Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 20/05/2018
La miocardiopatía periparto es un trastorno raro en el que el corazón de una mujer embarazada se debilita y se agranda. Se desarrolla durante el último mes de embarazo, o dentro de los 5 meses posteriores al nacimiento del bebé.
Causas
La cardiomiopatía ocurre cuando hay daño al corazón. Como resultado, el músculo cardíaco se debilita y no bombea bien. Esto afecta los pulmones, el hígado y otros sistemas del cuerpo.
La miocardiopatía periparto es una forma de miocardiopatía dilatada en la que no se puede encontrar ninguna otra causa de debilitamiento del corazón.
Puede ocurrir en mujeres en edad fértil de cualquier edad, pero es más común después de los 30 años.
Los factores de riesgo para la condición incluyen:
- Obesidad
- Antecedentes personales de trastornos cardíacos como la miocarditis.
- Uso de ciertos medicamentos.
- De fumar
- Alcoholismo
- Embarazos multiples
- Vejez
- Preeclampsia
- Descendencia afroamericana
- Mala alimentación
Los síntomas
Los síntomas pueden incluir:
- Fatiga
- Sentimiento de corazón acelerado o saltando latidos (palpitaciones)
- Aumento de la micción nocturna (nicturia).
- Falta de aliento con actividad y cuando está acostado.
- Hinchazón de los tobillos.
Exámenes y pruebas
Durante un examen físico, el proveedor de atención médica buscará signos de líquido en los pulmones tocando y tocando con los dedos. Se utilizará un estetoscopio para detectar crepitaciones en los pulmones, una frecuencia cardíaca rápida o sonidos cardíacos anormales.
El hígado puede estar agrandado y las venas del cuello pueden estar hinchadas. La presión sanguínea puede estar baja o bajar cuando se está de pie.
El agrandamiento del corazón, la congestión de los pulmones o las venas en los pulmones, la disminución del gasto cardíaco, la disminución del movimiento o el funcionamiento del corazón o la insuficiencia cardíaca pueden aparecer en:
- Radiografía de pecho
- Tomografía computarizada del tórax
- Angiografia coronaria
- Ecocardiograma
- Gammagrafía nuclear
- Resonancia magnética cardíaca
Una biopsia del corazón puede ayudar a determinar si la causa subyacente de la cardiomiopatía es una infección del músculo cardíaco (miocarditis). Sin embargo, este procedimiento no se realiza muy a menudo.
Tratamiento
Es posible que una mujer deba permanecer en el hospital hasta que desaparezcan los síntomas agudos.
Debido a que muy a menudo es posible restablecer la función cardíaca, y las mujeres que padecen esta afección suelen ser jóvenes y, por lo demás, sanas, la atención suele ser agresiva.
Cuando se presentan síntomas graves, esto puede incluir pasos extremos como:
- Uso de una bomba cardíaca de asistencia (balón de contrapulsación aórtica, dispositivo de asistencia ventricular izquierda)
- Terapia inmunosupresora (como los medicamentos utilizados para tratar el cáncer o prevenir el rechazo de un órgano trasplantado)
- Trasplante de corazón si persiste la insuficiencia cardíaca congestiva severa
Para la mayoría de las mujeres, sin embargo, el tratamiento se centra principalmente en aliviar los síntomas. Algunos síntomas desaparecen por sí solos sin tratamiento.
Los medicamentos que se usan a menudo incluyen:
- Digital para fortalecer la capacidad de bombeo del corazón.
- Diuréticos ("pastillas de agua") para eliminar el exceso de líquido
- Betabloqueantes de baja dosis
- Otros medicamentos para la presión arterial.
Se puede recomendar una dieta baja en sal. El fluido puede estar restringido en algunos casos. Las actividades, incluida la lactancia del bebé, pueden limitarse cuando se desarrollan los síntomas.
Se recomienda el pesaje diario. Un aumento de peso de 3 a 4 libras (1.5 a 2 kilogramos) o más durante 1 o 2 días puede ser un signo de acumulación de líquido.
A las mujeres que fuman y beben alcohol se les recomendará que dejen de fumar, ya que estos hábitos pueden empeorar los síntomas.
Perspectiva (pronóstico)
Hay varios resultados posibles en la miocardiopatía periparto. Algunas mujeres permanecen estables durante largos períodos, mientras que otras empeoran lentamente.
Otros empeoran muy rápidamente y pueden ser candidatos para un trasplante de corazón. Alrededor del 4% de las personas requerirá un trasplante de corazón y el 9% puede morir repentinamente o morir por complicaciones del procedimiento.
El pronóstico es bueno cuando el corazón de una mujer vuelve a la normalidad después de que nace el bebé. Si el corazón permanece anormal, futuros embarazos pueden resultar en insuficiencia cardíaca. No se sabe cómo predecir quién se recuperará y quién desarrollará insuficiencia cardíaca grave. Hasta aproximadamente la mitad de las mujeres se recuperarán completamente.
Las mujeres que desarrollan una miocardiopatía periparto tienen un alto riesgo de desarrollar el mismo problema en futuros embarazos. La tasa de recurrencia es de alrededor del 30%. Por lo tanto, las mujeres que han tenido esta afección deben discutir los métodos de control de la natalidad con su proveedor.
Posibles complicaciones
Las complicaciones incluyen:
- Arritmias cardíacas (pueden ser mortales)
- Insuficiencia cardíaca congestiva
- Formación de coágulos en el corazón que pueden embolizar (viajar a otras partes del cuerpo)
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su proveedor si está embarazada o ha dado a luz recientemente a un bebé y cree que puede tener signos de miocardiopatía.
Busque atención médica de inmediato si presenta dolor en el pecho, palpitaciones, desmayos u otros síntomas nuevos o inexplicables.
Prevención
Coma una dieta bien balanceada y haga ejercicio regularmente para ayudar a mantener su corazón fuerte. Evite los cigarrillos y el alcohol. Es posible que su profesional médico le aconseje que evite volver a quedar embarazada si ha tenido insuficiencia cardíaca durante un embarazo anterior.
Nombres alternativos
Miocardiopatía periparto; Cardiomiopatía - embarazo
Imágenes
Corazón, sección a través del medio.
Corazon, vista frontal
Miocardiopatía periparto
Referencias
McKenna WJ, Elliott P. Enfermedades del miocardio y endocardio. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 60.
Silversides CK, Warnes CA. Embarazo y enfermedades del corazón. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermedad del corazón de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. 11ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 90.
Fecha de revisión 20/05/2018
Actualizado por: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, profesor clínico de pediatría, Escuela de Medicina de la Universidad de Washington, Seattle, WA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.