Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Grupos de apoyo
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 19/01/2018
La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad autoinmune que afecta el cerebro y la médula espinal (sistema nervioso central).
Causas
La EM afecta más a las mujeres que a los hombres. El trastorno se diagnostica con mayor frecuencia entre los 20 y los 40 años de edad, pero se puede observar a cualquier edad.
La EM es causada por daño a la vaina de mielina. Esta vaina es la cubierta protectora que rodea las células nerviosas. Cuando esta cubierta de nervio se daña, las señales nerviosas disminuyen o disminuyen.
El daño a los nervios es causado por la inflamación. La inflamación ocurre cuando las células inmunes del cuerpo atacan el sistema nervioso. Esto puede ocurrir a lo largo de cualquier área del cerebro, nervio óptico y médula espinal.
Se desconoce qué es exactamente lo que causa la EM. El pensamiento más común es que un virus o un defecto genético, o ambos, es el culpable. Los factores ambientales también pueden jugar un papel.
Es un poco más propenso a desarrollar esta condición si tiene antecedentes familiares de EM o vive en una parte del mundo donde la EM es más común.
Los síntomas
Los síntomas varían porque la ubicación y la gravedad de cada ataque pueden ser diferentes. Los ataques pueden durar días, semanas o meses. Los ataques son seguidos por remisiones. Estos son periodos de reducción o ausencia de síntomas. La fiebre, los baños calientes, la exposición al sol y el estrés pueden desencadenar o empeorar los ataques.
Es común que la enfermedad regrese (recaída). La enfermedad también puede continuar empeorando sin remisiones.
Los nervios en cualquier parte del cerebro o la médula espinal pueden dañarse. Debido a esto, los síntomas de la EM pueden aparecer en muchas partes del cuerpo.
Síntomas musculares:
- Pérdida del equilibrio
- Espasmos musculares
- Entumecimiento o sensación anormal en cualquier área.
- Problemas para mover los brazos o las piernas.
- Problemas para caminar
- Problemas de coordinación y pequeños movimientos.
- Temblor en uno o más brazos o piernas.
- Debilidad en uno o más brazos o piernas.
Síntomas del intestino y la vejiga:
- Estreñimiento y fuga de heces.
- Dificultad para comenzar a orinar.
- Necesidad frecuente de orinar
- Fuerte deseo de orinar
- Fuga de orina (incontinencia)
Síntomas oculares:
- Visión doble
- Malestar ocular
- Movimientos oculares incontrolables
- Pérdida de la visión (generalmente afecta un ojo a la vez)
Entumecimiento, hormigueo o dolor:
- Dolor facial
- Espasmos musculares dolorosos
- Sensación de hormigueo, arrastre o ardor en los brazos y piernas
Otros síntomas cerebrales y nerviosos:
- Disminución de la capacidad de atención, mal juicio y pérdida de memoria
- Dificultad para razonar y resolver problemas.
- Depresión o sentimientos de tristeza.
- Mareos y problemas de equilibrio.
- Pérdida de la audición
Síntomas sexuales:
- Problemas con las erecciones
- Problemas con la lubricación vaginal.
Síntomas del habla y deglución:
- Discurso confuso o difícil de entender.
- Dificultad para masticar y tragar
La fatiga es un síntoma común y molesto a medida que avanza la EM. A menudo es peor en la tarde.
Exámenes y pruebas
Los síntomas de la EM pueden imitar a los de muchos otros problemas del sistema nervioso. La EM se diagnostica determinando si hay signos de más de un ataque en el cerebro o la médula espinal y descartando otras afecciones.
Las personas que tienen una forma de EM llamada recaída-remisión tienen un historial de al menos dos ataques separados por una remisión.
En otras personas, la enfermedad puede empeorar lentamente entre ataques claros. Esta forma se llama MS progresiva secundaria. Una forma con progresión gradual, pero sin ataques claros se llama EM progresiva primaria.
El proveedor de atención médica puede sospechar EM si hay una disminución en la función de dos partes diferentes del sistema nervioso central (como los reflejos anormales) en dos momentos diferentes.
Un examen del sistema nervioso puede mostrar una función nerviosa reducida en un área del cuerpo. O la función reducida del nervio puede extenderse a muchas partes del cuerpo. Esto puede incluir:
- Reflejos nerviosos anormales
- Disminución de la capacidad para mover una parte del cuerpo.
- Sensación disminuida o anormal
- Otra pérdida de funciones del sistema nervioso, como la visión
Un examen ocular puede mostrar:
- Respuestas anormales de los alumnos
- Cambios en los campos visuales o movimientos oculares.
- Disminución de la agudeza visual.
- Problemas con las partes internas del ojo.
- Movimientos rápidos del ojo activados cuando el ojo se mueve
Las pruebas para diagnosticar la EM incluyen:
- Exámenes de sangre para descartar otras condiciones similares a la EM.
- Se puede necesitar punción lumbar (punción raquídea) para pruebas de líquido cefalorraquídeo (LCR), incluidas bandas oligoclonales de LCR.
- La resonancia magnética del cerebro o la columna vertebral, o ambos, son importantes para ayudar a diagnosticar y seguir la EM.
- El estudio de la función nerviosa (prueba de potencial evocado, como la respuesta evocada visual) se usa con menos frecuencia.
Tratamiento
No hay cura conocida para la EM en este momento. Pero, hay tratamientos que pueden retardar la enfermedad. El objetivo del tratamiento es detener la progresión, controlar los síntomas y ayudarlo a mantener una calidad de vida normal.
Los medicamentos a menudo se toman a largo plazo. Éstos incluyen:
- Medicamentos para frenar la enfermedad.
- Esteroides para disminuir la severidad de los ataques.
- Medicamentos para controlar los síntomas como espasmos musculares, problemas urinarios, fatiga o problemas del estado de ánimo.
Los medicamentos son más efectivos para la forma de envío recurrente que para otras formas de EM.
Lo siguiente también puede ser útil para las personas con EM:
- Terapia física, terapia del habla, terapia ocupacional y grupos de apoyo
- Dispositivos de asistencia, como sillas de ruedas, elevadores de cama, sillas de ducha, andadores y barras de pared
- Un programa de ejercicio planificado a principios del curso del trastorno.
- Un estilo de vida saludable, con buena nutrición y suficiente descanso y relajación.
- Evitar la fatiga, el estrés, las temperaturas extremas y las enfermedades.
- Cambios en lo que come o bebe si hay problemas para tragar
- Hacer cambios en la casa para evitar caídas.
- Trabajadores sociales u otros servicios de asesoramiento para ayudarlo a sobrellevar el trastorno y obtener asistencia.
- Vitamina D u otros suplementos (consulte primero a su proveedor)
- Enfoques complementarios y alternativos, como la acupresión o el cannabis, para ayudar con los problemas musculares.
- Los dispositivos espinales pueden reducir el dolor y la espasticidad en las piernas
Grupos de apoyo
Vivir con EM puede ser un desafío. Puede aliviar el estrés de la enfermedad uniéndose a un grupo de apoyo para la EM. Compartir con otras personas que tienen experiencias y problemas comunes puede ayudarlo a no sentirse solo.
Perspectiva (pronóstico)
El resultado varía, y es difícil de predecir. Aunque el trastorno es de por vida (crónico) e incurable, la esperanza de vida puede ser normal o casi normal. La mayoría de las personas con EM son activas y funcionan en el trabajo con poca discapacidad.
Los que suelen tener las mejores perspectivas son:
- Hembras
- Personas que eran jóvenes (menores de 30 años) cuando comenzó la enfermedad.
- Personas con ataques infrecuentes.
- Personas con un patrón de recaída-remisión.
- Personas con enfermedad limitada en estudios de imagen.
La cantidad de discapacidad y malestar depende de:
- ¿Con qué frecuencia y severidad son los ataques?
- La parte del sistema nervioso central que se ve afectada por cada ataque.
La mayoría de las personas vuelven a la función normal o casi normal entre los ataques. Con el tiempo, hay una mayor pérdida de función con menos mejora entre los ataques.
Posibles complicaciones
La EM puede llevar a lo siguiente:
- Depresión
- Dificultad para tragar
- Dificultad para pensar
- Cada vez menos capacidad de cuidar de sí mismo.
- Necesidad de catéter permanente
- Osteoporosis o adelgazamiento de los huesos.
- Úlceras de decúbito
- Efectos secundarios de los medicamentos utilizados para tratar el trastorno.
- Infecciones del tracto urinario
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su proveedor si:
- Desarrolla cualquier síntoma de EM.
- Sus síntomas empeoran, incluso con tratamiento.
- La condición empeora hasta el punto en que ya no es posible la atención domiciliaria
Nombres alternativos
SRA; Enfermedad desmielinizante
Instrucciones para el paciente
- Cuidado de espasmos musculares o espasmos.
- Estreñimiento - autocuidado
- Programa diario de cuidado intestinal.
- Esclerosis múltiple - alta
- Prevención de las úlceras por presión.
- Problemas para tragar
Imágenes
Esclerosis múltiple
Resonancia magnética del cerebro
Sistema nervioso central y sistema nervioso periférico.
Mielina y estructura nerviosa.
Referencias
Calabresi PA, esclerosis múltiple y condiciones desmielinizantes del sistema nervioso central. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 411.
Fabian MT, Krieger SC, Lublin FD. Esclerosis múltiple y otras enfermedades inflamatorias desmielinizantes del sistema nervioso central. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurología de Bradley en la práctica clínica. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 80.
Heine M, van de Port I, Rietberg MB, van Wegen EE, Kwakkel G. Terapia de ejercicios para la fatiga en la esclerosis múltiple. Base de Datos Cochrane Syst Rev. 2015; (9): CD009956. PMID: 26358158 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26358158.
Saguil A, Kane S, Farnell E. La esclerosis múltiple: una perspectiva de atención primaria. Soy médico de la familia. 2014 1 de noviembre; 90 (9): 644-652. PMID: 25368924 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25368924.
Fecha de revisión 19/01/2018
Actualizado por: Joseph V. Campellone, MD, Departamento de Neurología, Cooper Medical School en Rowan University, Camden, NJ. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.