Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 5/7/2017
El síndrome de Cushing es un trastorno que ocurre cuando su cuerpo tiene un alto nivel de la hormona cortisol.
Causas
La causa más común del síndrome de Cushing es tomar demasiado glucocorticoides o corticosteroides. Esta forma de síndrome de Cushing se llama síndrome de Cushing exógeno. Prednisona, dexametasona y prednisolona son ejemplos de este tipo de medicamento. Los glucocorticoides imitan la acción de la hormona natural cortisol del cuerpo. Estos medicamentos se usan para tratar muchas afecciones, como asma, inflamación de la piel, cáncer, enfermedad intestinal, dolor en las articulaciones y artritis reumatoide.
Otras personas desarrollan el síndrome de Cushing porque su cuerpo produce demasiado cortisol. Esta hormona se produce en las glándulas suprarrenales. Las causas de un exceso de cortisol son:
- Enfermedad de Cushing, que se produce cuando la glándula pituitaria produce demasiada hormona ACTH. La ACTH luego señala a las glándulas suprarrenales que produzcan demasiado cortisol. Un tumor de la glándula pituitaria puede causar esta condición.
- Tumor de la glándula suprarrenal.
- Tumor en otras partes del cuerpo que produce hormona liberadora de corticotropina (CRH)
- Tumores en otras partes del cuerpo que producen ACTH (síndrome de Cushing ectópico)
Los síntomas
Los síntomas varían. No todas las personas con síndrome de Cushing tienen los mismos síntomas. Algunas personas tienen muchos síntomas, mientras que otras apenas tienen síntomas.
La mayoría de las personas con síndrome de Cushing tienen:
- Cara redonda, roja, llena (cara de luna)
- Tasa de crecimiento lento (en niños)
- Aumento de peso con acumulación de grasa en el tronco, pero pérdida de grasa de los brazos, piernas y glúteos (obesidad central)
Los cambios en la piel pueden incluir:
- Infecciones de la piel
- Estrías púrpuras (1/2 pulgada o 1 centímetro o más de ancho) llamadas estrías en la piel del abdomen, la parte superior de los brazos, los muslos y los senos
- Piel delgada con moretones fáciles (especialmente en los brazos y manos)
Los cambios en los músculos y los huesos incluyen:
- Dolor de espalda, que ocurre con las actividades de rutina.
- Dolor o sensibilidad en los huesos.
- Recolección de grasa entre los hombros y sobre los huesos del cuello.
- Fracturas de costillas y columna vertebral causadas por el adelgazamiento de los huesos.
- Músculos débiles, especialmente de las caderas y hombros.
Los cambios corporales (sistémicos) incluyen:
- Diabetes mellitus tipo 2
- Presión arterial alta (hipertensión)
- Aumento del colesterol y triglicéridos (hiperlipidemia)
Las mujeres con síndrome de Cushing pueden tener:
- Exceso de crecimiento de vello en la cara, cuello, pecho, abdomen y muslos
- Períodos que se vuelven irregulares o se detienen
Los hombres pueden tener:
- Disminución o falta de deseo sexual (libido baja)
- Problemas de ereccion
Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad:
- Cambios mentales, como depresión, ansiedad o cambios en el comportamiento
- Fatiga
- Dolor de cabeza
- Aumento de sed y micción.
Exámenes y pruebas
El proveedor de atención médica realizará un examen físico y le preguntará acerca de sus síntomas y los medicamentos que está tomando. Informe al proveedor sobre todos los medicamentos que ha estado tomando durante los últimos meses. También informe al proveedor sobre las vacunas que recibió en el consultorio de un proveedor.
Las pruebas de laboratorio que se pueden hacer para diagnosticar el síndrome de Cushing e identificar la causa son:
- Nivel de cortisol en la sangre
- Glicemia
- Saliva cortisol a nivel
- Prueba de supresión con dexametasona
- Orina 24 horas para cortisol y creatinina.
- Nivel de ACTH
- Prueba de estimulación de ACTH (raramente)
Las pruebas para determinar la causa o las complicaciones pueden incluir:
- TC abdominal
- RM hipofisaria
- Densidad mineral del hueso
Tratamiento
El tratamiento depende de la causa.
Síndrome de Cushing causado por el uso de corticosteroides:
- Su profesional médico le indicará que disminuya lentamente la dosis del medicamento. Detener el medicamento repentinamente puede ser peligroso.
- Si no puede dejar de tomar el medicamento debido a una enfermedad, debe controlarse de cerca su nivel alto de azúcar en la sangre, niveles altos de colesterol y adelgazamiento de los huesos u osteoporosis.
Con el síndrome de Cushing causado por una pituitaria o un tumor que libera ACTH (enfermedad de Cushing), es posible que necesite:
- Cirugía para extirpar el tumor.
- Radiación después de la extirpación de un tumor hipofisario (en algunos casos)
- Terapia de reemplazo de cortisol después de la cirugía.
- Medicamentos para reemplazar las hormonas hipofisarias que se vuelven deficientes.
- Medicamentos para evitar que el cuerpo produzca demasiado cortisol.
Con el síndrome de Cushing debido a un tumor suprarrenal u otros tumores:
- Es posible que necesite una cirugía para extirpar el tumor.
- Si no se puede extirpar el tumor, es posible que necesite medicamentos para ayudar a bloquear la liberación de cortisol.
Perspectiva (pronóstico)
La extirpación del tumor puede llevar a una recuperación completa, pero existe la posibilidad de que la condición regrese.
La supervivencia de las personas con síndrome de Cushing causada por tumores depende del tipo de tumor.
Sin tratamiento, el síndrome de Cushing puede ser potencialmente mortal.
Posibles complicaciones
Los problemas de salud que pueden resultar del síndrome de Cushing incluyen cualquiera de los siguientes:
- Diabetes
- Ampliación del tumor hipofisario.
- Fracturas por osteoporosis.
- Alta presion sanguinea
- Cálculos renales
- Infecciones graves
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su profesional médico si tiene síntomas del síndrome de Cushing.
Prevención
Si toma un corticosteroide, conozca los signos y síntomas del síndrome de Cushing. Recibir tratamiento temprano puede ayudar a prevenir cualquier efecto a largo plazo del síndrome de Cushing. Si usa esteroides inhalados, puede disminuir su exposición a los esteroides usando un espaciador y enjuagándose la boca después de inhalar los esteroides.
Nombres alternativos
Hipercortisolismo; Exceso de cortisol; Exceso de glucocorticoides - síndrome de Cushing
Imágenes
Glándulas endócrinas
Referencias
Nieman LK, Biller BM, Findling JW, y otros; Sociedad endocrina. Tratamiento del síndrome de Cushing: una guía de práctica clínica de la Endocrine Society. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.
Stewart PM, Newell-Price JDC. La corteza suprarrenal. En: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams libro de texto de endocrinologia. 13ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 15.
Fecha de revisión 5/7/2017
Actualizado por: Brent Wisse, MD, Profesor Asociado de Medicina, División de Metabolismo, Endocrinología y Nutrición, Escuela de Medicina de la Universidad de Washington, Seattle, WA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.