Contenido
- Dilatación del cuello uterino
- El procedimiento Essure
- Qué esperar después del procedimiento Essure
- La prueba del histerosalpingograma (HSG)
- Ventajas de la ligadura de trompas histeroscópica
- Desventajas de la ligadura de trompas histeroscópica
- Riesgos del procedimiento Essure
- Efectividad de Essure
- Consideraciones adicionales sobre Essure
El procedimiento Essure solo toma unos 10 minutos, generalmente se realiza en el consultorio de un médico y no requiere pasar la noche.
Dilatación del cuello uterino
El primer paso durante el procedimiento Essure es la dilatación del cuello uterino. Su médico usará anestesia local para adormecer el cuello uterino. Algunos médicos también pueden ofrecer medicamentos adicionales que pueden ayudarlo a relajarse y / o minimizar el dolor. Para insertar las bobinas Essure, su médico tendrá que dilatar (o abrir) lentamente el cuello uterino.
La dilatación del cuello uterino puede ocurrir de dos maneras:
1. Su médico puede usar un espéculo para mantener abierta la vagina. Este es un dispositivo que se asemeja al pico de metal de un pato. El instrumento se inserta en la vagina y sus hojas desafiladas se separan y se mantienen abiertas. Luego, su médico insertará una varilla de metal suave y delgada suavemente en la vagina y hacia arriba en la pequeña abertura cervical. La varilla se deja brevemente en su lugar, se saca y se reemplaza por una varilla un poco más grande. Este proceso se repite hasta que el cuello uterino es lo suficientemente ancho como para permitir la colocación de los implantes. Esto tarda unos 10 minutos y es posible que sienta calambres y malestar provocados por el estiramiento de los músculos cervicales para acomodar cada barra.
2. Otra forma de dilatar el cuello uterino es mediante el uso de un dilatador osmótico, un dispositivo que absorbe la humedad de los tejidos alrededor del cuello uterino y se expande lentamente. La expansión del dilatador abre lentamente el cuello uterino y generalmente causa pocas molestias. Hay dos tipos comunes de dilatadores osmóticos:
- Laminaria es un pequeño tubo hecho de algas secas que se inserta en el cuello uterino de 8 a 24 horas antes del procedimiento de ligadura de trompas; por lo general, es necesario que una mujer venga el día antes de su procedimiento para que se lo coloquen. La mayor parte de la dilatación cervical ocurre dentro de las primeras 6 horas, y la dilatación máxima ocurre de 12 a 24 horas después de la inserción.
- Dilapan (dilatador sintético) es una esponja seca y estéril que se inserta en el cuello uterino varias horas antes del procedimiento Essure. Un dilatador sintético tiende a ser más fácil de insertar y abre el cuello uterino en menos tiempo que el método de laminaria.
El procedimiento Essure
Durante el procedimiento Essure, se le colocará con las piernas abiertas y moviéndose, de forma similar a como estaría para un examen pélvico. Su médico insertará un catéter y un instrumento delgado con forma de tubo (histeroscopio) en la vagina, a través del cuello uterino y hasta el útero. Una cámara en el extremo del endoscopio le permite a su médico ver el interior del útero. El inserto Essure se pasa a través del catéter y se coloca en la abertura de la trompa de Falopio. Luego, el segundo implante se coloca en la otra trompa de Falopio de la misma manera. Es posible que tenga algunos cólicos menstruales durante y después de este procedimiento. Una vez hecho esto, se puede tomar una radiografía para asegurarse de que los implantes de espiral estén en su lugar. Todo el procedimiento dura aproximadamente de 10 a 30 minutos.
Qué esperar después del procedimiento Essure
Por lo general, las mujeres pueden irse a casa dentro de los 45 minutos posteriores al procedimiento Essure, y la mayoría de las mujeres trabajadoras reanudaron el trabajo en 24 horas o menos. La mayoría de las mujeres regresaron a sus actividades normales en uno o dos días, pero muchas mujeres informan que pudieron reanudar sus actividades físicas normales el mismo día del procedimiento.
Después de someterse al procedimiento Essure, las mujeres informaron haber experimentado:
- Sangrado vaginal causado por el movimiento del útero durante el procedimiento.
- Dolor y / o calambres de leve a moderado durante unos días después del procedimiento.
- Cambios temporales en sus ciclos menstruales (períodos más abundantes o más largos de lo normal, sangrado o manchado entre períodos).
- Dolor pélvico, abdominal y / o de espalda.
- Arrepentimiento por su decisión.
Puede reanudar las relaciones sexuales tan pronto como se sienta capaz de hacerlo y no le causa dolor. Para la mayoría de las mujeres, esto toma aproximadamente una semana después de la cirugía. Es esencial que use un método anticonceptivo de respaldo durante los primeros tres meses después de la inserción de Essure. Se necesita aproximadamente esta cantidad de tiempo para que el tejido cicatricial se acumule alrededor de las espirales, bloqueando así las trompas de Falopio. Hasta que se confirme que las trompas están bloqueadas, se debe utilizar otro método anticonceptivo.
La prueba del histerosalpingograma (HSG)
Se realiza una prueba llamada histerosalpingograma (HSG) tres meses después de su procedimiento Essure para confirmar si las trompas de Falopio están bloqueadas permanentemente o no. Esta prueba debe programarse para la semana posterior a su período para asegurarse de que no está embarazada. Probablemente también necesite firmar un formulario de consentimiento.
La HSG se realizará en un departamento de radiología utilizando una mesa con una máquina de rayos X en el techo. Esté preparado para acostarse sobre la mesa y colocar los pies en los estribos, como lo hace durante un examen pélvico. En este momento, se inyectará un tinte a través del cuello uterino y el útero a través de un catéter delgado. Luego, se toma una radiografía para producir imágenes del útero y las trompas de Falopio. La HSG revelará si los implantes de espiral están en la posición correcta y mostrará si los tubos se han bloqueado con éxito. Si es así, ya no tendrá que usar otro método anticonceptivo. Nuevamente, se deben usar métodos anticonceptivos adicionales hasta que una prueba de HSG confirme que las trompas de Falopio están completamente bloqueadas por tejido cicatricial.
Ventajas de la ligadura de trompas histeroscópica
El método histeroscópico Essure de usar implantes de trompas ofrece algunas ventajas en comparación con los métodos quirúrgicos tradicionales de ligadura de trompas.
No solo es más seguro, sino que tampoco hay cicatrices y las mujeres generalmente informan menos molestias.
El 99% de las mujeres que se han sometido al procedimiento Essure calificaron su comodidad a largo plazo de buena a excelente y el 95% de las mujeres dijeron que recomendarían el procedimiento a un amigo.
Desventajas de la ligadura de trompas histeroscópica
Una de las desventajas del procedimiento de ligadura de trompas Essure es la necesita usar un método anticonceptivo alternativo durante tres meses hasta que se forme tejido cicatricial que bloquee las trompas de Falopio.
Además, el procedimiento de esterilización histeroscópica Essure es no reversible. Debido a que el tejido de las trompas de Falopio y los implantes de espiral crecen juntos para crear un pasaje cerrado, los microinsertos no se pueden extraer quirúrgicamente sin dañar las trompas de Falopio.
Un implante de trompas también puede ser difícil de insertar, por lo que a veces es necesario un segundo procedimiento para bloquear completamente ambos tubos. En estudios clínicos, aproximadamente 1 de cada 7 mujeres no pudieron colocarse los implantes en ambas trompas de Falopio durante el primer procedimiento de colocación.
Riesgos del procedimiento Essure
Según un informe de seguridad de la FDA de 2014, el procedimiento Essure no parece causar efectos secundarios a largo plazo. Al igual que con cualquier tipo de ligadura de trompas, siempre existe una pequeña posibilidad de que ocurra un embarazo ectópico.
Según Planned Parenthood, los estudios de seguimiento realizados en mujeres dos años después del procedimiento Essure indican estos riesgos potenciales:
- Los microinsertos pueden haber sido expulsados de las trompas de Falopio.
- Es posible que los implantes de espiral se hayan insertado demasiado, o no lo suficiente, en las trompas de Falopio.
- Es posible que los microinsertos hayan atravesado el útero o la pared de las trompas de Falopio (perforación). Si esto ocurre, puede ser necesaria una cirugía para reparar la situación.
- Los implantes de espiral podrían dañarse durante otros procedimientos médicos, como biopsia endometrial, dilatación y legrado (D&C), o procedimientos que requieran el uso de radiofrecuencia.
Las complicaciones adicionales que podrían ocurrir durante la inserción de los implantes Essure incluyen:
- Dolor leve a moderado
- Náuseas y / o vómitos
- Desmayo siguiendo el procedimiento
- Infección
- Embarazo no diagnosticado
Las mujeres que se someten a este procedimiento durante la segunda mitad de su ciclo menstrual (después de la ovulación) tienen un mayor riesgo de estar embarazadas sin saberlo en el momento del procedimiento. Se recomienda que el procedimiento Essure se realice durante la primera mitad del ciclo menstrual antes de que ocurra la ovulación.
Es posible que una parte del inserto se desprenda o que una mujer experimente una absorción excesiva de líquidos, aunque estas complicaciones son más raras que las otras enumeradas. No ha habido informes de un inserto roto que cause dolor o problemas para prevenir el embarazo. Una absorción excesiva de líquidos puede provocar dificultad para respirar o la necesidad de medicación para eliminar el exceso de líquido. Esto debe tratarse de inmediato para prevenir complicaciones más graves, incluida la muerte.
Efectividad de Essure
La investigación sugiere que el procedimiento de esterilización histeroscópica Essure es la forma más eficaz de ligadura de trompas, y ahora más médicos están cambiando a este método.
Las investigaciones han demostrado que menos de 1,7 de cada 1000 mujeres terminan quedando embarazadas cinco años después del procedimiento (99,83% de efectividad).
Para la prueba de seguimiento de histerosalpingograma (HSG) a los tres meses:
- Aproximadamente el 1% de las mujeres puede perder uno de los implantes helicoidales.
- El 96% de las trompas de Falopio de las mujeres se habrán bloqueado con éxito.
A los seis meses del procedimiento, el 100% de las mujeres deben tener ambos tubos completamente cerrados.
Consideraciones adicionales sobre Essure
Ochenta y seis por ciento de las mujeres pueden colocarse correctamente las espirales en ambos tubos después de un procedimiento Essure, sin embargo, el 10% de las mujeres aún no pueden insertarse correctamente las espirales después de dos procedimientos. Finalmente, el 3% de las mujeres que experimentan una colocación exitosa de los insertos Essure no pueden continuar usando este como método anticonceptivo debido a otras razones.
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