Contenido
- Autocomprobaciones
- Examen
- Laboratorios y pruebas
- Imágenes y procedimientos
- Diagnósticos diferenciales
Autocomprobaciones
La mayoría de las infecciones de los senos nasales son causadas por una infección viral como el resfriado común. Debido a que su médico querrá evitar darle antibióticos innecesariamente (solo funcionan para la sinusitis bacteriana, no viral), generalmente se recomienda que espere y vea si sus síntomas mejoran en el transcurso de unos días antes de considerar el tratamiento.
Mientras espera, tome nota de cuándo comenzaron sus síntomas y cómo han progresado. Esta información será útil para su médico si termina buscando una evaluación.
Ya sea en bebés, niños o adultos, un resfriado debería mejorar en aproximadamente una semana. El virus puede afectar los senos nasales y producir congestión nasal, presión en los senos nasales y drenaje de moco durante hasta 10 días. En ese momento, una infección viral de los senos nasales debería mostrar una mejoría.
Sin embargo, si han pasado 10 días y los síntomas no mejoran, o mejoraron, pero luego empeoraron (lo que se llama doble malestar), es posible que se haya desarrollado una infección bacteriana de los senos nasales. Otros signos incluyen fiebre alta o persistente; dolor severo de los senos nasales, especialmente en un solo lado; y secreción nasal descolorida, especialmente en un solo lado, lo que debería indicarle que llame a su médico para programar una cita para un examen y diagnóstico.
Si en algún momento experimenta síntomas graves, incluidos cambios en la visión, hinchazón alrededor de los ojos o la frente, dolor de cabeza intenso o confusión, debe consultar a su médico de inmediato.
Estos son signos graves de que se está propagando una infección bacteriana de los senos nasales.
Examen
Las infecciones de los senos nasales pueden ser diagnosticadas y tratadas por su pediatra o proveedor de atención primaria. Por lo general, las infecciones de los senos nasales se diagnostican únicamente por los síntomas del paciente y un examen médico.
Asegúrese de compartir toda la información que haya tomado nota: cuándo comenzó su infección de los senos nasales, qué síntomas ha estado experimentando y, si ha tenido infecciones anteriores, cuándo ocurrieron y cuánto tiempo tardaron en resolverse. Tener cuatro o más infecciones de los senos nasales en un año hará que su médico busque factores contribuyentes que estén aumentando su riesgo. Comparta cualquier factor de riesgo conocido, incluido un historial de alergias, asma y cualquier condición que pueda debilitar su sistema inmunológico.
El examen físico en sí probablemente incluirá revisar el interior de su nariz con un espéculo y una linterna. Su médico notará dónde siente dolor o sensibilidad, ya que esto puede indicar cuál de los senos nasales está involucrado. Su médico también buscará secreciones purulentas en la nariz y la garganta. Mirar por la nariz puede ayudar a determinar si hay un cuerpo extraño, tabique desviado, pólipos nasales, tumor o hemorragia nasal.
Laboratorios y pruebas
Su médico puede optar por realizar algunas pruebas, pero esto no se hace en todos los casos. Estos pueden incluir:
- Un cultivo de drenaje nasal recolectado a través de un hisopo de la nariz o los senos nasales.
- Análisis de sangre (velocidad de sedimentación globular, hemograma completo, proteína C reactiva)
- Pruebas de alergia, especialmente para una infección crónica de los senos nasales o infecciones repetidas de los senos nasales.
Imágenes y procedimientos
Por lo general, las imágenes no se realizan en casos de sinusitis aguda. Se usa principalmente para la sinusitis crónica o la sinusitis recurrente para buscar causas estructurales. También se puede realizar si tiene síntomas agudos graves que indican que la infección podría estar propagándose.
Se puede realizar una serie de rayos X de los senos nasales para detectar líquido en los senos nasales y los pólipos nasales. Una tomografía computarizada brinda una vista más completa de los senos paranasales y ahora se prefiere. Las resonancias magnéticas se utilizan con menos frecuencia porque no distinguen el aire del hueso.
En algunos casos, un médico realizará una rinoscopia (endoscopia nasal) para observar los conductos nasales. Es posible que lo deriven a un otorrinolaringólogo para este procedimiento. El endoscopio nasal es un tubo delgado que se inserta en la nariz para ver los conductos nasales y los senos nasales. Contiene una luz, un cable de fibra óptica y una lente para ver. Se puede conectar a una cámara de video para que el médico pueda ver las imágenes en una pantalla y registrar el examen.
Para que se sienta más cómodo durante la rinoscopia, se le administrará un aerosol descongestionante nasal y un aerosol anestésico local para adormecer la nariz. Este examen se puede usar para detectar pólipos nasales, tabique desviado, cornetes agrandados, tumores y pus. También se puede usar para extraer tejido para que su médico pueda verificar si hay infección bacteriana o fúngica.
Es posible que su médico desee identificar positivamente el organismo responsable de la infección de los senos nasales, especialmente en los casos de una infección que no responde a los antibióticos o se está propagando. Esta muestra se obtiene mediante endoscopia nasal o punción de los senos nasales para evitar la contaminación con bacterias que se encuentran en los conductos nasales. La punción de los senos nasales se realiza adormeciendo el lugar de la punción (por lo general, justo debajo de la nariz o dentro de la boca), insertando una aguja y extrayendo un aspirado.
Diagnósticos diferenciales
Su médico primero querrá diferenciar entre causas alérgicas, virales, bacterianas o fúngicas de los síntomas de la infección de los senos nasales.
La rinitis alérgica generalmente tiene un drenaje nasal claro en lugar del drenaje espeso, amarillo o verde que se observa en la sinusitis bacteriana o micótica.
El médico puede derivarlo a pruebas de alergia si se sospecha. Si principalmente tiene dolor facial y dolor de cabeza, la fuente podría ser una migraña en lugar de una sinusitis. También hay casos, especialmente en niños, de un cuerpo extraño atorado en la nariz que está causando la inflamación.
El período de espera antes de tratar con antibióticos ayuda al médico a asegurarse de que no esté recetando antibióticos en exceso, lo que no ayudará a resolver la sinusitis viral, la rinitis alérgica u otras reacciones inflamatorias no infecciosas, y puede generar resistencia.
Si los síntomas persisten por más de 10 días y el examen muestra signos de afectación de los senos nasales, o si tiene fiebre, el médico puede recetar antibióticos bajo la presunción de que se trata de una sinusitis bacteriana aguda.
La sinusitis aguda desaparecerá a las cuatro semanas.
Una vez que haya tenido los síntomas durante 12 semanas, se llamará sinusitis crónica.
Esto puede deberse a causas que incluyen alergias, sinusitis fúngica alérgica, sinusitis fúngica, pólipos nasales, tumores nasales benignos o malignos, cornetes agrandados o un tabique desviado.