las piernas deberían enderezarse. Sin embargo, hay afecciones que pueden causar una alineación anormal de la extremidad inferior, lo que lleva a un arqueamiento progresivo de las piernas que no se resuelve espontáneamente. Uno de los más comunes en los niños es una afección llamada enfermedad de Blount. La enfermedad de Blount es un problema que causa un crecimiento y alineación anormales de las piernas.Hay dos tipos principales de enfermedad de Blount: infantil y adolescente. La enfermedad de Blount infantil generalmente se diagnostica en niños de 2 a 5 años, mientras que una enfermedad adolescente se encuentra en los primeros adolescentes. También existe un tipo menos común de esta afección llamada enfermedad de Blount juvenil o enfermedad de Blount intermedia, ya que ocurre en edades comprendidas entre la enfermedad de Blount infantil y la adolescente.
Enfermedad de Blount infantil
Infantile Blount's es una condición que causa piernas arqueadas en niños pequeños. Es aproximadamente dos veces más común en niños que en niñas y, a menudo, se presenta en ambas rodillas. La afección causa una anomalía de la placa de crecimiento en la parte superior de la espinilla, la tibia. Se desconoce la causa del problema, pero la afección provoca una desaceleración del crecimiento en una parte de la placa de crecimiento (pero no toda), por lo que el crecimiento de la tibia se vuelve asimétrico. Como resultado, el hueso se arquea a medida que el exterior crece más rápido que el interior.
Si bien se desconoce la causa de la enfermedad de Blount infantil, existen algunos factores de riesgo conocidos, que incluyen:
- Edad temprana para caminar
- Obesidad y gran estatura
- Niños negros o hispanos
- deficiencia de vitamina D
Hay varias afecciones que pueden parecerse a la enfermedad de Blount, incluida una inclinación persistente de las piernas que es normal en niños más pequeños, raquitismo y otras afecciones sistémicas que pueden provocar una estatura anormal.
Si no se trata, la enfermedad de Blount infantil puede provocar anomalías en la marcha y, en última instancia, problemas en las articulaciones de la rodilla, incluidos desgarros de menisco y artritis de rodilla. La mayoría de las veces, los niños pequeños, menores de 4 años, son tratados de forma no quirúrgica para determinar si la afección será persistente o se resolverá espontáneamente. Muchos médicos recomiendan los aparatos ortopédicos, aunque nunca se ha demostrado que los aparatos ortopédicos alteren realmente el curso de la afección. Algunos médicos creen que los pacientes que mejoran con aparatos ortopédicos probablemente habrían mejorado sin aparatos ortopédicos.
Las opciones quirúrgicas varían sustancialmente, pero generalmente se recomienda un abordaje quirúrgico para los niños con enfermedad de Blount progresiva mayores de 4 años.Más comúnmente, el hueso se rompe (una osteotomía), se realinea y se mantiene en una nueva posición para corregir la deformidad. La nueva posición es en realidad una sobrecorrección para, con suerte, conducir a una pierna recta al completar el crecimiento. Determinar la mejor manera de restablecer la posición de la extremidad es un desafío y la mejor manera de lograrlo es un cirujano con mucha experiencia en el tratamiento de la enfermedad de Blount.
Enfermedad de Blount adolescente
La enfermedad de Blount adolescente comparte muchas características con la forma infantil, pero también tiene algunas distinciones. Ante todo, el Blount en la adolescencia es casi siempre el resultado de la obesidad, y la afección se está volviendo más común con el creciente problema de la obesidad infantil. Si bien la causa no está del todo clara, se sospecha que es el resultado de un daño en la placa de crecimiento debido al aumento de peso corporal que la placa de crecimiento no puede tolerar.
No se ha demostrado que los aparatos ortopédicos sean eficaces en el Blount de adolescentes y no se utilizan. La cirugía es el tratamiento estándar para los adolescentes con una deformidad significativa de la pierna arqueada por la enfermedad de Blount. La cirugía más común es romper el hueso y restablecerlo, aunque a diferencia de los pacientes más jóvenes, la alineación no debe corregirse en exceso. Además, algunos cirujanos detendrán el crecimiento, un procedimiento llamado epifisiodesis, en la placa de crecimiento restante para garantizar que no se produzcan más deformidades.