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El granuloma inflamatorio es un (posible) problema que puede ocurrir después de que le implanten un sistema de administración de medicamentos (bomba de morfina) en la columna. Esta complicación, aunque rara, es el resultado del procedimiento quirúrgico.La buena noticia es que solo alrededor del 1% de los pacientes con sistemas de administración de fármacos implantados (que, por lo tanto, tienen riesgo de granuloma inflamatorio) realmente desarrollan la enfermedad.
El término granuloma inflamatorio describe la formación de una masa inflamada de tejido justo donde se inserta el catéter durante el procedimiento.
El granuloma inflamatorio ocurre con mayor frecuencia cuando el sistema de administración del fármaco se implanta en el espacio intratecal (un espacio que se encuentra dentro de las capas de la médula espinal), en contraposición al espacio epidural (que se encuentra en el exterior).
Signos y síntomas
Algunos de los primeros signos del granuloma inflamatorio incluyen pérdida de sensibilidad y dolor en el dermatoma que corresponde al nivel de la médula espinal donde se inserta el catéter. Los signos posteriores incluyen parálisis y disfunción intestinal y / o vesical. Si su médico determina que tiene un granuloma inflamatorio, es probable que detenga la administración del medicamento de inmediato y es posible que también necesite cirugía.
Según el Dr. Sudhir Diwan, director de la división de analgésicos del Weil-Cornell Medical College, el granuloma inflamatorio puede presentarse hasta seis meses después de que se haya colocado el catéter. Pero también pueden pasar años antes de que aparezcan los síntomas. El Dr. Diwan dice que el granuloma inflamatorio está relacionado con la dosis o concentración de morfina administrada por la bomba. Agrega, "nos gusta colocar el catéter más abajo, debajo de la vértebra L-1, ya que no hay médula espinal en esa área, lo que minimiza las lesiones".
Prevención
La prevención del granuloma inflamatorio se puede lograr cambiando los medicamentos administrados por la bomba, usando más de un área para la inserción del catéter y / o no permitiendo que las dosis de morfina e hidromorfona sean demasiado altas.
¿Debería instalar una bomba de drogas?
Las bombas de drogas son generalmente un tipo de tratamiento de último recurso para el dolor crónico de cuello o espalda. ¿Entonces funcionan? Tal vez tal vez no. Puede depender del tipo de dolor que tenga. Un artículo de 2014 publicado en Revista de investigación del dolor encontró que las bombas de medicamentos implantadas para el alivio a largo plazo del dolor no relacionado con el cáncer no estaban bien respaldadas por la evidencia, pero que las bombas de medicamentos que administran el medicamento baclofeno para ayudar a reducir la espasticidad (causada por una lesión de la médula espinal) sí.