Contenido
- Menopausia y hormonas
- Beneficios de la terapia hormonal
- Riesgos de la terapia hormonal
- Tomando una desición
- Cuándo llamar al médico
- Nombres alternativos
- Referencias
- Fecha de revisión 1/14/2018
La terapia hormonal (HTA) usa una o más hormonas para tratar los síntomas de la menopausia.
Menopausia y hormonas
Durante la menopausia:
- Los ovarios de una mujer dejan de hacer huevos. También producen menos estrógeno y progesterona.
- Los períodos menstruales se detienen lentamente con el tiempo.
- Los períodos pueden estar más cerca o más espaciados. Este patrón puede durar de 1 a 3 años una vez que comience a omitir los períodos.
El flujo menstrual puede detenerse repentinamente después de la cirugía para extirpar los ovarios, la quimioterapia o ciertos tratamientos hormonales para el cáncer de mama.
Los síntomas de la menopausia pueden durar 5 años o más, incluyendo:
- Sofocos y sudores, generalmente en su peor momento durante los primeros 1 o 2 años después de su último período
- Sequedad vaginal
- Cambios de humor
- Problemas para dormir
- Menos interes en el sexo
La HT puede usarse para tratar los síntomas de la menopausia. HT usa las hormonas estrógeno y progestina, un tipo de progesterona. A veces también se agrega testosterona.
Algunos síntomas de la menopausia se pueden manejar sin HTA. Las dosis bajas de estrógeno vaginal y los lubricantes vaginales pueden ayudar a la sequedad vaginal.
La TH se presenta en forma de píldora, parche, inyección, crema o tableta vaginal o anillo.
Tomar hormonas puede tener algunos riesgos. Al considerar la HTA, aprenda cómo puede ayudarlo.
Beneficios de la terapia hormonal
Cuando se toman hormonas, los sofocos y los sudores nocturnos tienden a ocurrir con menos frecuencia e incluso pueden desaparecer con el tiempo. Reducir lentamente la TH puede hacer que estos síntomas sean menos molestos.
La terapia hormonal también puede ser muy útil para aliviar:
- Problemas para dormir
- Sequedad vaginal
- Ansiedad
- Malhumor e irritabilidad.
En un momento, se usó la TH para ayudar a prevenir el adelgazamiento de los huesos (osteoporosis). Ese ya no es el caso. Su médico puede recetarle otros medicamentos para tratar la osteoporosis.
Los estudios demuestran que la HT no ayuda a tratar:
- Enfermedad del corazón
- Incontinencia urinaria
- enfermedad de Alzheimer
- Demencia
Riesgos de la terapia hormonal
Asegúrese de hablar con su médico sobre los riesgos de la TH. Estos riesgos pueden ser diferentes dependiendo de su edad, historial médico y otros factores.
CLOTES DE SANGRE
Tomar HTA puede aumentar su riesgo de coágulos de sangre. Su riesgo de coágulos de sangre también es mayor si usted es obeso o si fuma.
Su riesgo de coágulos de sangre puede ser menor si usa parches de estrógeno para la piel en lugar de pastillas.
Su riesgo es menor si usa cremas y tabletas vaginales y el anillo de estrógeno de dosis baja.
CÁNCER DE MAMA
- La mayoría de los expertos creen que tomar HT por hasta 5 años no aumenta su riesgo de cáncer de seno.
- Tomar estrógeno y progestina juntos por más de 3 a 5 años puede aumentar su riesgo de cáncer de seno, dependiendo del tipo de progestágeno que le receten.
- Tomar HTA puede hacer que la imagen de la mamografía de sus senos se vea turbia. Esto puede dificultar la detección temprana del cáncer de mama.
- Tomar estrógeno solo no conlleva un riesgo tan alto de cáncer de mama como el estrógeno y la progestina juntos.
CÁNCER ENDOMETRIAL (UTERINO)
- Tomar estrógeno solo aumenta el riesgo de cáncer de endometrio.
- Tomar progestina con estrógeno protege contra este cáncer. Si tiene un útero, debe tomar TH con estrógeno y progestágeno.
- No puede contraer cáncer de endometrio si no tiene un útero. Es seguro y recomendable usar estrógeno solo en este caso.
ENFERMEDAD DEL CORAZÓN
La HT es más segura cuando se toma antes de los 60 años o dentro de los 10 años posteriores a la menopausia.
- La TH puede aumentar el riesgo de desarrollar enfermedades del corazón en mujeres mayores.
- La TH puede aumentar el riesgo en las mujeres que comenzaron a usar estrógeno más de 10 años después de su último período.
CARRERA
Las mujeres que toman solo estrógeno y que toman estrógeno con progestina tienen un mayor riesgo de sufrir un derrame cerebral. Usar el parche de estrógeno en lugar de una píldora oral disminuye este riesgo. Sin embargo, el riesgo aún puede aumentar en comparación con no tomar ninguna hormona.Una dosis más baja de HT también reduce el riesgo de accidente cerebrovascular.
Piedras preciosas
Tomar HTA puede aumentar su riesgo de desarrollar cálculos biliares.
RIESGO DE MUERTE (MORTALIDAD)
La mortalidad general se reduce en las mujeres que comienzan la TH en sus 50 años. La protección dura unos 10 años.
Tomando una desición
Cada mujer es diferente. A algunas mujeres no les molestan los síntomas de la menopausia. Para otros, los síntomas son severos y afectan sus vidas significativamente.
Si los síntomas de la menopausia le molestan, hable con su médico acerca de los beneficios y riesgos de la TH. Usted y su médico pueden decidir si la HTA es adecuada para usted. Su médico debe conocer su historial médico antes de prescribir HT.
No debe tomar HT si:
- Ha tenido un derrame cerebral o un ataque al corazón
- Tiene antecedentes de coágulos de sangre en sus venas o pulmones
- Ha tenido cáncer de mama o endometrio.
- Tiene enfermedad del higado
Ciertos cambios en el estilo de vida pueden ayudarlo a adaptarse a los cambios de la menopausia sin tomar hormonas. También pueden ayudar a proteger sus huesos, mejorar la salud de su corazón y ayudarlo a mantenerse en forma.
Sin embargo, para muchas mujeres, tomar HTA es una forma segura de tratar los síntomas de la menopausia.
Actualmente, los expertos no tienen claro cuánto tiempo debe tomar la TH. Algunos grupos profesionales sugieren que puede tomar la TH para los síntomas de la menopausia durante períodos más prolongados si no hay razones médicas para suspender el medicamento. Para muchas mujeres, las dosis bajas de TH pueden ser suficientes para controlar los síntomas molestos. Las dosis bajas de TH tienden a tener pocos efectos secundarios.
Estos son todos los temas que debe discutir con su proveedor de atención médica.
Cuándo llamar al médico
Si tiene sangrado vaginal u otros síntomas inusuales durante la TH, llame a su médico.
Asegúrese de seguir viendo a su médico para chequeos regulares.
Nombres alternativos
HRT - decidir; Terapia de reemplazo de estrógeno - decidir; ERT- decidiendo; Terapia de reemplazo hormonal - decidir; La menopausia - decidir; HT - decidir; Terapia hormonal menopáusica - decidir; MHT - decidir
Referencias
Opinión No. 565 del Comité ACOG: Terapia hormonal y enfermedades del corazón. Obstet Gynecol. 2013; 121 (6): 1407-1410. PMID: 23812486 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23812486.
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de Villiers TJ, Hall JE, Pinkerton JV, et al. Declaración revisada del consenso mundial sobre la terapia hormonal para la menopausia. Climatérico. 2016; 19 (4): 313-315. PMID: 27322027 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27322027.
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Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A, et al. Tratamiento de los síntomas de la menopausia: una guía de práctica clínica de la Endocrine Society. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (11): 3975-4011. PMID: 26444994 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26444994.
Fecha de revisión 1/14/2018
Actualizado por: John D. Jacobson, MD, Profesor de Obstetricia y Ginecología, Escuela de Medicina de la Universidad de Loma Linda, Centro de Fertilidad de Loma Linda, Loma Linda, CA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.