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Cirrosis

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Autor: Robert Simon
Fecha De Creación: 22 Junio 2021
Fecha De Actualización: 11 Noviembre 2024
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Cirrosis hepática
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Contenido

La cirrosis es una cicatrización del hígado y una función hepática deficiente. Es la última etapa de la enfermedad crónica del hígado.


Causas

La cirrosis es el resultado final del daño hepático crónico causado por una enfermedad hepática crónica (crónica). Las causas comunes de enfermedad hepática crónica en los Estados Unidos son:

  • Infección por hepatitis B o hepatitis C
  • Abuso de alcohol
  • Acumulación de grasa en el hígado que NO es causada por beber demasiado alcohol (llamada enfermedad del hígado graso no alcohólico [NAFLD] y esteatohepatitis no alcohólica [NASH]). Está estrechamente relacionado con el sobrepeso, la presión arterial alta, la diabetes o la prediabetes y el colesterol alto.

Las causas menos comunes de la cirrosis incluyen:

  • Cuando las células inmunitarias confunden las células normales del hígado con invasores dañinos y las atacan.
  • Trastornos del conducto biliar.
  • Algunos medicamentos.
  • Enfermedades hepáticas transmitidas en familias.

Los síntomas

Puede que no haya síntomas, o los síntomas pueden aparecer lentamente, dependiendo de qué tan bien esté funcionando el hígado. A menudo, se descubre por casualidad cuando se realiza una radiografía por otra razón.


Los primeros síntomas incluyen:

  • Fatiga y pérdida de energía.
  • Pobre apetito y pérdida de peso.
  • Náuseas o dolor de vientre.
  • Pequeños vasos sanguíneos rojos en forma de araña en la piel

A medida que la función hepática empeora, los síntomas pueden incluir:

  • Acumulación de líquido en las piernas (edema) y en el abdomen (ascitis)
  • Color amarillo en la piel, membranas mucosas u ojos (ictericia)
  • Enrojecimiento en las palmas de las manos.
  • En los hombres, impotencia, encogimiento de los testículos e hinchazón de los senos.
  • Hematomas fáciles y sangrado anormal, con mayor frecuencia de venas inflamadas en el tracto digestivo
  • Confusión o problemas para pensar.
  • Heces pálidas o de color arcilla.
  • Sangrado del tracto intestinal superior o inferior

Exámenes y pruebas

Su proveedor de atención médica le hará un examen físico para buscar:


  • Un hígado o bazo agrandado
  • Exceso de tejido mamario
  • Abdomen hinchado, como resultado de demasiado líquido.
  • Palmas enrojecidas
  • Vasos rojos como la araña en la piel
  • Testículos pequeños
  • Venas ensanchadas en la pared del abdomen.
  • Ojos o piel amarilla (ictericia)

Es posible que se le realicen las siguientes pruebas para medir la función hepática:

  • Hemograma completo
  • Tiempo de protrombina
  • Pruebas de función hepática
  • Nivel de albúmina en la sangre

Otras pruebas para detectar daño hepático incluyen:

  • Tomografía computarizada (TC) del abdomen.
  • Imagen de resonancia magnética (IRM) del abdomen.
  • Endoscopia para detectar venas anormales en el esófago o el estómago
  • Ultrasonido del abdomen.

Es posible que necesite una biopsia de hígado para confirmar el diagnóstico.

Tratamiento

CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA

Algunas cosas que puede hacer para ayudar a cuidar su enfermedad hepática son:

  • No bebas alcohol.
  • Coma una dieta saludable que sea baja en sal, grasa y carbohidratos simples.
  • Vacúnese contra enfermedades como la influenza, la hepatitis A y B y la neumonía neumocócica.
  • Hable con su proveedor acerca de todos los medicamentos que toma, incluidas las hierbas, los suplementos y los medicamentos de venta libre.
  • Ejercicio.
  • Controle sus problemas metabólicos subyacentes, como presión arterial alta, diabetes y colesterol alto.

MEDICAMENTOS DE SU MÉDICO

  • Pastillas de agua (diuréticos) para eliminar la acumulación de líquidos.
  • Vitamina K o hemoderivados para prevenir el sangrado excesivo.
  • Medicamentos para la confusión mental.
  • Antibióticos para infecciones.

OTROS TRATAMIENTOS

  • Tratamientos endoscópicos para venas agrandadas en la garganta (varices sangrantes)
  • Eliminación de líquido del abdomen (paracentesis)
  • Colocación de una derivación portosistémica intrahepática transyugular (TIPS) para reparar el flujo sanguíneo en el hígado

Cuando la cirrosis avanza a una enfermedad hepática en etapa terminal, puede ser necesario un trasplante de hígado.

Grupos de apoyo

Con frecuencia, puede aliviar el estrés de la enfermedad al unirse a un grupo de apoyo para la enfermedad hepática cuyos miembros comparten experiencias y problemas comunes.

Perspectiva (pronóstico)

La cirrosis es causada por la cicatrización del hígado. En la mayoría de los casos, el hígado no puede sanar o volver a su funcionamiento normal una vez que el daño es grave. La cirrosis puede llevar a complicaciones graves.

Posibles complicaciones

Las complicaciones pueden incluir:

  • Trastornos de la coagulación
  • Acumulación de líquido en el abdomen (ascitis) e infección del líquido (peritonitis bacteriana)
  • Venas agrandadas en el esófago, el estómago o los intestinos que sangran fácilmente (várices esofágicas)
  • Aumento de la presión en los vasos sanguíneos del hígado (hipertensión portal)
  • Insuficiencia renal (síndrome hepatorrenal)
  • Cáncer de hígado (carcinoma hepatocelular)
  • Confusión mental, cambio en el nivel de conciencia o coma (encefalopatía hepática)

Cuándo contactar a un profesional médico

Llame a su profesional médico si presenta síntomas de cirrosis.

Obtenga ayuda médica de emergencia de inmediato si tiene:

  • Dolor abdominal o torácico
  • Hinchazón abdominal o ascitis que es nueva o que empeora repentinamente
  • Fiebre (temperatura superior a 101 ° F o 38.3 ° C)
  • Diarrea
  • Confusión o cambio en el estado de alerta, o empeora.
  • Sangrado rectal, vómitos, sangre o sangre en la orina.
  • Falta de aliento
  • Vomitar más de una vez al día.
  • Piel u ojos amarillentos (ictericia) nuevos o que empeoran rápidamente

Prevención

NO beba alcohol en exceso. Hable con su proveedor si está preocupado por su consumo de alcohol. Tome medidas para evitar contraer o pasar la hepatitis B o C.

Nombres alternativos

Cirrosis hepática; Enfermedad cronica del higado; Enfermedad hepática en etapa terminal; Insuficiencia hepática - cirrosis; Ascitis - cirrosis

Instrucciones para el paciente

  • Cirrosis - secreción

Imágenes


  • Órganos del sistema digestivo


  • Sistema digestivo


  • Cirrosis hepática, tomografía computarizada

Referencias

Chalasani N, Younossi Z, Lavine JE, et al. El diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad del hígado graso no alcohólico: Guía de práctica de la Asociación Americana para el Estudio de las Enfermedades Hepáticas, el Colegio Americano de Gastroenterología y la Asociación Americana de Gastroenterología. Hepatologia. 2012; 55 (6): 2005-2023. PMID: 22488764 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22488764.

García-Tsao G. Cirrosis y sus secuelas. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 153.

Kamath PS, Shah VH. Visión general de la cirrosis. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Enfermedad gastrointestinal y hepática de Sleisenger y Fordtran. 10ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 74.

Singal AK, Bataller R, Ahn J, Kamath PS, Shah VH. Guía clínica ACG: hepatopatía alcohólica. Soy J Gastroenterol. 2018; 113 (2): 175-194. PMID: 29336434 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29336434.

Fecha de revisión 2/23/2018

Actualizado por: Jenifer K. Lehrer, MD, Departamento de Gastroenterología, Aria-Jefferson Health Torresdale, Jefferson Digestive Diseases Network, Filadelfia, PA. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.