Contenido
- ¿Qué causa que los medicamentos para la depresión dejen de funcionar?
- Cuando ver a un doctor
- Cambiar sus medicamentos para la depresión
Revisado por:
Paul Nestadt, M.D.
Si siente que su antidepresivo ha dejado de funcionar, no está solo. Es común que un medicamento que alguna vez funcionó de maravilla se vuelva ineficaz, especialmente si lo ha estado tomando durante mucho tiempo. Los síntomas reaparecen hasta en un 33% de las personas que usan antidepresivos, lo que se denomina depresión progresiva.
"Por lo general, un antidepresivo que ha funcionado para un paciente seguirá funcionando", dice Paul Nestadt, M.D., psiquiatra y codirector de la Clínica de Trastornos de Ansiedad Jack and Mary McGlasson en Johns Hopkins. "Pero a veces, puede surgir un nuevo episodio de depresión que no responde tan bien a ese medicamento, o el medicamento puede dejar de funcionar por completo".
¿Qué causa que los medicamentos para la depresión dejen de funcionar?
Múltiples factores pueden cambiar la forma en que su cuerpo responde a un antidepresivo, que incluyen:
- Uso de drogas o alcohol. El consumo de drogas ilícitas y el alcohol pueden provocar fuertes cambios de humor, que pueden hacer que los antidepresivos sean ineficaces.
- El embarazo. El peso y el volumen sanguíneo de su cuerpo aumentan cuando está embarazada. Hable con su médico sobre la posibilidad de tomar antidepresivos durante el embarazo y sobre la posibilidad de ajustar su dosis para continuar aliviando los síntomas.
- Nuevos factores estresantes. Una nueva situación estresante en el hogar o el trabajo puede resultar en una respuesta del estado de ánimo que el antidepresivo no puede compensar.
- Otros medicamentos. Las interacciones entre los antidepresivos y los medicamentos para otras condiciones de salud pueden afectar la eficacia de un antidepresivo.
Sin embargo, la mayoría de las veces, los antidepresivos dejan de funcionar por lo que parece no ser un motivo. "No hay una buena investigación que muestre por qué un medicamento puede dejar de funcionar para alguien", dice Nestadt. "Creo que se trata menos de una cuestión de desarrollar tolerancia y es más probable que cambien constantemente los factores estresantes y los factores en el cerebro".
Cuando ver a un doctor
Si sus síntomas de depresión reaparecen durante más de unos días, es hora de consultar a su médico. Pero incluso si siente que su antidepresivo no está funcionando, es importante seguir tomándolo hasta que su médico le indique lo contrario. Es posible que necesite un aumento de la dosis o un proceso de disminución gradual. Con muchos medicamentos antidepresivos, suspender su uso demasiado rápido puede causar efectos de abstinencia como:
- Dolores de cabeza
- Náusea
- Diarrea o estreñimiento
- Mayor ansiedad
- Pensamientos suicidas
Los primeros signos de advertencia de la depresión irruptiva son los síntomas que normalmente experimenta cuando se acerca un episodio de depresión, dice Nestadt. Los síntomas de la depresión varían de persona a persona, pero los signos incluyen:
- Bajo estado de ánimo
- Cambios en el sueño o el apetito
- Disminución de la socialización
- Pérdida de interés en actividades que antes disfrutaba
Si sus síntomas regresan, no se preocupe: ajustar la dosis o cambiar a otro antidepresivo a menudo resuelve el problema. (Nota: si tiene pensamientos de autolesión o suicidio, consulte a su médico de inmediato, llame al 911 o vaya a una sala de emergencias).
Cambiar sus medicamentos para la depresión
Si usted y su médico han descartado factores que podrían interferir con su medicamento actual, su médico puede aumentar la dosis, cambiarlo a otro antidepresivo o recomendarle que tome un medicamento adicional. Las terapias con medicamentos que tratan la depresión incluyen:
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
Los fármacos ISRS son los antidepresivos recetados con mayor frecuencia y, a menudo, se consideran la primera línea de defensa contra la depresión. Aumentan el nivel cerebral de un neurotransmisor (una sustancia química que transfiere mensajes de una célula cerebral a otra) llamado serotonina. Este neurotransmisor está asociado con sentirse feliz y contento. Los efectos secundarios de los ISRS tienden a ser leves y los síntomas de depresión mejoran significativamente en aproximadamente el 60% de las personas con depresión moderada a grave.
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y noradrenalina (SSNRI)
Tanto los medicamentos SSNRI como los SSRI afectan los niveles de serotonina, pero los medicamentos SSNRI también afectan el nivel de norepinefrina, otro neurotransmisor que puede afectar el estado de ánimo. Este tipo de medicamento es útil para aquellos que tienen fatiga extrema asociada con la depresión o que han tenido efectos secundarios o una mala respuesta a los medicamentos ISRS.
Antidepresivos tricíclicos (ATC)
Los fármacos TCA aumentan la serotonina y la noradrenalina en el cerebro, pero a diferencia de otros tipos de antidepresivos, también bloquean la acetilcolina, un neurotransmisor asociado con un aumento del estrés, la ansiedad y la depresión. Puede experimentar más efectos secundarios con los medicamentos TCA que con los medicamentos SSRI o SSNRI.
Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)
Los medicamentos IMAO inhiben la descomposición de la dopamina, norepinefrina y serotonina, lo que aumenta su concentración en el cerebro. Los niveles bajos de estos neurotransmisores están asociados con la depresión y la ansiedad. Los medicamentos IMAO tienen una mayor cantidad de efectos secundarios graves. Las personas que los toman deben tener en cuenta las interacciones del medicamento con ciertos alimentos y otros medicamentos.
Bupropión
El bupropión actúa sobre la dopamina y la noradrenalina. Su principal ventaja es que no causa efectos secundarios molestos como disminución de la libido y aumento de peso como lo hacen otros tipos de antidepresivos. Sin embargo, puede ser menos útil para la depresión con características de ansiedad.
Esketamina
Este fármaco más nuevo proporciona alivio de los síntomas de la depresión en cuestión de horas al aumentar los niveles de glutamato, el neurotransmisor más abundante en el cerebro. La esketamina viene en forma de aerosol nasal que debe administrarse en una clínica porque puede causar alucinaciones y otros efectos secundarios sensoriales hasta dos horas después del tratamiento. Es un fármaco eficaz para quienes no han respondido a otros antidepresivos.
Si está experimentando una depresión irruptiva, es importante que consulte con su médico para que pueda sentirse mejor nuevamente. "No es inusual que los medicamentos dejen de funcionar", dice Nestadt. "También ocurre con otros tipos de tratamientos médicos. A veces, su medicamento para la presión arterial ya no es efectivo y debe cambiarse. Es simplemente la naturaleza del tratamiento de la enfermedad".