Contenido
Puede haber muchas causas de interrupción de la respiración durante el sueño, y una de ellas es la apnea central del sueño, pero ¿qué es la apnea central del sueño? Puede provocar pausas en la respiración nocturna, pero debido a que la causa subyacente es distinta de la apnea obstructiva del sueño, requiere un tratamiento especializado. Descubra los síntomas, las causas, el diagnóstico y los tratamientos preferidos más comunes (como la terapia binivel) de la apnea central del sueño.Síntomas
La apnea central del sueño es un trastorno respiratorio que se produce durante el sueño y se produce cuando el cerebro no activa los músculos respiratorios. Esto conduce a una breve pausa en la respiración que puede durar 10 segundos o más. A diferencia de la apnea obstructiva del sueño más estándar, que se produce cuando las vías respiratorias superiores se obstruyen temporalmente, en la apnea central del sueño, el esfuerzo por respirar se detiene y no hay una obstrucción clara de las vías respiratorias.
Aunque la causa es ligeramente diferente, el resultado de la apnea central del sueño es el mismo. Apnea proviene del griego y significa "sin aliento". Como tal, está asociado con caídas en los niveles de oxígeno en sangre. El cerebro detecta esto y se hace un esfuerzo por despertar a la persona afectada para restablecer la respiración. Los testigos pueden observar una respiración ruidosa o irregular durante la noche e incluso pueden ver pausas en la respiración. El evento apneico conduce a un breve despertar del sueño. Como esto ocurre repetidamente durante la noche, conduce a un sueño fragmentado y menos profundo. Esto puede resultar en insomnio y somnolencia diurna excesiva.
Causas
Se desconoce la causa exacta de la apnea central del sueño. El centro de control respiratorio en el cerebro normalmente regula la respiración.Si los niveles de dióxido de carbono se reducen por debajo de lo normal o si hay daños en las vías neurales involucradas en el control respiratorio, puede haber interrupciones en la respiración. Como se mencionó anteriormente, a diferencia de la apnea obstructiva del sueño, las vías respiratorias no están bloqueadas.
La apnea central del sueño a menudo ocurre en la transición entre el sueño y la vigilia, pero también puede persistir en las etapas ligeras del sueño llamadas NREM. A veces puede ocurrir después de despertar y en este caso se llama central post-despertar.
La inestabilidad del control respiratorio se observa a menudo en múltiples trastornos neurológicos, incluida la enfermedad de Parkinson y la atrofia de múltiples sistemas. Se puede observar después de un accidente cerebrovascular, especialmente si el tronco encefálico se ha dañado. También puede ocurrir en asociación con el patrón respiratorio de Cheyne-Stokes visto en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva.
Puede ocurrir con más frecuencia entre quienes usan analgésicos narcóticos u opioides. Afortunadamente, en este caso, se resolverá con la interrupción del tratamiento.
Es importante diferenciar la apnea central del sueño que se desarrolla en respuesta a la presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP). Puede empeorar si las presiones son demasiado altas. A esto se le llama apnea del sueño compleja. En la mayoría de los casos, este tipo de apnea central del sueño se resolverá con el tiempo, a menudo varios meses, con un tratamiento continuo. No requiere otros cambios en la terapia.
Diagnostico y tratamiento
La apnea central del sueño se puede diagnosticar con un estudio estándar del sueño llamado polisomnograma, que demostrará pausas recurrentes en la respiración durante el sueño con falta de esfuerzo para respirar. Se utilizan cinturones de tela que se envuelven alrededor del estómago y el pecho para medir el esfuerzo respiratorio. Contienen un sensor que puede detectar movimiento, y en la apnea central del sueño, el esfuerzo disminuirá o se detendrá por completo. También será posible documentar caídas en el nivel de oxígeno en sangre y cambios en el EEG que sugieran fragmentación del sueño.
El tratamiento generalmente se logra con terapia binivel (a veces llamada BiPAP o VPAP) al proporcionar un flujo de aire administrado a través de una mascarilla que se usa mientras duerme. La presión prescrita alterna entre dos niveles: uno para inhalar (IPAP) y otro para respirar fuera (EPAP). El aire se presuriza mediante una pequeña máquina y se envía a través de una manguera de plástico a la máscara. También se puede utilizar oxígeno. Algunos dispositivos son capaces de proporcionar una respiración extra si se observan pausas prolongadas en la respiración. En algunos casos, puede estar indicada la ventilación adaptativa o auto-servoventilación (ASV).
Si le preocupa que pueda estar experimentando apnea central del sueño, hable con su médico del sueño sobre sus opciones de tratamiento.
- Compartir
- Dar la vuelta
- Texto