Contenido
- No tienes sueño
- No lo está usando lo suficiente cada noche
- Su sueño empeora debido a problemas de CPAP
- Solo tiene apnea del sueño leve
- Tienes insomnio
- No tiene el CPAP configurado correctamente
- La apnea del sueño no le molestaba antes del tratamiento
- Ha desarrollado apnea del sueño compleja
- Acaba de empezar a usarlo
Desafortunadamente, no todo el mundo disfruta de una respuesta beneficiosa al tratamiento. ¿Por qué esto es tan? Descubra las razones por las que es posible que no se sienta mejor después de usar la terapia CPAP para tratar su apnea del sueño y cuánto tiempo lleva notar una mejoría.
No tienes sueño
La somnolencia diurna excesiva debido a la fragmentación del sueño es uno de los síntomas más comunes asociados con la apnea del sueño no tratada, sin embargo, no todas las personas tienen este síntoma.
La calidad del sueño puede reducirse considerablemente debido a los despertares relacionados con la respiración anormal. La apnea del sueño leve puede estar asociada con despertarse hasta 15 veces por hora para reanudar la respiración. No sería sorprendente que el sueño no fuera reparador, incluso si tuvieras ocho horas de sueño.
La somnolencia se puede evaluar con una puntuación de Epworth. Si no tiene sueño antes de comenzar la terapia, es posible que no note una diferencia dramática después de usarla.
No lo está usando lo suficiente cada noche
Puede resultar difícil adaptarse a la terapia CPAP. Despertarse por la noche puede hacer que se quite la máscara. Muchas personas se lo quitan hacia la mañana, convenciéndose de que, sin él, pueden dormir bien.
Desafortunadamente, la apnea del sueño suele empeorar en las últimas horas de la noche. El sueño de movimientos oculares rápidos (REM) ocurre en el último tercio de la noche. Esta etapa del sueño está asociada con sueños vívidos y relajación muscular, para prevenir la promulgación de sueños. Los músculos de las vías respiratorias se relajan y esto puede empeorar la apnea del sueño.
Si te has quitado la mascarilla antes de la mañana, no puedes obtener ningún beneficio. Debes intentar maximizar el uso, usando el CPAP desde el principio hasta el final de cada noche, para evaluar cuánto te ayuda.
Su sueño empeora debido a problemas de CPAP
Desafortunadamente, CPAP puede presentar su propio conjunto de problemas. Sin el apoyo y las intervenciones adecuadas, estos problemas pueden socavar rápidamente sus esfuerzos para aclimatarse a la terapia. Al principio, se siente incómodo respirar contra la presión, pero esto se puede mejorar con algo de práctica.
La mayoría de las personas que encuentran dificultades luchan con el ajuste de su máscara CPAP. Si no tiene el tamaño o ajuste adecuado, puede causar dolor, marcas en la cara, úlceras o llagas y provocar una fuga de aire.
Encontrar la mascarilla adecuada requiere una pequeña guía del proveedor del equipo. Hay muchas opciones: almohadillas nasales, mascarillas nasales y mascarillas faciales.
Más allá de la mascarilla, es posible que sea necesario ajustar la humedad y la temperatura del aire para mejorar la comodidad. La congestión u obstrucción nasal puede provocar respiración por la boca y sequedad de boca. La presión excesiva puede hacer que se trague aire (aerofagia).
Estos problemas pueden empeorar el sueño y exacerbar el insomnio. Si se enoja o frustra, el sueño se vuelve aún más difícil de alcanzar. Comuníquese con sus proveedores para que aborden todas sus inquietudes con anticipación, de modo que pueda seguir el camino correcto.
Solo tiene apnea del sueño leve
Es probable que alguien con apnea leve del sueño no note tanto beneficio de la terapia CPAP. Si tiene apnea del sueño muy severa, con más de 100 alteraciones respiratorias por hora de sueño, y la terapia CPAP repentinamente baja el número por debajo de cinco, notará una diferencia dramática.
Si tiene apnea del sueño leve, con solo 10 eventos por hora, y el número se reduce a cinco, es posible que no experimente tanta mejoría. Muchas personas notan una mejoría, incluso con apnea del sueño leve, por lo que esta no debería ser una razón para renunciar al tratamiento.
Reflexione sobre los beneficios que puede estar obteniendo, comparando su estado actual con la terapia óptima con sus síntomas iniciales, y considere si alguna mejora con el uso de CPAP justifica el inconveniente.
Tienes insomnio
El insomnio es un síntoma sorprendentemente común de la apnea del sueño. Muchas personas informan que se despiertan por la noche por una razón inexplicable. Esto puede recordarse cada pocas horas, pero puede ocurrir mucho más que eso y se vuelve especialmente problemático hacia la mañana cuando puede ser imposible volver a dormir.
Si se diagnostica adecuadamente la causa y se evita la inutilidad de las pastillas para dormir, es posible que tenga dificultades con el tratamiento. Las personas con insomnio están más despiertas durante la noche y durante el día, por lo que la somnolencia puede estar enmascarada.
Si ya tiene problemas para conciliar el sueño al comienzo de la noche, esto puede empeorar si usa una máscara que le sople aire en la cara. Las pastillas para dormir pueden ayudar a facilitar la transición, y la terapia cognitivo-conductual para el insomnio (CBTI) puede ayudar si el insomnio persiste.
No tiene el CPAP configurado correctamente
Es triste decirlo, pero muchas personas no obtienen el máximo beneficio de su tratamiento debido a la configuración incorrecta de la máquina CPAP. Estos ajustes son ordenados por un médico y pueden ser determinados mediante un estudio de titulación en el que se realizan cambios en el nivel de presión mientras se monitorea su respiración.
También es posible establecer un rango estándar de ajustes de presión y luego ajustarlos cuando regrese para seguimiento y se revisen los datos de uso. Cuando el dispositivo está configurado con la configuración predeterminada, que a menudo varía de 4 a 20 o 25 centímetros de presión de agua, esto puede ser inadecuado.
Si el índice de apnea-hipopnea (IAH) persiste por encima de 5 eventos por hora, se debe cambiar el ajuste de presión. Idealmente, el objetivo es lograr que este número sea lo más bajo posible, y la mayoría de las personas se beneficiarán de una configuración óptima que resulte en un IAH más cercano a 1 o 2 eventos por hora.
La apnea del sueño no le molestaba antes del tratamiento
Aunque no es sorprendente, algunas personas buscan tratamiento para la apnea del sueño o los ronquidos únicamente debido a los impactos en su pareja de cama. Los ronquidos fuertes y perturbadores pueden afectar las relaciones. Puede dar lugar a arreglos para dormir separados. Puede arruinar unas vacaciones o incluso un viaje de campamento.
Como se mencionó anteriormente, algunas personas no son tan sintomáticas debido a su apnea del sueño. Pueden tener impactos en la salud, como presión arterial alta o un mayor riesgo de diabetes o fibrilación auricular, pero es posible que no se den cuenta de que tienen un problema con el sueño.
Si comienza desde un estado en el que se siente asintomático, puede ser difícil notar alguna mejora con el tratamiento.
Considere síntomas como ronquidos, somnolencia diurna, despertarse con frecuencia, orinar por la noche y rechinar los dientes como posibles signos de apnea del sueño. También puede notar problemas de estado de ánimo, concentración y memoria a corto plazo debido a la apnea del sueño no tratada.
Ha desarrollado apnea del sueño compleja
Es posible que la terapia CPAP provoque una afección diferente. La mayoría de las personas con apnea del sueño inicialmente tienen eventos obstructivos, debido al colapso de las vías respiratorias superiores (generalmente la parte posterior de la garganta y la lengua). Esto puede aliviarse con un flujo de aire constante suministrado por CPAP.
Desafortunadamente, algunas personas naturalmente comenzarán a contener la respiración contra la presión durante el sueño. Como resultado, puede ocurrir una apnea del sueño compleja.
Habrá pausas en la respiración de al menos 10 segundos en las que no existe ningún esfuerzo (ningún movimiento del pecho o del abdomen). Si estos eventos ocurren al menos 5 veces por hora, sin persistencia de apnea obstructiva del sueño, la condición está presente.
Afortunadamente, en la mayoría de las personas se resuelve con el tratamiento continuo, a menudo durante varios meses. En raras ocasiones, puede ser necesaria una terapia binivel para resolverlo.
Acaba de empezar a usarlo
En algunos casos, las personas pueden esperar resultados instantáneos de la terapia con CPAP, pero esto rara vez es el caso. Si la apnea del sueño es muy grave con síntomas importantes antes del tratamiento, puede producirse una mejora espectacular. Cuando es más sutil, puede llevar más tiempo notar la mejora.
Si solo ha usado la terapia durante unos días, y especialmente si no ha podido usarla durante la noche, espere un poco más. Pueden pasar varias semanas antes de que pueda notar la mejora.
Si no nota un beneficio en su tratamiento, hable con su médico del sueño certificado por la junta sobre las formas en que se puede optimizar su terapia.