Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Grupos de apoyo
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Nombres alternativos
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 22/11/2017
La polineuropatía sensoriomotora es una afección que causa una disminución en la capacidad para moverse o sentir (sensación) debido al daño nervioso.
Causas
Neuropatía significa una enfermedad o daño a los nervios. Cuando ocurre fuera del sistema nervioso central (SNC), es decir, el cerebro y la médula espinal, se llama neuropatía periférica. La mononeuropatía significa que un nervio está involucrado. La polineuropatía significa que muchos nervios en diferentes partes del cuerpo están involucrados.
La neuropatía puede afectar los nervios que proporcionan sensación (neuropatía sensorial) o causar movimiento (neuropatía motora). También puede afectar a ambos, en cuyo caso se denomina neuropatía sensoriomotora.
La polineuropatía sensoriomotora es un proceso corporal (sistémico) que daña las células nerviosas, las fibras nerviosas (axones) y los recubrimientos nerviosos (vaina de mielina). El daño a la cubierta de la célula nerviosa hace que las señales nerviosas se desaceleren o se detengan. El daño a la fibra nerviosa o a toda la célula nerviosa puede hacer que el nervio deje de funcionar. Algunas neuropatías se desarrollan a lo largo de los años, mientras que otras pueden comenzar y agravarse en cuestión de horas o días.
El daño a los nervios puede ser causado por:
- Trastornos autoinmunes (cuando el cuerpo se ataca).
- Condiciones que ejercen presión sobre los nervios.
- Disminución del flujo sanguíneo al nervio.
- Enfermedades que destruyen el pegamento (tejido conectivo) que mantiene unidas las células y los tejidos.
- Hinchazón (inflamación) de los nervios.
Algunas enfermedades conducen a una polineuropatía que es principalmente sensorial o principalmente motora. Las posibles causas de la polineuropatía sensoriomotora incluyen:
- Neuropatía alcohólica
- Polineuropatía amiloide
- Trastornos autoinmunes, como el síndrome de Sjögren
- Cáncer (llamado neuropatía paraneoplásica)
- Neuropatía inflamatoria a largo plazo (crónica)
- Neuropatía diabética
- Neuropatía relacionada con drogas, incluyendo quimioterapia
- Síndorme de Guillain-Barré
- Neuropatía hereditaria
- VIH / SIDA
- Tiroides baja
- Mal de Parkinson
- Deficiencia de vitaminas (vitaminas B12, B1 y E)
- Infección por el virus Zika
Los síntomas
Los síntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:
- Sensación disminuida en cualquier área del cuerpo.
- Dificultad para tragar o respirar
- Dificultad para usar los brazos o las manos.
- Dificultad para usar las piernas o los pies.
- Dificultad para caminar
- Dolor, ardor, hormigueo o sensación anormal en cualquier área del cuerpo (llamada neuralgia)
- Debilidad de la cara, los brazos o las piernas, o cualquier área del cuerpo
Los síntomas pueden desarrollarse rápidamente (como en el síndrome de Guillain-Barré) o lentamente durante semanas o años. Los síntomas generalmente ocurren en ambos lados del cuerpo. Muy a menudo, comienzan en los extremos de los dedos de los pies primero.
Exámenes y pruebas
El proveedor de atención médica lo examinará y le preguntará acerca de sus síntomas. Un examen puede mostrar:
- Sensación disminuida (puede afectar el tacto, el dolor, la vibración o la sensación de posición)
- Reflejos disminuidos (más comúnmente el tobillo)
- Atrofia muscular
- Contracciones musculares
- Debilidad muscular
- Parálisis
Las pruebas pueden incluir:
- Biopsia
- Análisis de sangre
- Test eléctrico de los músculos (EMG).
- Ensayo eléctrico de conducción nerviosa.
- Rayos X u otras pruebas de imagen
Tratamiento
Los objetivos del tratamiento incluyen:
- Encontrando la causa
- Controlando los síntomas.
- Promover el autocuidado y la independencia de una persona.
Dependiendo de la causa, el tratamiento puede incluir:
- Cambio de medicamentos, si están causando el problema.
- Controlar el nivel de azúcar en la sangre, cuando la neuropatía es de diabetes
- No beber alcohol
- Tomar suplementos nutricionales diarios.
- Medicamentos para tratar la causa subyacente de la polineuropatía.
PROMOCIÓN DE LA AUTO-ATENCIÓN Y LA INDEPENDENCIA
- Ejercicios y reentrenamiento para maximizar la función de los nervios dañados.
- Terapia de trabajo (vocacional)
- Terapia ocupacional
- Tratamientos ortopedicos
- Terapia física
- Sillas de ruedas, tirantes o férulas
CONTROL DE SÍNTOMAS
La seguridad es importante para las personas con neuropatía. La falta de control muscular y la disminución de la sensibilidad pueden aumentar el riesgo de caídas u otras lesiones.
Si tiene dificultades de movimiento, estas medidas pueden ayudarlo a mantenerse seguro:
- Deja las luces encendidas.
- Retire los obstáculos (como alfombras sueltas que pueden resbalar en el piso).
- Pruebe la temperatura del agua antes de bañarse.
- Utilice barandillas.
- Use zapatos de protección (como los que tienen los dedos cerrados y los tacones bajos).
- Use zapatos que tengan suelas antideslizantes.
Otros consejos incluyen:
- Revise sus pies (u otra área afectada) diariamente para detectar moretones, áreas abiertas de la piel u otras lesiones, que tal vez no note y puedan infectarse.
- Revise con frecuencia el interior de los zapatos para detectar arenillas o puntos ásperos que puedan lesionar sus pies.
- Visite a un médico de los pies (podólogo) para evaluar y reducir el riesgo de lesiones en los pies.
- Evite apoyarse sobre los codos, cruzar las rodillas o estar en otras posiciones que ejerzan una presión prolongada en ciertas áreas del cuerpo.
Medicamentos utilizados para tratar esta condición:
- Analgésicos de venta libre y recetados para reducir el dolor punzante (neuralgia)
- Anticonvulsivos o antidepresivos.
- Lociones, cremas o parches medicinales.
Use analgésicos solo cuando sea necesario. Mantener su cuerpo en la posición adecuada o mantener la ropa de cama alejada de una parte sensible del cuerpo puede ayudar a controlar el dolor.
Grupos de apoyo
Estos grupos pueden proporcionar más información sobre la neuropatía.
- Fundación de Acción Neuropatía - www.neuropathyaction.org
- La Fundación para la Neuropatía Periférica - www.foundationforpn.org
Perspectiva (pronóstico)
En algunos casos, puede recuperarse por completo de la neuropatía periférica si su proveedor puede encontrar la causa y tratarla con éxito, y si el daño no afecta a toda la célula nerviosa.
La cantidad de discapacidad varía. Algunas personas no tienen discapacidad. Otros tienen pérdida parcial o completa de movimiento, función o sentimiento. El dolor nervioso puede ser incómodo y puede durar mucho tiempo.
En algunos casos, la polineuropatía sensoriomotora causa síntomas graves y potencialmente mortales.
Posibles complicaciones
Los problemas que pueden resultar incluyen:
- Deformidad
- Lesiones en los pies (causadas por zapatos malos o agua caliente al entrar en la bañera)
- Entumecimiento
- Dolor
- Dificultad para caminar
- Debilidad
- Dificultad para respirar o tragar (en casos severos)
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su proveedor si tiene pérdida de movimiento o sensación en una parte de su cuerpo. El diagnóstico y tratamiento tempranos aumentan la posibilidad de controlar los síntomas.
Nombres alternativos
Polineuropatía - sensorimotora
Imágenes
Sistema nervioso central y sistema nervioso periférico.
Sistema nervioso
Referencias
Hurley RW, Henriquez OH, Wu CL. Síndromes de dolor neuropático. En: Benzon HT, Rathmell JP, Wu CL, Turk DC, Argoff CE, Hurley RW, eds. Manejo práctico del dolor. 5ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Mosby; 2014: cap 24.
Katitji B. Trastornos de los nervios periféricos. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurología de Bradley en la práctica clínica. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 107.
Ralph JW, Aminoff MJ. Complicaciones neuromusculares de trastornos médicos generales. En: Aminoff MJ, Josephson SA, eds. Neurología y medicina general de Aminoff.. 5ª ed. Walthman, MA: Elsevier Academic Press; 2014: cap 59.
Fecha de revisión 22/11/2017
Actualizado por: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Departamento de Cirugía en el Providence Medical Center, Medford, OR; Departamento de Cirugía en el Hospital Comunitario de Ashland, Ashland, OR; Departamento de Cirugía Maxilofacial en UCSF, San Francisco, CA. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial. 12-10-18: Actualización editorial.