Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 23/10/2017
La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es una afección en la cual el contenido del estómago se filtra hacia atrás desde el estómago hacia el esófago (tubo de alimentación). La comida viaja desde su boca hasta el estómago a través de su esófago. La ERGE puede irritar la tubería de alimentos y causar acidez estomacal y otros síntomas.
Causas
Cuando comes, la comida pasa de la garganta al estómago a través del esófago. Un anillo de fibras musculares en el esófago inferior evita que los alimentos ingeridos vuelvan a subir. Estas fibras musculares se denominan esfínter esofágico inferior (EEI).
Cuando este anillo muscular no se cierra por completo, el contenido del estómago puede filtrarse hacia el esófago. Esto se llama reflujo o reflujo gastroesofágico. El reflujo puede causar síntomas. Los ácidos estomacales también pueden dañar el revestimiento del esófago.
Los factores de riesgo para el reflujo incluyen:
- Uso de alcohol (posiblemente)
- Hernia hiatal (una condición en la cual parte del estómago se mueve por encima del diafragma, que es el músculo que separa el pecho y las cavidades abdominales)
- Obesidad
- El embarazo
- Esclerodermia
- De fumar
- Descansando dentro de 3 horas después de comer
La acidez estomacal y el reflujo gastroesofágico pueden ser provocados o empeorados por el embarazo. Los síntomas también pueden ser causados por ciertos medicamentos, como:
- Anticolinérgicos (por ejemplo, medicina para el mareo)
- Broncodilatadores para el asma.
- Bloqueadores de los canales de calcio para la hipertensión arterial.
- Medicamentos activos para la dopamina para la enfermedad de Parkinson
- Progestina para el sangrado menstrual anormal o control de la natalidad
- Sedantes para el insomnio o la ansiedad.
- Antidepresivos tricíclicos
Hable con su proveedor de atención médica si cree que uno de sus medicamentos puede estar causando acidez estomacal. Nunca cambie o deje de tomar un medicamento sin hablar primero con su proveedor.
Mire este video sobre: Acidez estomacal
Los síntomas
Los síntomas comunes de la ERGE incluyen:
- Sensación de que la comida está atorada detrás del esternón.
- Acidez o dolor de ardor en el pecho
- Náusea después de comer.
Los síntomas menos comunes son:
- Traer comida de vuelta (regurgitación)
- Tos o sibilancias
- Dificultad para tragar
- Hipo
- Ronquera o cambio en la voz.
- Dolor de garganta
Los síntomas pueden empeorar cuando se agacha o se acuesta, o después de comer. Los síntomas también pueden empeorar durante la noche.
Exámenes y pruebas
Es posible que no necesite ninguna prueba si sus síntomas son leves.
Si sus síntomas son graves o si regresan después de haber sido tratado, su médico puede realizar una prueba llamada endoscopia superior (EGD).
- Esta es una prueba para examinar el revestimiento del esófago, el estómago y la primera parte del intestino delgado.
- Se realiza con una cámara pequeña (endoscopio flexible) que se inserta en la garganta.
También puede necesitar uno o más de los siguientes exámenes:
- Una prueba que mide la frecuencia con la que el ácido estomacal ingresa en el tubo que va de la boca al estómago (llamado esófago)
- Una prueba para medir la presión dentro de la parte inferior del esófago (manometría esofágica)
Una prueba de sangre oculta en heces positiva puede diagnosticar un sangrado que proviene de la irritación en el esófago, el estómago o los intestinos.
Tratamiento
Puede hacer muchos cambios en el estilo de vida para ayudar a tratar sus síntomas.
Otros consejos incluyen:
- Si tiene sobrepeso u obesidad, en muchos casos, perder peso puede ayudar.
- Levante la cabecera de la cama si sus síntomas empeoran durante la noche.
- Cena de 2 a 3 horas antes de ir a dormir.
- Evite los medicamentos como la aspirina, el ibuprofeno (Advil, Motrin) o el naproxeno (Aleve, Naprosyn). Tome acetaminofeno (Tylenol) para aliviar el dolor.
- Tome todos sus medicamentos con abundante agua. Cuando su profesional médico le dé un medicamento nuevo, pregunte si empeorará su acidez.
Puede usar antiácidos de venta libre después de las comidas y antes de acostarse, aunque el alivio puede no durar mucho. Los efectos secundarios comunes de los antiácidos incluyen diarrea o estreñimiento.
Otros medicamentos de venta libre y recetados pueden tratar la ERGE. Funcionan más lentamente que los antiácidos, pero le brindan un alivio más prolongado. Su farmacéutico, médico o enfermera puede indicarle cómo tomar estos medicamentos.
- Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) disminuyen la cantidad de ácido que se produce en el estómago.
- Los bloqueadores H2 también disminuyen la cantidad de ácido liberado en el estómago.
La cirugía antirreflujo puede ser una opción para las personas cuyos síntomas no desaparecen con cambios en el estilo de vida y medicamentos. La acidez estomacal y otros síntomas deben mejorar después de la cirugía. Pero es posible que aún necesite tomar medicamentos para la acidez estomacal.
También hay nuevas terapias para el reflujo que pueden realizarse a través de un endoscopio (un tubo flexible que pasa a través de la boca hasta el estómago).
Perspectiva (pronóstico)
La mayoría de las personas responden a los cambios de estilo de vida y medicamentos. Sin embargo, muchas personas necesitan continuar tomando medicamentos para controlar sus síntomas.
Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden incluir:
- Empeoramiento del asma
- Un cambio en el revestimiento del esófago que puede aumentar el riesgo de cáncer (esófago de Barrett)
- Broncoespasmo (irritación y espasmo de las vías respiratorias debido al ácido)
- Tos a largo plazo (crónica) o ronquera
- Problemas dentales
- Ulcera en el esófago
- Estrictura (un estrechamiento del esófago debido a la cicatrización)
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su profesional médico si los síntomas no mejoran con los cambios en el estilo de vida o los medicamentos.
También llame si tiene:
- Sangría
- Asfixia (tos, falta de aliento)
- Sentirse lleno rápidamente al comer.
- Vómitos frecuentes
- Ronquera
- Pérdida de apetito
- Dificultad para tragar (disfagia) o dolor al tragar (odinofagia)
- Pérdida de peso
- Sentirse como si los alimentos o las píldoras se pegaran detrás del esternón
Prevención
Evitar los factores que causan la acidez estomacal puede ayudar a prevenir los síntomas. La obesidad está vinculada a GERD. Mantener un peso corporal saludable puede ayudar a prevenir la condición.
Nombres alternativos
Esofagitis péptica; Esofagitis por reflujo; ERGE; Acidez estomacal crónica Dispepsia - ERGE
Instrucciones para el paciente
- Cirugía antirreflujo en niños y alta.
- Cirugía antirreflujo - alta
- Reflujo gastroesofágico - secreción
- Acidez estomacal - qué preguntarle a su médico
- Tomando antiácidos
Imágenes
Sistema digestivo
La enfermedad por reflujo gastroesofágico
Reflujo gastroesofágico - Serie
Referencias
Comité de Estándares de Práctica de ASGE, Muthusamy VR, Lightdale JR, et al. El papel de la endoscopia en el manejo de la ERGE. Gastrointestinal endoscópico. 2015; 81 (6): 1305-1310. PMID: 25863867 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25863867.
Falk GW, Katzka DA. Enfermedades del esófago. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 138.
Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Pautas para el diagnóstico y manejo de la enfermedad por reflujo gastroesofágico. Soy J Gastroenterol. 2013; 108 (3): 308-328. PMID: 23419381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23419381.
Página web del Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales. Reflujo ácido (GER & GERD) en adultos. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/all-content. Actualizado noviembre 2015. Accedido el 6 de diciembre de 2017.
Richter JE, Friedenberg FK. La enfermedad por reflujo gastroesofágico. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Enfermedad gastrointestinal y hepática de Sleisenger y Fordtran. 10ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 44.
Fecha de revisión 23/10/2017
Actualizado por: Michael M. Phillips, MD, Profesor Clínico de Medicina, Escuela de Medicina de la Universidad George Washington, Washington, DC. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.