Contenido
- Prostatectomía radical (extirpación de la próstata)
- Terapia de radiación
- Braquiterapia de próstata
- Terapia hormonal
- Quimioterapia
- Crioterapia
- Referencias
- Fecha de revisión 10/10/2017
El tratamiento para el cáncer de próstata se elige después de una evaluación exhaustiva. Su proveedor de atención médica discutirá los beneficios y riesgos de cada tratamiento.
A veces, su proveedor puede recomendarle un tratamiento debido a su tipo de cáncer y factores de riesgo. Otras veces, puede haber dos o más tratamientos que podrían ser buenos para usted.
Los factores en los que usted y su proveedor deben pensar incluyen:
- Su edad y otros problemas médicos que pueda tener.
- Efectos secundarios que ocurren con cada tipo de tratamiento.
- Cuánto se ha diseminado el cáncer de próstata
- Su puntuación de Gleason, que indica la probabilidad de que el cáncer ya se haya diseminado
- El resultado de su prueba de antígeno prostático específico (PSA)
Pídale a su proveedor que le explique lo siguiente acerca de sus opciones de tratamiento:
- ¿Qué opciones ofrecen la mejor oportunidad de curar su cáncer o controlar su propagación?
- ¿Qué tan probable es que tenga diferentes efectos secundarios y cómo afectarán su vida?
Prostatectomía radical (extirpación de la próstata)
La prostatectomía radical es una cirugía para extirpar la próstata y parte del tejido circundante. Es una opción cuando el cáncer no se ha diseminado más allá de la próstata.
Los hombres sanos que probablemente vivirán 10 o más años después de ser diagnosticados con cáncer de próstata a menudo se someten a este procedimiento.
Tenga en cuenta que no siempre es posible saber con certeza, antes de la cirugía, si el cáncer se ha diseminado más allá de la próstata.
Posibles problemas después de la cirugía incluyen dificultad para controlar la orina y problemas de erección. Además, algunos hombres necesitan tratamientos adicionales después de esta cirugía.
Terapia de radiación
La radioterapia funciona mejor para tratar el cáncer de próstata que no se ha diseminado fuera de la próstata. También se puede usar después de la cirugía si existe el riesgo de que las células cancerosas aún estén presentes. La radiación se usa a veces para aliviar el dolor cuando el cáncer se ha diseminado al hueso.
La radioterapia de haz externo utiliza rayos X de alta potencia que apuntan a la glándula prostática:
- Antes del tratamiento, el radioterapeuta utiliza una pluma especial para marcar la parte del cuerpo que se va a tratar.
- La radiación se administra a la glándula prostática mediante una máquina similar a una máquina de rayos X normal. El tratamiento en sí suele ser indoloro.
- El tratamiento se realiza en un centro de oncología de radiación que generalmente está conectado a un hospital.
- El tratamiento generalmente se realiza 5 días a la semana durante 6 a 8 semanas.
Los efectos secundarios pueden incluir:
- Pérdida del apetito
- Diarrea
- Problemas de ereccion
- Fatiga
- Ardor o lesión rectal
- Reacciones cutáneas
- Incontinencia urinaria, sensación de necesidad de orinar con urgencia o sangre en la orina.
También hay informes de cánceres secundarios derivados de la radiación.
La terapia de protones es otro tipo de radioterapia que se usa para tratar el cáncer de próstata. Los haces de protones apuntan al tumor con precisión, por lo que hay menos daño al tejido circundante. Esta terapia no es ampliamente aceptada o utilizada.
Braquiterapia de próstata
La braquiterapia se usa a menudo para los cánceres de próstata pequeños que se detectan de manera temprana y de crecimiento lento. La braquiterapia se puede combinar con radioterapia de haz externo para los cánceres más avanzados.
La braquiterapia consiste en colocar semillas radioactivas dentro de la glándula prostática.
- Un cirujano inserta pequeñas agujas a través de la piel debajo de su escroto para inyectar las semillas. Las semillas son tan pequeñas que no las sientes.
- Las semillas se dejan en su lugar permanentemente.
Los efectos secundarios pueden incluir:
- Dolor, hinchazón o moretones en el pene o escroto
- Orina o semen rojo marrón
- Impotencia
- Incontinencia
- Retención urinaria
- Diarrea
Terapia hormonal
La testosterona es la principal hormona masculina. Los tumores de próstata necesitan testosterona para crecer. La terapia hormonal es un tratamiento que disminuye el efecto de la testosterona en el cáncer de próstata.
La terapia hormonal se usa principalmente para el cáncer que se diseminó más allá de la próstata. El tratamiento puede ayudar a aliviar los síntomas y prevenir un mayor crecimiento y propagación del cáncer. Pero no cura el cáncer.
El tipo principal de terapia hormonal se llama agonista de las hormonas liberadoras de hormona luteinizante (LH-RH):
- La medicina bloquea los testículos de la producción de testosterona. Los medicamentos deben administrarse mediante inyección, generalmente cada 3 a 6 meses.
- Los posibles efectos secundarios incluyen náuseas y vómitos, sofocos, anemia, fatiga, adelgazamiento de los huesos (osteoporosis), disminución del deseo sexual, disminución de la masa muscular, aumento de peso e impotencia.
El otro tipo de medicamento hormonal se llama un fármaco bloqueador de andrógenos:
- A menudo se administra junto con los medicamentos LH-RH para bloquear el efecto de la testosterona producida por las glándulas suprarrenales, que producen una pequeña cantidad de testosterona.
- Los posibles efectos secundarios incluyen problemas de erección, deseo sexual reducido, problemas hepáticos, diarrea y agrandamiento de los senos.
Gran parte de la testosterona del cuerpo es producida por los testículos. Como resultado, la cirugía para extirpar los testículos (llamada orquiectomía) también se puede usar como tratamiento hormonal.
Quimioterapia
La quimioterapia y la inmunoterapia (medicamentos que ayudan al sistema inmunitario del cuerpo a combatir el cáncer) se pueden usar para tratar el cáncer de próstata que ya no responde al tratamiento hormonal. Generalmente se recomienda un solo medicamento o una combinación de medicamentos.
Crioterapia
La crioterapia utiliza temperaturas muy frías para congelar y matar las células del cáncer de próstata. El objetivo de la criocirugía es destruir toda la glándula prostática y posiblemente el tejido circundante.
La criocirugía generalmente no se usa como primer tratamiento para el cáncer de próstata.
Referencias
Sitio web del Instituto Nacional del Cáncer. Tratamiento del cáncer de próstata (PDQ) - versión profesional de la salud. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Actualizado el 8 de diciembre de 2017. Accedido el 31 de enero de 2018.
Sitio web de la Red Nacional Integral de Cáncer. NCCN guías de práctica clínica en oncología (NCCN pautas): cáncer de próstata. Versión 2.2017. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Actualizado el 21 de febrero de 2017. Accedido el 31 de enero de 2018.
Nelson WG, Carter HB, DeWeese TL, et al. Cancer de prostata. En: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, Antonarakis ES, Eisenberger MA, eds. Oncología Clínica de Abeloff. 5ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 84.
Fecha de revisión 10/10/2017
Actualizado por: Jennifer Sobol, DO, urólogo con el Instituto de Urología de Michigan, West Bloomfield, MI. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.