Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Grupos de apoyo
- Perspectiva (pronóstico)
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 18/06/2018
La mayoría de los ataques cardíacos son causados por un coágulo de sangre que bloquea una de las arterias coronarias. Las arterias coronarias llevan sangre y oxígeno al corazón. Si el flujo de sangre se bloquea, el corazón carece de oxígeno y las células del corazón mueren.
El término médico para esto es infarto de miocardio.
Causas
Una sustancia llamada placa puede acumularse en las paredes de las arterias coronarias. Esta placa está formada por colesterol y otras células.
Un ataque al corazón puede ocurrir cuando:
- Se produce un desgarro en la placa. Esto provoca que las plaquetas y otras sustancias de la sangre formen un coágulo de sangre en el sitio que impide que la mayor parte o la totalidad de la sangre que transporta oxígeno fluya hacia una parte del músculo cardíaco. Esta es la causa más común de ataque al corazón.
- Una acumulación lenta de placa puede estrechar una de las arterias coronarias de modo que casi se bloquee.
En cualquier caso, no hay suficiente flujo de sangre al músculo cardíaco y el músculo cardíaco muere.
La causa del ataque al corazón no siempre se conoce.
El ataque al corazón puede ocurrir:
- Cuando estas descansando o dormido
- Después de un aumento repentino en la actividad física.
- Cuando estás activo afuera en clima frío
- Después de un estrés emocional o físico repentino, grave, incluida una enfermedad
Muchos factores de riesgo pueden conducir al desarrollo de acumulación de placa y un ataque cardíaco.
Los síntomas
Un ataque al corazón es una emergencia médica. Si tiene síntomas de un ataque cardíaco, llame al 911 oa su número de emergencia local de inmediato.
- NO intente conducir hasta el hospital.
- NO ESPERES. Usted corre el mayor riesgo de muerte súbita en las primeras horas de un ataque cardíaco.
El dolor en el pecho es el síntoma más común de un ataque cardíaco.
- Puede sentir el dolor en una sola parte de su cuerpo O
- El dolor puede moverse de su pecho a sus brazos, hombro, cuello, dientes, mandíbula, área del vientre o espalda
El dolor puede ser severo o leve. Se puede sentir como:
- Una banda apretada alrededor del pecho.
- Mala indigestión
- Algo pesado sentado en tu pecho.
- Apretar o presión fuerte
El dolor dura más de 20 minutos. El descanso y un medicamento para relajar los vasos sanguíneos (llamado nitroglicerina) pueden no aliviar por completo el dolor de un ataque al corazón. Los síntomas también pueden desaparecer y volver.
Otros síntomas de un ataque al corazón pueden incluir:
- Ansiedad
- Tos
- Desmayo
- Mareo, vértigo
- Náuseas y vómitos
- Palpitaciones (sentir que su corazón está latiendo demasiado rápido o irregularmente)
- Falta de aliento
- Sudoración, que puede ser muy pesada.
Algunas personas (los adultos mayores, las personas con diabetes y las mujeres) pueden tener poco o ningún dolor en el pecho. O bien, pueden tener síntomas inusuales como dificultad para respirar, fatiga y debilidad. Un "ataque cardíaco silencioso" es un ataque cardíaco sin síntomas.
Exámenes y pruebas
Un proveedor de atención médica realizará un examen físico y escuchará su tórax con un estetoscopio.
- El proveedor puede escuchar sonidos anormales en sus pulmones (llamados crepitaciones), un soplo cardíaco u otros sonidos anormales.
- Puede tener un pulso rápido o desigual.
- Su presión arterial puede ser normal, alta o baja.
Se le realizará un electrocardiograma (ECG) para detectar daño cardíaco. La mayoría de las veces, ciertos cambios en el ECG indican que está sufriendo un ataque cardíaco. A veces, estos cambios no están presentes, aunque otras pruebas indican que ha tenido un ataque cardíaco. Esto se puede denominar infarto de miocardio sin elevación del ST (NSTEMI, por sus siglas en inglés).
Un análisis de sangre puede mostrar si tiene daño en el tejido cardíaco. Esta prueba puede confirmar que está teniendo un ataque al corazón. Es probable que tenga esta prueba 3 veces durante las primeras 6 a 12 horas.
La angiografía coronaria se puede hacer de inmediato o cuando está más estable.
- Esta prueba utiliza un tinte especial y rayos X para ver cómo fluye la sangre a través de su corazón.
- Puede ayudar a su médico a decidir qué tratamientos necesita a continuación.
Otras pruebas para observar su corazón que pueden realizarse mientras está en el hospital:
- Ecocardiografía con o con pruebas de estrés.
- Prueba de esfuerzo
- Prueba de esfuerzo nuclear
- Tomografía computarizada del corazón o resonancia magnética del corazón
Tratamiento
TRATAMIENTO INMEDIATO
- Se lo conectará a un monitor cardíaco, de modo que el equipo de atención médica pueda ver con qué frecuencia late su corazón.
- Recibirá oxígeno para que su corazón no tenga que trabajar tan duro.
- Se colocará una línea intravenosa (IV) en una de sus venas. Los medicamentos y fluidos pasan por este IV.
- Puede obtener nitroglicerina y morfina para ayudar a reducir el dolor en el pecho.
- Puede recibir aspirina, a menos que no sea seguro para usted. En ese caso, se le administrará otro medicamento que previene la formación de coágulos de sangre.
- Los latidos cardíacos anormales peligrosos (arritmias) se pueden tratar con medicamentos o descargas eléctricas.
PROCEDIMIENTOS DE EMERGENCIA
La angioplastia es un procedimiento para abrir vasos sanguíneos estrechados o bloqueados que suministran sangre al corazón.
- La angioplastia es a menudo la primera opción de tratamiento. Se debe hacer dentro de los 90 minutos posteriores a su ingreso al hospital, y generalmente no más de 12 horas después de un ataque cardíaco.
- Un stent es un pequeño tubo de malla metálica que se abre (se expande) dentro de una arteria coronaria. Por lo general, se coloca un stent después o durante la angioplastia. Ayuda a evitar que la arteria vuelva a cerrarse.
Es posible que le den medicamentos para romper el coágulo. Esto se llama terapia trombolítica. Es mejor si estos medicamentos se administran poco después del inicio de los síntomas, generalmente a más tardar 12 horas después, e idealmente dentro de los 30 minutos de llegar al hospital.
Algunas personas también pueden someterse a una cirugía de derivación cardíaca para abrir vasos sanguíneos estrechados o bloqueados que suministran sangre al corazón. Este procedimiento también se conoce como injerto de bypass de arteria coronaria y / o cirugía a corazón abierto.
TRATAMIENTO DESPUÉS DE UN ATAQUE DE CORAZÓN
Después de varios días, será dado de alta del hospital.
Es probable que necesite tomar medicamentos, algunos por el resto de su vida. Siempre hable con su proveedor antes de interrumpir o cambiar la forma en que toma los medicamentos. Dejar de tomar ciertos medicamentos puede ser mortal.
Mientras esté bajo el cuidado de su equipo de atención médica, aprenderá:
- Cómo tomar medicamentos para tratar su problema cardíaco y prevenir más ataques cardíacos
- Cómo comer una dieta saludable para el corazón.
- Cómo estar activo y hacer ejercicio de forma segura.
- Qué hacer cuando tienes dolor de pecho.
- Como dejar de fumar
Las emociones fuertes son comunes después de un ataque al corazón.
- Puedes sentirte triste
- Puede sentirse ansioso y preocuparse por tener cuidado con todo lo que hace
Todos estos sentimientos son normales. Se van para la mayoría de las personas después de 2 o 3 semanas.
También puede sentirse cansado cuando salga del hospital para ir a casa.
La mayoría de las personas que han sufrido un ataque cardíaco participan en un programa de rehabilitación cardíaca.
Grupos de apoyo
Muchas personas se benefician de participar en grupos de apoyo para personas con enfermedades del corazón.
Perspectiva (pronóstico)
Después de un ataque al corazón, tiene una mayor probabilidad de tener otro ataque al corazón.
Qué tan bien lo hace después de un ataque al corazón depende de varios factores, tales como:
- La cantidad de daño al músculo cardíaco y las válvulas cardíacas.
- Donde se localiza ese daño
- Su atención médica después del ataque al corazón.
Si su corazón ya no puede bombear sangre a su cuerpo tan bien como solía hacerlo, puede desarrollar insuficiencia cardíaca. Pueden producirse ritmos cardíacos anormales y pueden ser potencialmente mortales.
La mayoría de las personas pueden volver lentamente a sus actividades normales después de un ataque cardíaco. Esto incluye la actividad sexual. Hable con su proveedor acerca de cuánta actividad es buena para usted.
Nombres alternativos
Infarto de miocardio; MI; MI agudo; ST - infarto de miocardio de elevación; Infarto de miocardio sin elevación del segmento ST; NSTEMI; CAD - ataque al corazón; Enfermedad de la arteria coronaria
Instrucciones para el paciente
- Angioplastia y stent - corazón - secreción
- Colesterol - tratamiento farmacológico
- Colesterol - qué preguntarle a su médico
- Ataque al corazón - alta
- Ataque cardíaco: qué preguntarle a su médico
- Insuficiencia cardíaca: qué preguntarle a su médico
- Presión arterial alta: qué preguntarle a su médico
- Tomar warfarina (Coumadin, Jantoven): qué preguntarle a su médico
- Tomar warfarina (Coumadin)
Imágenes
Corazón, sección a través del medio.
Corazon, vista frontal
Acumulación progresiva de placa en la arteria coronaria
MI agudo
Trazado de ondas de ECG post infarto de miocardio
Arterias del corazon posterior
Arterias cardiacas anteriores
Síntomas de ataque al corazón
Dolor en la mandíbula y ataques al corazón.
Referencias
Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. Guía de la AHA / ACC 2014 para el tratamiento de pacientes con síndromes coronarios agudos sin elevación del segmento ST: un informe del Grupo de Trabajo sobre Prácticas del American College of Cardiology / American Heart Association. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.
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Bohula EA, Morrow DA. Infarto de miocardio con elevación del segmento ST: manejo. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermedad del corazón de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. 11ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 59.
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Fecha de revisión 18/06/2018
Actualizado por: Michael A. Chen, MD, PhD, Profesor Asociado de Medicina, División de Cardiología, Centro Médico Harborview, Escuela de Medicina de la Universidad de Washington, Seattle, WA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.