Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Grupos de apoyo
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 7/9/2017
La enfermedad de Crohn es una enfermedad en la que se inflaman partes del tracto digestivo.
- Con mayor frecuencia involucra el extremo inferior del intestino delgado y el comienzo del intestino grueso.
- También puede ocurrir en cualquier parte del sistema digestivo desde la boca hasta el final del recto (ano).
La enfermedad de Crohn es una forma de enfermedad inflamatoria intestinal (EII).
La colitis ulcerosa es una condición relacionada.
Causas
La causa exacta de la enfermedad de Crohn es desconocida. Ocurre cuando el sistema inmunológico de su cuerpo ataca y destruye erróneamente el tejido corporal sano (trastorno autoinmune).
Cuando partes del tracto digestivo permanecen hinchadas o inflamadas, las paredes de los intestinos se engrosan.
Los factores que pueden desempeñar un papel en la enfermedad de Crohn incluyen:
- Tus genes y tu historia familiar. (Las personas que son blancas o de ascendencia judía de Europa del Este están en mayor riesgo).
- Factores medioambientales.
- La tendencia de su cuerpo a reaccionar en exceso a las bacterias normales en los intestinos.
- De fumar.
La enfermedad de Crohn puede ocurrir a cualquier edad. Ocurre principalmente en personas entre 15 y 35 años.
Los síntomas
Los síntomas dependen de la parte del tracto digestivo involucrado. Los síntomas varían de leves a severos y pueden aparecer y desaparecer, con períodos de brotes.
Los principales síntomas de la enfermedad de Crohn son:
- Dolor cólico en el abdomen (zona del vientre).
- Fiebre.
- Fatiga.
- Pérdida del apetito y pérdida de peso.
- Sentir que necesita evacuar las heces, aunque sus intestinos ya estén vacíos. Puede implicar esfuerzo, dolor y calambres.
- Diarrea acuosa, que puede ser sanguinolenta.
Otros síntomas pueden incluir:
- Estreñimiento
- Llagas o hinchazón en los ojos
- Drenaje de pus, moco o heces alrededor del recto o el ano (causado por algo que se llama fístula)
- Dolor en las articulaciones e hinchazón
- Úlceras en la boca
- Hemorragia rectal y heces sanguinolentas.
- Encías inflamadas
- Tiernas protuberancias rojas (nódulos) debajo de la piel, que pueden convertirse en úlceras en la piel.
Exámenes y pruebas
Un examen físico puede mostrar una masa o sensibilidad en el abdomen, erupción cutánea, articulaciones inflamadas o úlceras en la boca.
Las pruebas para diagnosticar la enfermedad de Crohn incluyen:
- Enema de bario o series gastrointestinales (GI superior)
- Colonoscopia o sigmoidoscopia
- Tomografía computarizada del abdomen
- Endoscopia capsula
- Resonancia magnética del abdomen
- Enteroscopia
Se puede realizar un cultivo de heces para descartar otras posibles causas de los síntomas.
Esta enfermedad también puede alterar los resultados de las siguientes pruebas:
- Nivel bajo de albúmina
- Alta tasa de sed
- Grasa fecal
- Conteo sanguíneo bajo (hemoglobina y hematocrito)
- Pruebas anormales de sangre en el hígado
- Alto recuento de glóbulos blancos.
- Nivel elevado de calprotectina fecal en las heces.
Tratamiento
Consejos para controlar la enfermedad de Crohn en casa:
DIETA Y NUTRICION
Usted debe comer una dieta bien balanceada y saludable. Incluya suficientes calorías, proteínas y nutrientes de una variedad de grupos de alimentos.
Ninguna dieta específica ha demostrado mejorar o empeorar los síntomas de Crohn. Los tipos de problemas alimentarios pueden variar de persona a persona.
Algunos alimentos pueden empeorar la diarrea y el gas. Para ayudar a aliviar los síntomas, intente:
- Comer pequeñas cantidades de alimentos a lo largo del día.
- Beber mucha agua (beber pequeñas cantidades a menudo durante el día).
- Evite los alimentos ricos en fibra (salvado, frijoles, nueces, semillas y palomitas de maíz).
- Evite los alimentos y salsas grasos, grasientos o fritos (mantequilla, margarina y crema espesa).
- Limitar los productos lácteos si tiene problemas para digerir las grasas lácteas. Pruebe los quesos bajos en lactosa, como el suizo y el queso cheddar, y un producto enzimático, como Lactaid, para ayudar a descomponer la lactosa.
- Evitar los alimentos que usted sabe que causan gases, como los frijoles y las verduras en la familia de la col, como el brócoli.
Pregúntele a su proveedor de atención médica sobre las vitaminas y minerales adicionales que pueda necesitar, como:
- Suplementos de hierro (si eres anémico)
- Suplementos de calcio y vitamina D para ayudar a mantener los huesos fuertes
- Vitamina B12 para prevenir la anemia.
Si tiene una ileostomía, necesitará aprender:
- Cambios en la dieta
- Cómo cambiar tu bolsa
- Cómo cuidar su estoma
ESTRÉS
Puede sentirse preocupado, avergonzado, o incluso triste y deprimido por tener una enfermedad intestinal. Otros eventos estresantes en su vida, como mudarse, la pérdida de un empleo o la pérdida de un ser querido pueden empeorar los problemas digestivos.
Pídale consejos a su proveedor sobre cómo manejar su estrés.
Medicinas
Puede tomar medicamentos para tratar la diarrea muy grave. La loperamida (Imodium) se puede comprar sin receta médica. Siempre hable con su proveedor antes de usar estos medicamentos.
Otros medicamentos para ayudar con los síntomas incluyen:
- Los suplementos de fibra, como el polvo de psyllium (Metamucil) o metilcelulosa (Citrucel). Pregúntele a su proveedor antes de tomar estos productos o laxantes.
- Acetaminofeno (Tylenol) para el dolor leve. Evite los medicamentos como la aspirina, el ibuprofeno (Advil, Motrin) o el naproxeno (Aleve, Naprosyn) que pueden empeorar sus síntomas.
Su proveedor también puede recetarle medicamentos para ayudar a controlar la enfermedad de Crohn:
- Aminosalicilatos (5-ASA), medicamentos que ayudan a controlar los síntomas leves a moderados. Algunas formas del medicamento se toman por vía oral y otras se deben administrar por vía rectal.
- Los corticosteroides, como la prednisona, tratan la enfermedad de Crohn de moderada a grave. Se pueden tomar por la boca o insertarse en el recto.
- Medicamentos que calman la reacción del sistema inmunológico.
- Antibióticos para el tratamiento de abscesos o fístulas.
- Medicamentos inmunosupresores como Imuran, 6-MP y otros para evitar el uso a largo plazo de corticosteroides.
- La terapia biológica se puede usar para la enfermedad de Crohn grave que no responde a ningún otro tipo de medicamento.
CIRUGÍA
Algunas personas con enfermedad de Crohn pueden necesitar cirugía para extirpar una parte dañada o enferma del intestino. En algunos casos, se extirpa todo el intestino grueso, con o sin el recto.
Las personas que tienen la enfermedad de Crohn que no responde a los medicamentos pueden necesitar una cirugía para tratar problemas como:
- Sangría
- Falta de crecimiento (en niños)
- Fístulas (conexiones anormales entre los intestinos y otra área del cuerpo)
- Las infecciones
- Estrechamiento del intestino.
Las cirugías que pueden realizarse incluyen:
- Ileostomía
- Extracción de parte del intestino grueso o intestino delgado
- Extracción del intestino grueso hacia el recto.
- Extracción del intestino grueso y la mayor parte del recto.
Grupos de apoyo
La Fundación Crohn y Colitis de América ofrece grupos de apoyo en todo Estados Unidos: www.crohnscolitisfoundation.org
Perspectiva (pronóstico)
No hay cura para la enfermedad de Crohn. La afección está marcada por períodos de mejoría seguidos por brotes de síntomas. La enfermedad de Crohn no se puede curar, incluso con cirugía. Pero el tratamiento quirúrgico puede ofrecer una gran ayuda.
Posibles complicaciones
Usted tiene más riesgo de contraer cáncer de colon e intestino delgado si tiene la enfermedad de Crohn. Su proveedor puede sugerir pruebas para detectar cáncer de colon.
Las personas con enfermedad de Crohn más grave pueden tener estos problemas:
- Absceso o infección en los intestinos.
- Anemia, falta de glóbulos rojos.
- Obstrucción intestinal
- Fístulas en la vejiga, la piel o la vagina
- Crecimiento lento y desarrollo sexual en niños.
- Hinchazón de las articulaciones.
- Falta de nutrientes importantes, como la vitamina B12 y el hierro.
- Problemas para mantener un peso saludable.
- Hinchazón de los conductos biliares (colangitis esclerosante primaria)
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su proveedor si usted:
- Tiene muy mal dolor abdominal.
- No puede controlar su diarrea con cambios en la dieta y medicamentos
- Han perdido peso, o un niño no está ganando peso
- Tiene sangrado rectal, drenaje o llagas
- Tiene una fiebre que dura más de 2 o 3 días, o una fiebre mayor de 100.4 ° F (38 ° C) sin una enfermedad
- Tiene náuseas y vómitos que duran más de un día.
- Tener llagas en la piel que no sanen.
- Tiene dolor en las articulaciones que le impide realizar sus actividades diarias
- Tiene efectos secundarios de los medicamentos que está tomando para su afección.
Nombres alternativos
Enfermedad de Crohn; Enfermedad intestinal inflamatoria - enfermedad de Crohn; Enteritis regional; Ileitis; Ileocolitis granulomatosa; EII - enfermedad de Crohn
Instrucciones para el paciente
- Dieta blanda
- Estreñimiento - qué preguntarle a su médico
- Enfermedad de Crohn - alta
- Diarrea - qué preguntarle a su proveedor de atención médica - adulto
- Ileostomía y tu hijo
- Ileostomía y tu dieta.
- Ileostomía - cuidar su estoma
- Ileostomía - cambiando su bolsa
- Ileostomía - alta
- Ileostomía - qué preguntarle a su médico
- Resección del intestino grueso - secreción
- Viviendo con tu ileostomía
- Dieta baja en fibra
- Resección del intestino delgado - alta
- Tipos de ileostomía
Imágenes
Sistema digestivo
Enfermedad de Crohn, rayos x
Enfermedad inflamatoria intestinal
Fistulas anorrectales
Enfermedad de Crohn - áreas afectadas
Colitis ulcerosa
Enfermedad inflamatoria intestinal - Serie
Referencias
Fleshman JW, Peters WR. El manejo de la colitis de Crohn. En: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapia quirúrgica actual. 12 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: 164-171.
Lichenstein GR. Enfermedad inflamatoria intestinal. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 141.
Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Colon y recto. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirugía de Sabiston. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 51.
Sandborn WJ. Evaluación y tratamiento de la enfermedad de Crohn: herramienta de decisión clínica. Gastroenterología. 2014; 147 (3): 702-705. PMID: 25046160 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25046160.
Sands BE, Siegel CA. Enfermedad de Crohn. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. SLeisenger y enfermedad gastrointestinal y hepática de Fordtran. 10ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 115.
Fecha de revisión 7/9/2017
Actualizado por: Michael M. Phillips, MD, Profesor Clínico de Medicina, Escuela de Medicina de la Universidad George Washington, Washington, DC. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.