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La artritis psoriásica es una enfermedad complicada que a menudo se confunde con otras afecciones, como la osteoartritis ("artritis por desgaste"), la gota y la artritis reumatoide. Se produce cuando la inflamación asociada con la psoriasis se extiende más allá de la piel hasta el articulaciones de las manos, pies, rodillas o tobillos.Si bien un médico de atención primaria puede tener las habilidades para ayudar a controlar la afección, se necesitarían otros especialistas para brindar atención y tratamiento específicos para la enfermedad.La pregunta es: ¿qué tipo de especialista debería consultar? Debido a sus dos síntomas distintos: placas de psoriasis en la piel y dolor en las articulaciones relacionado con la artritis, probablemente necesite ver a más de un médico.
Guía de discusión del médico sobre artritis psoriásica
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Reumatólogos
Los reumatólogos tratan enfermedades de los huesos, las articulaciones y los músculos. Esto incluye formas de artritis tanto autoinmunes como no autoinmunes. Con respecto a la artritis psoriásica específicamente, un reumatólogo tratará la inflamación subyacente que contribuye a la lesión articular.
En lugar de tratar la enfermedad sintomáticamente, un reumatólogo inhibirá los procesos inflamatorios que causan los síntomas.
Las herramientas que se utilizan comúnmente en reumatología incluyen:
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) como Advil (ibuprofeno), Aleve (naproxeno) y Celebrex (celecoxib)
- Inyecciones de corticosteroides intraarticulares entregado directamente en un espacio articular
- Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME) como el metotrexato y la ciclosporina que templan el sistema inmunológico en su conjunto
- Fármacos biológicos como Humira (adalimumab), Enbrel (etanercept), Cimzia (certolizumab) y Remicade (infliximab) que moderan facetas específicas del sistema inmunológico
Dermatólogos
Como campo de práctica, la dermatología involucra más de 3.000 condiciones médicas diferentes, tanto infecciosas como no infecciosas. Con ese fin, querrá asegurarse de que cualquier dermatólogo que busque realmente tenga experiencia en el tratamiento de la psoriasis. Según la Fundación Nacional de Psoriasis, si la oficina ofrece fototerapia o láser excimer, es probable que esté en el lugar correcto.
A diferencia de los reumatólogos, los dermatólogos diagnostican y tratan afecciones que afectan la piel, las uñas y el cabello en lugar de las articulaciones. Eso no significa que no haya superposiciones en los tipos de tratamientos utilizados por ambos especialistas o en la forma en que Se diagnostican enfermedades psoriásicas.
Con artritis psoriásica específicamente, la mayoría de los afectados también tendrán psoriasis. Debido a esto, un dermatólogo se considera fundamental para el equipo.
Para atenuar el dolor y la hinchazón asociados con la artritis, el dermatólogo puede recetar corticosteroides tópicos o AINE para aliviar la inflamación. Se pueden usar otros tratamientos específicos de la dermatología, como la fototerapia, para respaldar las terapias con medicamentos.
Aunque un dermatólogo puede derivarlo a un reumatólogo si se necesita un medicamento como el metotrexato, muchos son altamente capacitados en el uso de FARME (incluidos los biológicos). Incluso tienen la perspicacia para reconocer los síntomas de la artritis psoriásica en las primeras etapas de la enfermedad.
Sin embargo, es en esa etapa donde probablemente se buscará un reumatólogo. Los reumatólogos no solo tienen las herramientas y la capacitación para diagnosticar con precisión los trastornos articulares, sino que también tienen la experiencia para controlar los efectos secundarios y las complicaciones del tratamiento.
¿Trabajan juntos dermatólogos y reumatólogos?
- Las clínicas combinadas de reumatología y dermatología son una nueva frontera en el tratamiento de la artritis psoriásica, con poco más de 20 clínicas en los Estados Unidos.
- Dependiendo de la clínica, algunos reumatólogos y dermatólogos pueden ver a un paciente al mismo tiempo en la misma habitación. A veces, se requieren visitas consecutivas separadas
- Los estudios muestran que este enfoque de atención combinada podría lograr mejores resultados para los síntomas tanto cutáneos como musculoesqueléticos.
- Una encuesta de la Red de Avance Multicéntrico de la Clínica de Psoriasis y Artritis Psoriásica (PPACMAN) encontró que más del 80% de los médicos pensaba que una clínica combinada aceleraba un diagnóstico preciso
- Los desafíos están relacionados en gran medida con la programación y la facturación
Médicos de atención primaria
Incluso si consulta a un reumatólogo y un dermatólogo, su médico de atención primaria desempeña un papel igualmente importante en el manejo de su afección.
Un médico de atención primaria es vital para coordinar la atención y garantizar que los tratamientos administrados por un especialista no interfieran con los tratamientos de otro. Esto es especialmente cierto si tiene otras afecciones crónicas como diabetes o enfermedad renal.
Además, la artritis psoriásica se asocia con un mayor riesgo de enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular. Ninguna de estas son afecciones que los reumatólogos o dermatólogos examinan de forma rutinaria.
Al final, la artritis psoriásica se beneficia de un enfoque multidisciplinario, integrándola como parte de la atención primaria en lugar de tratarla de forma aislada.
¿Por qué es tan difícil encontrar un médico de atención primaria?Especialistas en dolor
Por lo general, se busca a médicos para el manejo del dolor cuando el dolor de la artritis persiste a pesar del tratamiento. Estos especialistas son médicos (MD) o médicos en osteopatía (DO) que han recibido becas para especializarse en analgésicos.
El tratamiento variará según la causa y la naturaleza del dolor. El diagnóstico puede incluir exámenes físicos, estudios de imágenes, análisis de sangre y cuestionarios de evaluación (incluida la escala de calidad de dolor). Dependiendo de los resultados, el médico puede intentar bloquear el dolor y ayudarlo a controlarlo.
El tratamiento para el dolor de la artritis puede incluir AINE recetados, analgésicos como Ultram (tramadol), bloqueos nerviosos permanentes o temporales, inyecciones de corticosteroides, fisioterapia o cirugía.
Los especialistas en dolor suelen utilizar terapias complementarias, como la meditación, la acupuntura o la biorretroalimentación para alterar la respuesta de su cuerpo y mente al dolor.
Cómo hablar con su médico sobre el dolorUna palabra de Verywell
La atención y el tratamiento médicos continuos son fundamentales para controlar la artritis psoriásica. Como trastorno crónico sin cura, la artritis psoriásica debe tratarse de manera constante para prevenir la progresión de la enfermedad y el daño articular irreversible.
Con este fin, tiene sentido consultar tanto a un reumatólogo como a un dermatólogo y asegurarse de que su médico de atención primaria brinde la supervisión necesaria.
La relación con su equipo médico es importante. Debe ser una asociación genuina con un flujo de información sin obstáculos. De esta forma, podrás optimizar tu salud y la de tus articulaciones.