Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Nombres alternativos
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 2/22/2018
La aorta es la arteria principal que lleva la sangre del corazón al resto del cuerpo. La sangre fluye del corazón hacia la aorta a través de la válvula aórtica. En la estenosis aórtica, la válvula aórtica no se abre completamente. Esto disminuye el flujo de sangre desde el corazón.
Causas
A medida que la válvula aórtica se estrecha, el ventrículo izquierdo tiene que trabajar más para bombear la sangre a través de la válvula. Para hacer este trabajo extra, los músculos de las paredes del ventrículo se vuelven más gruesos. Esto puede provocar dolor en el pecho.
A medida que aumenta la presión, la sangre puede volver a los pulmones. La estenosis aórtica grave puede limitar la cantidad de sangre que llega al cerebro y al resto del cuerpo.
La estenosis aórtica puede estar presente desde el nacimiento (congénita), pero la mayoría de las veces se desarrolla más tarde en la vida. Los niños con estenosis aórtica pueden tener otras condiciones presentes desde el nacimiento.
La estenosis aórtica se produce principalmente debido a la acumulación de depósitos de calcio que estrechan la válvula. Esto se llama estenosis aórtica calcificada. El problema afecta principalmente a las personas mayores.
La acumulación de calcio en la válvula ocurre antes en las personas que nacen con válvulas aórticas o bicúspides anormales. En casos raros, la acumulación de calcio puede desarrollarse más rápidamente cuando una persona ha recibido radiación en el tórax (por ejemplo, para el tratamiento del cáncer).
Otra causa es la fiebre reumática. Esta condición puede desarrollarse después de la faringitis estreptocócica o escarlatina. Los problemas de la válvula no se desarrollan durante 5 a 10 años o más después de que ocurre la fiebre reumática. La fiebre reumática es cada vez más rara en los Estados Unidos.
La estenosis aórtica ocurre en aproximadamente el 2% de las personas mayores de 65 años. Ocurre más a menudo en hombres que en mujeres.
Los síntomas
La mayoría de las personas con estenosis aórtica no desarrollan síntomas hasta que la enfermedad está avanzada. El diagnóstico se pudo haber hecho cuando el proveedor de atención médica escuchó un soplo cardíaco y realizó pruebas.
Los síntomas de la estenosis aórtica incluyen:
- Molestia en el pecho: el dolor en el pecho puede empeorar con la actividad y alcanzar el brazo, el cuello o la mandíbula. El pecho también puede sentirse apretado o apretado.
- Tos, posiblemente sangrienta.
- Problemas respiratorios al hacer ejercicio.
- Llegar a cansarse fácilmente.
- Sintiendo el latido del corazón (palpitaciones).
- Desmayos, debilidad o mareos con la actividad.
En bebés y niños, los síntomas incluyen:
- Se cansa fácilmente con el esfuerzo (en casos leves)
- Falta de aumento de peso
- Mala alimentación
- Problemas respiratorios graves que se desarrollan a los pocos días o semanas del nacimiento (en casos graves)
Los niños con estenosis aórtica leve o moderada pueden empeorar a medida que envejecen. También tienen riesgo de contraer una infección cardíaca llamada endocarditis bacteriana.
Exámenes y pruebas
Un soplo cardíaco, un clic u otro sonido anormal casi siempre se escucha a través de un estetoscopio. El proveedor puede sentir una vibración o movimiento al colocar una mano sobre el corazón. Puede haber un pulso débil o cambios en la calidad del pulso en el cuello.
La presión arterial puede ser baja.
La estenosis aórtica se detecta con mayor frecuencia y luego se realiza mediante una prueba llamada ecocardiograma transtorácico (ETT).
También se pueden realizar las siguientes pruebas:
- ECG
- Ejercicio de prueba de estrés
- Cateterización cardíaca izquierda
- Resonancia magnética del corazón
- Ecocardiograma transesofágico (ETE)
Tratamiento
Los chequeos regulares realizados por un proveedor pueden ser todo lo que se necesita si sus síntomas no son graves. El proveedor debe preguntar sobre su historial de salud, realizar un examen físico y realizar un ecocardiograma.
A las personas con estenosis aórtica severa se les puede recomendar que no jueguen deportes competitivos, incluso si no tienen síntomas. Si se presentan síntomas, la actividad extenuante a menudo debe ser limitada.
Los medicamentos se usan para tratar los síntomas de insuficiencia cardíaca o ritmos cardíacos anormales (más comúnmente fibrilación auricular). Estos incluyen diuréticos (píldoras de agua), nitratos y bloqueadores beta. La presión arterial alta también debe ser tratada. Si la estenosis aórtica es grave, este tratamiento debe realizarse con cuidado para que la presión arterial no baje demasiado.
En el pasado, la mayoría de las personas con problemas en las válvulas cardíacas recibían antibióticos antes del trabajo dental o un procedimiento como la colonoscopia. Los antibióticos fueron administrados para prevenir una infección del corazón dañado. Sin embargo, los antibióticos ahora se usan con mucha menos frecuencia antes del trabajo dental y otros procedimientos. Consulte con su proveedor de atención médica para averiguar si necesita antibióticos.
Las personas con esta y otras afecciones cardíacas deben dejar de fumar y hacerse una prueba de colesterol alto.
La cirugía para reparar o reemplazar la válvula a menudo se realiza para adultos o niños que desarrollan síntomas. Incluso si los síntomas no son muy graves, el médico puede recomendar una cirugía basada en los resultados de las pruebas.
Se puede realizar un procedimiento menos invasivo llamado valvuloplastia con balón en lugar de o antes de la cirugía.
- Se coloca un globo en una arteria en la ingle, se rosca al corazón, se coloca a través de la válvula y se infla. Sin embargo, el estrechamiento a menudo se produce después de este procedimiento.
- Un procedimiento más nuevo realizado al mismo tiempo que la valvuloplastia puede implantar una válvula artificial. Este procedimiento se realiza con más frecuencia en pacientes que no pueden someterse a una cirugía, pero se está volviendo más común.
Algunos niños pueden necesitar reparación o reemplazo de la válvula aórtica. Los niños con estenosis aórtica leve pueden participar en la mayoría de las actividades.
Perspectiva (pronóstico)
El resultado varía. El trastorno puede ser leve y no producir síntomas. Con el tiempo, la válvula aórtica puede volverse más estrecha. Esto puede provocar problemas cardíacos más graves, como:
- Fibrilación auricular y aleteo auricular.
- Coágulos de sangre en el cerebro (derrame cerebral), intestinos, riñones u otras áreas
- Hechizos de desmayo (síncope)
- Insuficiencia cardiaca
- Presión arterial alta en las arterias de los pulmones (hipertensión pulmonar)
Los resultados del reemplazo de la válvula aórtica son a menudo excelentes. Para obtener el mejor tratamiento, vaya a un centro que realice regularmente este tipo de cirugía.
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su profesional médico si usted o su hijo tienen síntomas de estenosis aórtica.
También comuníquese con su médico de inmediato si le han diagnosticado esta afección y sus síntomas empeoran o se desarrollan nuevos síntomas.
Nombres alternativos
Estenosis valvular aórtica; Estenosis aórtica reumática; Estenosis aórtica calcificada; Estenosis aórtica del corazón; Estenosis aórtica valvular; Corazón congénito - estenosis aórtica; Fiebre reumática - estenosis aórtica
Imágenes
Estenosis aórtica
Válvulas cardíacas
Referencias
Carabello BA. Enfermedad cardíaca valvular. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 75.
Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Enfermedad valvular aórtica. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermedad del corazón de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. 11ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 68.
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. Actualización de AHA / ACC 2017 de la guía AHA / ACC 2014 para el tratamiento de pacientes con cardiopatía valvular: un informe del Grupo de Trabajo sobre Prácticas Clínicas del American College of Cardiology / American Heart Association. Circulación. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.
Fecha de revisión 2/22/2018
Actualizado por: Michael A. Chen, MD, PhD, Profesor Asociado de Medicina, División de Cardiología, Centro Médico Harborview, Escuela de Medicina de la Universidad de Washington, Seattle, WA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.