Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 4/7/2018
La colitis seudomembranosa se refiere a la hinchazón o inflamación del intestino grueso (colon) debido a un crecimiento excesivo de Clostridium difficile (C difficile) bacterias.
Esta infección es una causa común de diarrea después del uso de antibióticos.
Causas
los C difficile Las bacterias normalmente viven en el intestino. Sin embargo, demasiada de estas bacterias pueden crecer cuando toma antibióticos. Las bacterias emiten una toxina fuerte que causa inflamación y sangrado en el revestimiento del colon.
Cualquier antibiótico puede causar esta condición. Los medicamentos responsables del problema la mayor parte del tiempo son la ampicilina, la clindamicina, las fluoroquinolonas y las cefalosporinas.
Los proveedores de atención médica en el hospital pueden transmitir esta bacteria de una persona a otra.
La colitis seudomembranosa es poco frecuente en niños y rara en bebés. Es más frecuente en personas que están en el hospital. Sin embargo, se está volviendo más común en personas que toman antibióticos y no están en un hospital.
Los factores de riesgo incluyen:
- Edad avanzada
- Uso de antibioticos
- Uso de medicamentos que debilitan el sistema inmunológico (como los medicamentos de quimioterapia)
- Cirugia reciente
- Historia de la colitis seudomembranosa.
- Historia de colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn.
Los síntomas
Los síntomas incluyen:
- Calambres abdominales (leves a severos)
- Heces con sangre
- Fiebre
- Urge tener un movimiento intestinal
- Diarrea acuosa (a menudo de 5 a 10 veces por día)
Exámenes y pruebas
Se pueden hacer las siguientes pruebas:
- Colonoscopia o sigmoidoscopia flexible.
- Inmunoensayo para la toxina C difficile en las heces.
- Pruebas de heces más nuevas, como la PCR
Tratamiento
Se debe suspender el antibiótico u otro medicamento que cause la afección. El metronidazol, la ancomicina o la fidaxomicina se usan con mayor frecuencia para tratar el problema, pero también se pueden usar otros medicamentos.
Las soluciones de electrolitos o líquidos administrados por vía intravenosa pueden ser necesarios para tratar la deshidratación debida a la diarrea. En casos raros, se necesita cirugía para tratar infecciones que empeoran o que no responden a los antibióticos.
Se pueden necesitar antibióticos a largo plazo si C difficile Vuelve la infección. Un nuevo tratamiento llamado trasplante de microbiota fecal ("trasplante de heces") también ha sido eficaz para las infecciones que regresan.
Su profesional médico también puede sugerirle que tome probióticos si la infección regresa.
Perspectiva (pronóstico)
El pronóstico es bueno en la mayoría de los casos, si no hay complicaciones. Sin embargo, hasta 1 de cada 5 infecciones pueden reaparecer y necesitar más tratamiento.
Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden incluir:
- Deshidratación con desequilibrio electrolítico.
- Perforación de (agujero a través) del colon
- Megacolon toxico
- Muerte
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su proveedor si tiene los siguientes síntomas:
- Heces con sangre (especialmente después de tomar antibióticos)
- Cinco o más episodios de diarrea por día durante más de 1 a 2 días
- Dolor abdominal severo
- Signos de deshidratación.
Prevención
Las personas que han tenido colitis seudomembranosa deben informar a sus proveedores antes de volver a tomar antibióticos. También es muy importante lavarse bien las manos para evitar pasar el germen a otras personas. Los desinfectantes con alcohol no siempre funcionan C difficile.
Nombres alternativos
Colitis asociada a antibióticos; Colitis - pseudomembranosa; Colitis necrotizante; C difficile - seudomembranosa
Imágenes
Sistema digestivo
Órganos del sistema digestivo
Referencias
Gerding DN, Johnson S. Infecciones clostridiales. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 296.
Gerding DN, Joven VB. Infección por Clostridium difficle. En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas y Bennett Principios y práctica de enfermedades infecciosas, edición actualizada. 8ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 245.
Kelly CP, Lamont JT. Diarrea asociada a antibióticos y clostridium difficile. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Enfermedad gastrointestinal y hepática de Sleisenger y Fordtran. 10ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 112.
McDonald LC, Gerding DN, Johnson S, Bakken JS, et al. Pautas de práctica clínica para la infección por Clostridium difficile en adultos y niños: actualización de 2017 realizada por la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América (IDSA) y la Sociedad para la Epidemiología de la Atención Médica de América (SHEA). Clin Infect Dis. 2018; 66 (7): 987-994. PMID: 29562266 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29562266.
Fecha de revisión 4/7/2018
Actualizado por: Michael M. Phillips, MD, Profesor Clínico de Medicina, Escuela de Medicina de la Universidad George Washington, Washington, DC. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.