Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Nombres alternativos
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 2/18/2018
La hipertensión pulmonar es la presión arterial alta en las arterias de los pulmones. Hace que el lado derecho del corazón trabaje más de lo normal.
Causas
El lado derecho del corazón bombea sangre a través de los pulmones, donde recoge oxígeno. La sangre regresa al lado izquierdo del corazón, donde se bombea al resto del cuerpo.
Cuando las pequeñas arterias (vasos sanguíneos) de los pulmones se estrechan, no pueden transportar tanta sangre. Cuando esto sucede, la presión se acumula. Esto se llama hipertensión pulmonar.
El corazón necesita trabajar más para forzar la sangre a través de los vasos contra esta presión. Con el tiempo, esto hace que el lado derecho del corazón se agrande. Esta condición se llama insuficiencia cardíaca derecha o cor pulmonale.
La hipertensión pulmonar puede ser causada por:
- Enfermedades autoinmunes que dañan los pulmones, como la esclerodermia y la artritis reumatoide
- Defectos de nacimiento del corazón
- Coágulos de sangre en el pulmón (embolia pulmonar)
- Insuficiencia cardiaca
- Valvulopatía
- Infeccion por VIH
- Niveles bajos de oxígeno en la sangre durante mucho tiempo (crónicos)
- Enfermedad pulmonar, como EPOC o fibrosis pulmonar o cualquier otra afección pulmonar crónica grave
- Medicamentos (por ejemplo, ciertos medicamentos dietéticos)
- Apnea obstructiva del sueño
En casos raros, la causa de la hipertensión pulmonar es desconocida. En este caso, la afección se denomina hipertensión arterial pulmonar idiopática (IPAH). Idiopático significa que la causa de una enfermedad no se conoce. La IPAH afecta más a las mujeres que a los hombres.
Si la hipertensión pulmonar es causada por un medicamento o afección médica conocida, se denomina hipertensión pulmonar secundaria.
Los síntomas
La dificultad para respirar o el mareo durante la actividad suele ser el primer síntoma. La frecuencia cardíaca rápida (palpitaciones) puede estar presente. Con el tiempo, los síntomas se producen con una actividad más ligera o incluso en reposo.
Otros síntomas incluyen:
- Hinchazón de tobillo y pierna
- Color azulado de los labios o piel (cianosis).
- Dolor o presión en el pecho, generalmente en la parte frontal del pecho
- Mareos o desmayos
- Fatiga
- Aumento del tamaño del abdomen.
- Debilidad
Las personas con hipertensión pulmonar a menudo tienen síntomas que aparecen y desaparecen. Ellos reportan días buenos y días malos.
Exámenes y pruebas
Su proveedor de atención médica le realizará un examen físico y le preguntará acerca de sus síntomas. El examen puede encontrar:
- Ruidos anormales del corazon
- Sensación de pulso sobre el esternón.
- Soplo cardíaco en el lado derecho del corazón
- Venas más grandes de lo normal en el cuello.
- Hinchazón de la pierna
- Hinchazón del hígado y el bazo
- Sonidos respiratorios normales si la hipertensión pulmonar es idiopática o se debe a una enfermedad cardíaca congénita
- La respiración anormal suena si la hipertensión pulmonar es de otra enfermedad pulmonar
En las primeras etapas de la enfermedad, el examen puede ser normal o casi normal. La condición puede tardar varios meses en diagnosticarse. El asma y otras enfermedades pueden causar síntomas similares y deben descartarse.
Las pruebas que pueden solicitarse incluyen:
- Análisis de sangre
- Cateterización cardiaca
- Radiografía de pecho
- Tomografía computarizada del tórax
- Ecocardiograma
- ECG
- Pruebas de función pulmonar
- Exploración pulmonar nuclear
- Arteriografía pulmonar
- Prueba de caminata de 6 minutos
- Estudio del sueño
- Pruebas para detectar problemas autoinmunes
Tratamiento
No hay cura para la hipertensión pulmonar. El objetivo del tratamiento es controlar los síntomas y prevenir más daño pulmonar. Es importante tratar los trastornos médicos que causan la hipertensión pulmonar, como la apnea obstructiva del sueño, afecciones pulmonares y problemas en las válvulas cardíacas.
Existen muchas opciones de tratamiento para la hipertensión arterial pulmonar. Si le recetan medicamentos, puede tomarlos por vía oral (oral), recibirlos por vía intravenosa (intravenosa o IV) o respirar (inhalar).
Su proveedor decidirá qué medicamento es mejor para usted. Lo vigilarán de cerca durante el tratamiento para observar los efectos secundarios y para ver qué tan bien está respondiendo al medicamento. NO deje de tomar sus medicamentos sin hablar con su proveedor.
Otros tratamientos pueden incluir:
- Anticoagulantes para reducir el riesgo de coágulos sanguíneos, especialmente si tiene IPAH
- Terapia de oxígeno en casa.
- Transplante de pulmón, o en algunos casos, corazón-pulmón, si los medicamentos no funcionan.
Otros consejos importantes a seguir:
- Evitar el embarazo
- Evitar las actividades físicas pesadas y el levantamiento.
- Evita viajar a grandes alturas.
- Obtenga una vacuna anual contra la gripe, así como otras vacunas como la vacuna contra la neumonía.
- Deja de fumar
Perspectiva (pronóstico)
Lo bien que hagas depende de lo que causó la condición. Los medicamentos para la IPAH pueden ayudar a retardar la enfermedad.
A medida que la enfermedad empeora, deberá hacer cambios en su hogar para ayudarlo a moverse por la casa.
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su proveedor si:
- Usted comienza a desarrollar dificultad para respirar cuando está activo
- Empeora la falta de aliento
- Usted desarrolla dolor en el pecho
- Usted desarrolla otros síntomas.
Nombres alternativos
Hipertensión arterial pulmonar; Hipertensión pulmonar primaria esporádica; Hipertensión pulmonar primaria familiar; Hipertensión arterial pulmonar idiopática; Hipertensión pulmonar primaria; PPH; Hipertensión pulmonar secundaria; Cor pulmonale - hipertensión pulmonar
Imágenes
Sistema respiratorio
Hipertensión pulmonar primaria
Trasplante corazón-pulmón - Serie
Referencias
Chin K, Channick RN. Hipertensión pulmonar. En: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Libro de texto de Murray y Nadel sobre medicina respiratoria. 6ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 58.
Mclaughlin VV, Humbert M. Hipertensión pulmonar. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermedad del corazón de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. 11ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 85.
Taichman DB, Ornelas J, Chung L, et al. Tratamiento farmacológico para la hipertensión arterial pulmonar en adultos: guía de PECHO e informe del panel de expertos. Pecho. 2014; 146 (2): 449-475. PMID: 24937180 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24937180.
Fecha de revisión 2/18/2018
Actualizado por: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron, Jr. Profesor Asociado de Medicina, Pulmonar, Alergia y Cuidados Críticos, Perelman School of Medicine, Universidad de Pennsylvania, Filadelfia, PA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.