Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 2/22/2018
La tormenta tiroidea es una afección muy rara pero potencialmente mortal de la glándula tiroides que se desarrolla en casos de tirotoxicosis no tratada (hipertiroidismo o tiroides hiperactiva).
La glándula tiroides se encuentra en el cuello, justo encima de donde se encuentran sus clavículas en el medio.
Causas
La tormenta tiroidea se produce debido a un gran estrés, como un traumatismo, un ataque cardíaco o una infección en personas con hipertiroidismo no controlado. En casos raros, la tormenta tiroidea puede ser causada por el tratamiento del hipertiroidismo con terapia de yodo radioactivo para la enfermedad de Graves. Esto puede ocurrir incluso una semana o más después del tratamiento con yodo radioactivo.
Los síntomas
Los síntomas son graves y pueden incluir cualquiera de los siguientes:
- Agitación
- Cambio en el estado de alerta (conciencia)
- Confusión
- Diarrea
- Aumento de la temperatura
- Corazón palpitante (taquicardia)
- Inquietud
- Sacudida
- Transpiración
Exámenes y pruebas
El proveedor de atención médica puede sospechar una tormenta tirotóxica basada en:
- Una lectura de presión arterial sistólica alta (número superior) con una lectura de presión arterial diastólica más baja (número inferior) puede ser baja
- Un aumento de la frecuencia cardíaca.
Se realizan análisis de sangre para verificar las hormonas tiroideas TSH, T4 libre y T3.
Se realizan otros análisis de sangre para verificar las funciones cardíacas y renales y para detectar infecciones.
Tratamiento
La tormenta tiroidea es potencialmente mortal y requiere tratamiento de emergencia. A menudo, la persona necesita ser admitida en la unidad de cuidados intensivos. El tratamiento incluye medidas de apoyo, como administrar oxígeno y líquidos en caso de dificultad para respirar o deshidratación. El tratamiento puede incluir cualquiera de los siguientes:
- Mantas de refrigeración para devolver la temperatura corporal a la normalidad.
- Control de cualquier exceso de líquido en personas mayores con enfermedad cardíaca o renal
- Medicamentos para controlar la agitación.
- Vitaminas y glucosa
El objetivo final del tratamiento es disminuir los niveles de hormonas tiroideas en la sangre. A veces, el yodo se administra en dosis altas para tratar de aturdir la tiroides. Se pueden administrar otros medicamentos para disminuir el nivel de hormonas en la sangre. Los medicamentos bloqueadores beta a menudo se administran por vía intravenosa (IV) para disminuir la frecuencia cardíaca, disminuir la presión arterial y bloquear los efectos del exceso de hormona tiroidea.
Se administran antibióticos en caso de infección.
Posibles complicaciones
Se pueden presentar ritmos cardíacos irregulares (arritmias). La insuficiencia cardíaca y el edema pulmonar pueden desarrollarse rápidamente y causar la muerte.
Cuándo contactar a un profesional médico
Esta es una condición de emergencia. Llame al 911 u otro número de emergencia si tiene hipertiroidismo y experimenta síntomas de tormenta tiroidea.
Prevención
Para prevenir la tormenta tiroidea, el hipertiroidismo debe ser tratado.
Nombres alternativos
Tormenta tirotóxica; Crisis tirotóxica; Tormenta hipertiroidea; Hipertiroidismo acelerado; Crisis tiroidea; Tirotoxicosis - tormenta tiroidea
Imágenes
Glándula tiroides
Referencias
Marino M, Vitti P, enfermedad de Chiovato L. Graves. En: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinología: adulto y pediátrico.. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 82.
Thiessen MEW. Trastornos tiroideos y suprarrenales. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. La medicina de emergencia de Rosen: conceptos y práctica clínica. 9ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 120.
Fecha de revisión 2/22/2018
Actualizado por: Brent Wisse, MD, Profesor Asociado de Medicina, División de Metabolismo, Endocrinología y Nutrición, Escuela de Medicina de la Universidad de Washington, Seattle, WA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.