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El edema de la médula ósea es un término que se utiliza para describir la acumulación de líquido (edema) en la médula ósea. Si bien el término todavía se usa con frecuencia por los médicos, hoy en día se lo conoce más comúnmente como una lesión de la médula ósea.El edema de médula ósea es una afección que se puede identificar en una ecografía o una resonancia magnética (IRM) y, a menudo, se asocia con osteoartritis, una fractura o lesión articular. También puede estar asociada con una infección ósea (osteomielitis), que también se ve en una resonancia magnética.
Edema de médula ósea en la osteoartritis
El desarrollo de edema de médula ósea en la osteoartritis suele indicar un empeoramiento de la enfermedad. Además de la acumulación de líquido, los quistes subcondrales a menudo se pueden detectar en una resonancia magnética.
Los quistes subcondrales ocurren cuando el daño causado al cartílago comienza a endurecerse y a formar sacos llenos de líquido (quistes) dentro de la articulación. Esto hace que el espacio articular se estreche y el cartílago se desgaste aún más, lo que hace que un hueso se frote contra otro.
A medida que se pierde más y más cartílago, los receptores nerviosos subyacentes quedan cada vez más expuestos, lo que provoca dolor y una mayor pérdida de movilidad. Esto es especialmente cierto en los casos de osteoartritis de rodilla, ya que una desalineación subyacente de la rodilla solo empeora la afección y agrega tensión estructural a las articulaciones ya inflamadas.
El edema de la médula ósea en personas con osteoartritis se asocia con malos resultados. En comparación con las personas sin edema, es probable que aquellos con edema vean que su condición se deteriora rápidamente, a menudo en el transcurso de 15 a 30 meses.
Edema de médula ósea en una lesión
El edema de la médula ósea se observa comúnmente con fracturas y otras lesiones graves de huesos o articulaciones, especialmente aquellas que involucran la columna, la cadera, las rodillas o el tobillo.
En el contexto de una lesión, el término es relativamente inespecífico y puede referirse a una acumulación de líquido o sangre o la acumulación de líquidos como resultado de fibrosis (tejido cicatrizado) o necrosis (muerte del tejido).
Algunas de las causas del edema de la médula ósea incluyen:
- Fracturas por estrés del pie, la cadera, el tobillo o la rodilla en las que el impacto repetitivo ejerce una tensión indebida en una articulación que soporta peso.
- Desgarros del ligamento cruzado anterior (LCA), generalmente complejos en lugar de simples, que se manifiestan con hematomas y sinovitis
- Fracturas por compresión vertebral, a menudo asociadas con la edad avanzada, donde los huesos de la columna comienzan a desmoronarse y colapsar
- Tumores óseos en los que la acumulación de líquido puede ayudar a socavar la integridad estructural de un hueso y aumentar el riesgo de fractura.
- Infección ósea (osteomielitis)
- Muy raramente, luxación de la cadera en la que la disminución del riego sanguíneo al hueso puede causar osteonecrosis (muerte ósea).
Si bien algunos tipos de edema de la médula ósea son difíciles de tratar, los asociados con lesiones traumáticas o movimientos repetitivos a menudo se pueden resolver con reposo, analgésicos no esteroides y fisioterapia. Los casos graves pueden requerir inyecciones de esteroides o cirugía.
El edema de la médula ósea puede ser una condición confusa que afecta a algunas personas de manera diferente que a otras. Si bien tiende a resolverse dentro de los cuatro a 12 meses posteriores a una lesión, hasta el 15 por ciento de los casos persistirán durante dos años o más, incluso entre aquellos que por lo demás tienen una salud perfecta.