Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 2/22/2018
La estenosis mitral es un trastorno en el cual la válvula mitral no se abre completamente. Esto restringe el flujo de sangre.
Causas
La sangre que fluye entre las diferentes cámaras de su corazón debe fluir a través de una válvula. La válvula entre las 2 cámaras en el lado izquierdo de su corazón se llama válvula mitral. Se abre lo suficiente para que la sangre pueda fluir desde la cámara superior de su corazón (aurículas izquierdas) a la cámara inferior (ventrículo izquierdo). Luego se cierra, evitando que la sangre fluya hacia atrás.
Estenosis mitral significa que la válvula no puede abrirse lo suficiente. Como resultado, menos sangre fluye al cuerpo. La cámara superior del corazón se hincha a medida que aumenta la presión. Luego, puede acumularse sangre y líquido en el tejido pulmonar (edema pulmonar), lo que dificulta la respiración.
En los adultos, la estenosis mitral ocurre con mayor frecuencia en personas que han tenido fiebre reumática. Esta es una enfermedad que puede desarrollarse después de una enfermedad con estreptococos en la garganta que no se trató adecuadamente.
Los problemas de la válvula se desarrollan de 5 a 10 años o más después de tener fiebre reumática. Los síntomas pueden no aparecer por más tiempo. La fiebre reumática se está volviendo rara en los Estados Unidos porque las infecciones por estreptococos se tratan con mayor frecuencia. Esto ha hecho que la estenosis mitral sea menos común.
En raras ocasiones, otros factores pueden causar estenosis mitral en adultos. Éstos incluyen:
- Depósitos de calcio que se forman alrededor de la válvula mitral.
- Tratamiento de radiación al tórax.
- Algunas medicinas
Los niños pueden nacer con estenosis mitral (congénita) u otros defectos de nacimiento relacionados con el corazón que causan la estenosis mitral. A menudo, hay otros defectos cardíacos presentes junto con la estenosis mitral.
La estenosis mitral puede darse en familias.
Los síntomas
Los adultos pueden no tener síntomas. Sin embargo, los síntomas pueden aparecer o empeorar con el ejercicio u otra actividad que aumente la frecuencia cardíaca. Los síntomas se desarrollan con mayor frecuencia entre los 20 y los 50 años de edad.
Los síntomas pueden comenzar con un episodio de fibrilación auricular (especialmente si causa un ritmo cardíaco rápido). Los síntomas también pueden desencadenarse por el embarazo u otra tensión en el cuerpo, como una infección en el corazón o los pulmones u otros trastornos del corazón.
Los síntomas pueden incluir:
- Molestia en el pecho que aumenta con la actividad y se extiende al brazo, cuello, mandíbula u otras áreas (esto es poco frecuente)
- Tos, posiblemente con flema sangrienta.
- Dificultad para respirar durante o después del ejercicio (este es el síntoma más común).
- Despertarse debido a problemas respiratorios o cuando está acostado en una posición plana
- Fatiga
- Infecciones respiratorias frecuentes, como bronquitis
- Sensación de latidos cardíacos fuertes (palpitaciones)
- Hinchazón de pies o tobillos.
En bebés y niños, los síntomas pueden estar presentes desde el nacimiento (congénitos). Casi siempre se desarrollará dentro de los primeros 2 años de vida. Los síntomas incluyen:
- Tos
- Alimentación deficiente o sudoración cuando se alimenta.
- Crecimiento deficiente
- Falta de aliento
Exámenes y pruebas
El médico escuchará el corazón y los pulmones con un estetoscopio. Se puede escuchar un soplo, chasquido u otro sonido anormal del corazón. El soplo típico es un sonido retumbante que se escucha en el corazón durante la fase de reposo del latido cardíaco. El sonido a menudo se hace más fuerte justo antes de que el corazón comience a contraerse.
El examen también puede revelar latidos cardíacos irregulares o congestión pulmonar. La presión arterial suele ser normal.
El estrechamiento o el bloqueo de la válvula o la inflamación de las cámaras superiores del corazón se pueden observar en:
- Radiografía de pecho
- Tomografía computarizada del corazón
- Ecocardiograma
- ECG (electrocardiograma)
- Resonancia magnética del corazón
- Ecocardiograma transesofágico (ETE)
Tratamiento
El tratamiento depende de los síntomas y el estado del corazón y los pulmones. Las personas con síntomas leves o ninguno en absoluto pueden no necesitar tratamiento. Para los síntomas graves, es posible que deba ir al hospital para un diagnóstico y tratamiento.
Los medicamentos que se pueden usar para tratar los síntomas de insuficiencia cardíaca, presión arterial alta y para disminuir o regular los ritmos cardíacos incluyen:
- Diuréticos (pastillas de agua)
- Nitratos, betabloqueantes
- Bloqueadores de los canales de calcio
- Inhibidores de la ECA
- Bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA)
- Digoxina
- Medicamentos para tratar los ritmos cardíacos anormales
Los anticoagulantes (anticoagulantes) se usan para prevenir la formación de coágulos de sangre y el desplazamiento a otras partes del cuerpo.
Se pueden usar antibióticos en algunos casos de estenosis mitral. Las personas que han tenido fiebre reumática pueden necesitar un tratamiento preventivo a largo plazo con un antibiótico como la penicilina.
En el pasado, la mayoría de las personas con problemas en las válvulas cardíacas recibían antibióticos antes del trabajo dental o procedimientos invasivos, como la colonoscopia. Los antibióticos se administraron para prevenir una infección de la válvula cardíaca dañada. Sin embargo, los antibióticos ahora se usan con menos frecuencia. Pregúntele a su médico si necesita usar antibióticos.
Algunas personas pueden necesitar cirugía del corazón o procedimientos para tratar la estenosis mitral. Éstos incluyen:
- Valvotomía percutánea con balón mitral (también llamada valvuloplastia). Durante este procedimiento, se inserta un tubo (catéter) en una vena, generalmente en la pierna. Se enrosca en el corazón. Se infla un globo en la punta del catéter, que ensancha la válvula mitral y mejora el flujo sanguíneo. Este procedimiento se puede probar en lugar de la cirugía en personas con una válvula mitral menos dañada (especialmente si la válvula no presenta muchas fugas). Incluso cuando es exitoso, el procedimiento puede necesitar repetirse meses o años después.
- Cirugía para reparar o reemplazar la válvula mitral. Las válvulas de repuesto pueden estar hechas de diferentes materiales. Algunos pueden durar décadas y otros pueden desgastarse y necesitan ser reemplazados.
Los niños a menudo necesitan cirugía para reparar o reemplazar la válvula mitral.
Perspectiva (pronóstico)
El resultado varía. El trastorno puede ser leve, sin síntomas, o puede ser más grave y volverse incapacitante con el tiempo. Las complicaciones pueden ser graves o potencialmente mortales. En la mayoría de los casos, la estenosis mitral puede controlarse con tratamiento y mejorarse con valvuloplastia o cirugía.
Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden incluir:
- Fibrilación auricular y aleteo auricular.
- Coágulos de sangre en el cerebro (derrame cerebral), intestinos, riñones u otras áreas
- Insuficiencia cardíaca congestiva
- Edema pulmonar
- Hipertensión pulmonar
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su proveedor si:
- Tiene síntomas de estenosis mitral.
- Tiene estenosis mitral y los síntomas no mejoran con el tratamiento, o aparecen nuevos síntomas.
Prevención
Siga las recomendaciones de su proveedor para el tratamiento de afecciones que pueden causar enfermedades de las válvulas. Trate las infecciones por estreptococos con prontitud para prevenir la fiebre reumática.Informe a su profesional médico si tiene antecedentes familiares de cardiopatías congénitas.
Aparte del tratamiento de las infecciones por estreptococos, la estenosis mitral a menudo no se puede prevenir. Sin embargo, las complicaciones de la condición se pueden prevenir. Informe a su profesional médico sobre su enfermedad de la válvula cardíaca antes de recibir cualquier tratamiento médico. Discute si necesitas antibióticos preventivos.
Nombres alternativos
Obstrucción de la válvula mitral; Estenosis mitral del corazón; Estenosis mitral valvular
Imágenes
Estenosis mitral
Válvulas cardíacas
Cirugía de válvula cardíaca - Serie
Referencias
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Fecha de revisión 2/22/2018
Actualizado por: Michael A. Chen, MD, PhD, Profesor Asociado de Medicina, División de Cardiología, Centro Médico Harborview, Escuela de Medicina de la Universidad de Washington, Seattle, WA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.