Contenido
- Objetivo de la ACA: asegurar a la mayoría de los estadounidenses y mantenerlos asegurados
- Sanción federal aplicada desde 2014 hasta 2018
- Estados en los que todavía existe una sanción
- Exenciones de mandato individual: sigue siendo importante si desea un plan catastrófico
Objetivo de la ACA: asegurar a la mayoría de los estadounidenses y mantenerlos asegurados
El objetivo general de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) era extender la cobertura del seguro médico a tantos estadounidenses como fuera posible. En ese sentido, ha tenido un éxito significativo. Desde 2010 hasta 2016, la cantidad de personas con seguro médico en los EE. UU. Aumentó en aproximadamente 20 millones. Y aunque la tasa de personas sin seguro ha aumentado desde 2017, ha estado por debajo del 10% desde 2015.
Pero si bien el acceso al seguro médico es importante, también es importante que las personas mantengan su cobertura en el futuro. Mantener a tantas personas como sea posible en el grupo de riesgo, especialmente cuando están sanas y no necesitan atención inmediata, mantiene las primas asequibles. Y aunque la cobertura de seguro médico ciertamente no es barata, sería mucho más costosa si las personas pudieran esperar para comprar la cobertura hasta que necesitaran atención médica.
Sanción federal aplicada desde 2014 hasta 2018
Cuando se trata de alentar a las personas a tener un seguro médico, la ACA tiene muchas ventajas, incluida la cobertura de emisión garantizada y los subsidios para hacer que la cobertura y la atención sean más asequibles (es decir, subsidios de primas y subsidios de costos compartidos). Pero durante varios años también hubo un palo, en forma de sanción financiera para las personas que no mantuvieran la cobertura de seguro médico durante todo el año.
La multa se implementó en 2014 y se hizo progresivamente más pronunciada hasta 2016. La multa promedio para las personas que no tenían seguro en 2015 fue de $ 470, más que los $ 210 del año anterior. Y según datos del IRS, la multa promedio fue $ 708 para contribuyentes que debían la multa por no tener seguro en 2016.
Para 2017 y 2018, la sanción se mantuvo en el mismo nivel que tenía en 2016. Pero la sanción fue eliminada después de finales de 2018, como resultado de la Ley de Empleos y Reducción de Impuestos (HR1) que se promulgó a finales de 2017 ( para 2018, la multa aún se aplicaba, tal como se había hecho desde 2014, por lo que las personas que no tenían seguro en 2018 tuvieron que pagar la multa cuando presentaron sus declaraciones de impuestos a principios de 2019).
El mandato individual de la ACA, el requisito de que las personas mantengan una cobertura esencial mínima, todavía está en vigor. Pero ya no existe una sanción federal por incumplimiento. Por lo tanto, las personas que actualmente no tienen seguro médico no están sujetas a una multa federal. Todavía están atrapadas sin seguro médico si terminan necesitando atención médica y, a menos que experimenten un evento que califique (y un cambio en el estado de salud no es un evento), no tendrán la oportunidad de inscribirse en la cobertura hasta el período anual de inscripción abierta.
[Los períodos de inscripción abierta se aplican a los planes patrocinados por el empleador, así como a los planes de compra propia, aunque los planes patrocinados por el empleador pueden establecer sus propios períodos de inscripción específicos y estos varían de un empleador a otro. Pero no hay forma de inscribirse en una cobertura de salud médica principal integral fuera de la inscripción abierta a menos que tenga un evento que califique].
Aunque el IRS ya no impone una sanción a las personas que no tienen seguro médico, hay algunos estados que han implementado sus propios mandatos individuales, con sanciones para los residentes.
A partir del 1 de enero de 2019, ya no existe una multa federal como resultado de la Ley de Empleos y Reducción de Impuestos de 2017. Pero hay algunos estados que tienen sus propias sanciones para las personas que no tienen seguro en 2019 y años futuros.
Estados en los que todavía existe una sanción
En 2020, hay una multa por no tener seguro si se encuentra en California, DC, Massachusetts, Nueva Jersey o Rhode Island. La multa se evaluó en las declaraciones de impuestos de 2019 (y futuras) en DC, Massachusetts y Nueva Jersey; comenzará a evaluarse en las declaraciones de impuestos de 2020 en California y Rhode Island. Massachusetts ha tenido una sanción por mandato individual desde 2006, aunque no penalizó dos veces a las personas que no tenían seguro entre 2014 y 2018 y están sujetas a la sanción federal. Pero comenzaron a evaluar las sanciones nuevamente a partir de 2019, ya que ya no existe una sanción federal.
Vermont implementó un mandato individual a partir de 2020, que requiere que los residentes del estado mantengan la cobertura, pero los legisladores diseñaron el programa para que actualmente no exista ninguna sanción por incumplimiento del mandato. En cambio, la información que las personas reportan en su declaración de impuestos estatales (que indica si tuvieron o no cobertura durante el año) se utilizará para que el estado lleve a cabo actividades de divulgación específicas para ayudar a las personas a obtener cobertura y comprender qué asistencia financiera podría estar disponible para compensar el costo. .
Exenciones de mandato individual: sigue siendo importante si desea un plan catastrófico
Aunque ya no existe una sanción federal por no tener seguro, el proceso de obtener una exención por dificultades del mandato individual sigue siendo importante para algunos afiliados. Si tiene 30 años o más y desea comprar un plan de salud catastrófico, necesita una exención por dificultades.
Puede obtener la exención por dificultades del intercambio de seguro médico (las instrucciones y la información están disponibles aquí), y necesitará el certificado de exención para inscribirse en un plan de salud catastrófico. Estos planes son menos costosos que los planes bronce, aunque no se pueden utilizar los subsidios premium para compensar su costo, por lo que en realidad son solo una buena opción para las personas que no califican para los subsidios premium.
Aunque ya no existe una sanción federal asociada con el mandato individual, aún debe obtener una exención por dificultades del mandato si tiene 30 años o más y desea comprar un plan de salud catastrófico.
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